Тромбоциты повышены у взрослого, о чем это говорит? Повышенный уровень тромбоцитов у взрослых (400, 430): причины

Чем грозит тромбоцитоз?

В рамках современной медицины принято выделять два основных вида высокого уровня тромбоцитов в крови: первичный тромбоцитоз и вторичный.

При первичном тромбоцитозе происходит повышенная выработка мегакариоцитов в костном мозге, что впоследствии приводит к усиленному образованию из них тромбоцитов. Такие тромбоциты характеризуются аномальным строением и не могут полноценно выполнять свои функции. Срок жизни таких клеток аналогичен нормальным тромбоцитам.

Из-за аномально крупных тромбоцитов у человека повышается риск формирования кровяного сгустка, который может стать причиной закупорки кровеносного сосуда и кровотечения. Тромбоциты не могут полноценно склеиваться, а значит, процесс кровотечения не будет остановлен. Наиболее опасные из осложнений: инсульт, инфаркт и обширные кровотечения.

Равноценным синонимом вторичного тромбоцитоза является термин реактивный тромбоцитоз. При этом у человека отмечается повышенное количество тромбоцитов в крови, однако все клетки имеют нормальные размеры и строение.

Однозначно да, поскольку повышенные тромбоциты в крови – это один из признаков развития патологического процесса в организме человека. Поэтому при обнаружении стабильно завышенных показателей в анализе крови следует пройти комплексную диагностику.

Осложнениями высокого уровня тромбоцитов в крови могут стать тромбы в сосудах, инфаркты, инсульты, поражения почек, тромбофлебиты вен нижних конечностей и т.д.

Дополнительные методы диагностики для определения формы тромбоцитоза:

  • клинический анализ крови с расширенной лейкоцитарной формулой. Известно, что при первичном тромбоцитозе величина показателя достигает критических значений, вплоть до 1 млн клеток в 1 микролитре исследуемого биоматериала. Это не характерно для реактивной формы. Также при первичной форме в большую сторону изменяется содержание всех клеток крови,параметры отклонения показателей для вторичного тромбоцитоза напрямую зависят от основной патологии;
  • определение скорости оседания эритроцитов, поскольку она увеличивается при воспалительных процессах, что свидетельствует о вторичном тромбоцитозе;
  • анализ на ферритин. Содержание белка в крови уменьшается при железодефицитной анемии, которая становится причиной реактивной формы;
  • генетические исследования позволят выявить наличие мутации в генах, характерные для первичного тромбоцитоза;
  • расширенная коагулограмма;
  • биохимический анализ крови.

Пациенту также может быть рекомендовано пройти биопсию тканей костного мозга. Это позволит не только дифференцировать форму тромбоцитоза, но и диагностировать злокачественные заболевания. С целью исключения внутренних кровотечений проводится ультразвуковое обследование.

Отмечено, что тромбоцитоз на раннем этапе не проявляется в виде клинических симптомов, поэтому не следует пренебрегать ежегодным профилактическим обследованием. Особое значение это имеет для людей старше 60 лет и детей, пациентов с железодефицитной анемией и онкологическими заболеваниями, а также для людей после операций или серьёзных травм.

Симптомами выраженного тромбоцитоза может быть ишемия нижних конечностей (похолодание ног, судороги, плохое заживление ран на ногах, боли в ногах при ходьбе и т.д.), аритмии, ишемическая болезнь сердца (одышка, слабость, нарушения сердечного ритма), головокружения и т.д.

Повышенное содержание тромбоцитов в крови у женщин корректируется лечащим врачом после полной диагностики. Прогноз исхода напрямую зависит от грамотности и своевременности выбранных методик коррекции.

При лечении первичной формы повышенного содержания тромбоцитов важно учитывать возраст больного и наличия сопутствующих осложнений. Методы терапии реактивного тромбоцитоза напрямую зависят от первопричины, вызвавшей данное отклонение.

Особое значение для успешного выздоровления имеет диета при тромбоцитозе. Пациенту придется убрать из своего рациона острые и жирные блюда, алкоголь, а также любые виды соусов и кетчупов. Отказаться также придётся от бананов, орехов, плодов манго, граната и шиповника, поскольку эти продукты повышают количество тромбоцитов.

К продуктам, снижающим тромбоциты в крови, относят:

  • зеленые яблоки;
  • чеснок;
  • морепродукты;
  • миндаль;
  • гречневую крупу;
  • свежую зелень;
  • бруснику; виноград.

Также может назначаться рыбий жир и Омега-3®.

По решению врача отменяется прием лекарственных препаратов, способствующих повышению рассматриваемых клеток. Особое внимание следует уделять антидепрессантам и антибактериальным лекарствам.

Полезно принимать комплексы витаминов А, В12 и С. Однако перед их приёмом желательно определить уровень витаминов в крови при помощи лабораторного анализа. Поскольку не только недостаток, но и избыток рассматриваемых веществ негативно сказывается на процессе кроветворения в организме человека.

Немаловажно соблюдать правильный питьевой режим. Для взрослого человека минимальная норма воды в сутки не должна быть менее двух литров. Результат употребления меньшего количества воды – сужение кровеносных сосудов и сгущение крови. Впоследствии такое состояние может стать причиной ложного тромбоцитоза.

Вопрос о необходимости назначения препаратов, определение необходимой дозировки и срока приёма решается исключительно лечащим врачом. Подбираются лекарственные средства, которые разжижают кровь, а также препятствуют агрегации тромбоцитов и образованию кровяных сгустков.

Наиболее популярное лекарство – аспирин®. Прием аспирина должен быть согласован с лечащим врачом и проводится под контролем лабораторных показателей крови.

Следует отметить, что на фоне приёма аспирина у человека в меньшей степени выводится мочевая кислота из тканей. Это может привести к развитию подагры. Сочетанный приём алкоголя и аспирина строго противопоказан из-за высокого риска кровотечения органов пищеварения.

Назначение гидроксикарбамида целесообразно при злокачественных новообразованиях. Механизм действия препарата основан на подавлении фермента, необходимого для синтеза ДНК мутантных раковых клеток после воздействия излучения или химиопрепаратов.

Схожим эффектом характеризуется препарат Бисульфан®. Однако механизм его губительного воздействия на опухолевые клетки заключается в образовании поперечных сшивок между нитями ДНК. Это приводит к невозможности полноценного функционирования нуклеиновой кислоты и гибели клетки.

Анагрелид® – препарат, который эффективно уменьшает количество тромбоцитов. Однако механизм его воздействия до сих пор остаётся под вопросом. Эффективность и безопасность анагрелида® доказана в рамках клинических и лабораторных испытаний.

Предполагается, что лекарственное вещество напрямую воздействует на мегакариоциты, препятствуя их дальнейшей дифференциации до тромбоцитов. Мегакариоциты уменьшаются в размерах,из них образуется меньшее количество клеток крови.

Явление повышения PLT клеток по сравнению с нормой, составляющей у взрослых 200 — 400*109/л, называется тромбоцитозом. Когда тромбоциты повышены до 700 – 900 *109/л, то это значит, что тромбоцитоз в крови умеренный, а если уровень PLT много выше нормы и больше чем 900*109/л, то это говорит о высоком уровне тромбоцитоза.

Повышение PLT популяции может быть:

  • абсолютным – увеличение численности кровяных пластинок;
  • относительным – уменьшение объема плазмы, вызванное обезвоживанием организма.

Потеря жидкости из кровяной плазмы при относительном тромбоцитозе может возникнуть по причине:

  • продолжительной рвоты;
  • диареи;
  • распространенных ожогов;
  • снижения суточного объема потребляемой жидкости.

Обезвоживание опасно риском сгущения крови, появления тромбов. Не меньшую опасность для состояния здоровья человека представляет абсолютный тромбоцитоз.

При абсолютном тромбоцитозе причины повышения кровяных пластинок могут быть:

  • первичными – возникают, как результат активной продукции мегакариоцитов, которые являются источником поступления молодых тромбоцитов;
  • вторичными – развиваются, как сопутствующее явление при различных заболеваниях.

Повышение может носить физиологический характер, не представляющий опасности для организма. К таким временным повышениям показателей PLT клеток, иногда довольно значительным, относится увеличение результатов теста после физической нагрузки, эмоционального перенапряжения в ответ на выброс адреналина.

Что делать, если в крови повышены тромбоциты

Патологически обусловленными причинами, при которых диагностируются высокие значения тромбоцитов, чаще всего являются следующие:

  • Воспалительные заболевания инфекционного характера, вызванные грибками, паразитами, вирусами или бактериями (пневмония, энцефалит, менингит, гепатит, кандидоз и т. д).
  • Саркоидоз – системная патология воспалительной природы, поражающая различные органы (чаще всего легкие) с формированием в них гранулем (узелковых образований).
  • Удаление селезенки – органа, ответственного за утилизацию отживших тромбоцитов, в котором их также хранится около 30 %.
  • Обширные поражения тканевых структур при некрозе или панкреатите.
  • Травматические поражения органов или тканей и хирургические операции.
  • Внутренние кровотечения различной этиологии.
  • Различные онкологические заболевания.
  • Нехватка в организме железа.
Кроме того, повышенные тромбоциты могут определяться при приеме определенного ряда препаратов, вот почему в отдельных ситуациях, особенно если у пациента есть склонность к тромбоцитозу, следует во время терапии регулярно мониторить состояние крови.

Но все же самой частой причиной роста показателя является пожилой возраст, но в таком случае довольно успешно удается его контролировать при помощи ежедневного приема Аспирина и других лекарств, разжижающих кровь.

Анализ крови при беременности

При беременности очень важно регулярно проверять уровень тромбоцитов

Характеристика и функции

Тромбоциты участвуют во многих процессах организма для поддержания нормального состава плазмы и состояния всех систем (гомеостаза) посредством реализации следующих функций:

  • участие в процессах свертываемости крови за счет прилипания клеток к поверхностям, отличным от эндотелия сосудов, и склеивание пластин между собой для образования единой системы;
  • возможность вызывать спазмы мелких сосудов для остановки кровотечения;
  • защита организма от чужеродных бактерий путем склеиванием пластинок с инородными микроорганизмами, активации лимфоцитов (клеток иммунной системы) в местах кровотечения и содержания иммуноглобулинов, разрушающих некоторые виды бактерий;
  • регуляция проницаемости стенок сосудистой системы (при возникновении высокой проницаемости сосудов кровяные пластинки укрепляют эндотелий сосудов).

Негативной особенностью кровяных пластин является функция склеивания молекул холестерина при образовании тромбов, что приводит к появлению атеросклеротических бляшек.

Тромбоциты – форменные частицы крови, имеющие вид маленьких пластинок. Их название произошло при слиянии двух греческих слов «сгусток» и клетка», что описывает как нельзя лучше их основную функцию. Они образуются в красном костном мозге из плазмы его клеток (мегакариоцитов).

Тромбоциты лишены ядра и цвета, зато содержат большое количество гранул (около 200). В нормальном состоянии их форма овальная либо круглая, а размер напрямую обусловлен стадией созревания (юные, зрелые, взрослые) и составляет 2-5 мкм.

При соприкосновении с поверхностью, которая отличается от привычной ему внутренней оболочки сосудов и сердечных полостей (эндотелия), тромбоцит активизируется, что выглядит как появление около 10 отростков, в 5-10 раз больше его самого. Таким образом эти маленькие клетки закрывают повреждения и купируют кровотечения.

Гранулы тромбоцитов содержат вещества, обеспечивающие формирование тромбов, так называемые тромбоцитарные факторы. Они необходимы для создания В-лизина и лизоцина, способных разрушать оболочки некоторых микробов, защищая организм от внедрения патогенных бактерий.

Благодаря длинным ложноножкам тромбоциты легко передвигаются по кровеносному руслу. Эти маленькие пластинки являются одними из наиболее активных участников гемостаза (системы свертываемости) и также задействованы в поставке питательных веществ к эндотелию.

Жизненный цикл тромбоцита сравнительно короткий по отношению с другими клетками – 7-12 суток, после чего он разрушается в селезенке, печени или легких. Если баланс между их выработкой и распадом нарушается, то у человека возникает склонность к тромбообразованию либо кровотечениям.

Какие симптомы говорят о высоком уровне

Точный механизм развития первичной формы заболевания не выяснен. Существует гипотеза о клональных нарушениях костного мозга. Тяжелое течение заболевания наблюдается у пациентов с предрасположенностью к образованию тромбов.

У каждой отдельной категории пациентов могут наблюдаться различные проявления подобного нарушения. Выявление тромбоцитоза происходит преимущественно случайно, в ходе очередного планового клинического исследования общего анализа крови.

Развитие вторичной формы заболевания может наблюдаться на фоне следующих состояний и заболеваний:

  • При удалении селезенки.
  • Развитие воспалительных процессов: обострений ревматизма, развития остеомиелита, абсцессов, туберкулеза.
  • На фоне развития эритремии.
  • При резком отказе от употребления спиртных напитков.
  • После перенесенного хирургического вмешательства.
  • Воздействие анемии различного происхождения: железодефицитной, гемолитической, спровоцированной обширными кровотечениями.
  • При воздействии злокачественных или доброкачественных новообразований.
  • При длительном физическом перенапряжении.

Развитие вторичной формы заболевания также может быть ответной реакцией организма на использование препаратов на основе адреналина или винкристина, кортикостероидов (в том числе, ингаляционных), а также антимикотиков и симпатомиметиков.

Воздействие инфекционных агентов – одна из наиболее распространенных причин развития вторичного тромбоцитоза. Очень часто нарушения провоцируют:

  • Бактерии: преимущественно, менингококковые инфекции, провоцирующие развитие менингита, а также патогены, провоцирующие воспаление легких.
  • Вирусы, которые становятся причиной развития гепатита, энцефалита, вирусных поражений желудочно-кишечного тракта.
  • Паразиты.
  • Грибки, провоцирующие развитие молочницы и аспергиллеза.

Лабораторные показатели могут демонстрировать следующие отклонения на фоне повышения тромбоцитов:

  • Увеличение количественного содержания лимфоцитов и лейкоцитов указывает на развитие воспалительных процессов.
  • Повышенные показатели эозинофилов указывают на наличие паразитарной инфекции.
  • Также может быть задействован тест на выявление С-реактивных протеинов.
Первопричинное заболевание, провоцирующее нарушения может проявляться рядом характерных признаков. Чем раньше будут направлены усилия на устранение первопричины, тем благоприятнее прогноз для пациентов.

Увеличение содержания тромбоцитов у взрослых может быть спровоцировать снижением количества железа в плазме крови. Точный механизм развития такого нарушения изучается по сей день. Подобный процесс может развиваться при:

  • Малокровии.
  • Острых кровопотерях.
  • Состояниях, спровоцированных воздействием химиотерапии.

При этом выявленный тромбоцитоз является обязательным показанием для проведения теста на ферритин.

Посттравматические стрессы, последствия хирургических вмешательств, а также масштабное поражение тканей организма, которое наблюдается при развитии панкреатита, энтероколита или некроза тканей также может спровоцировать тромбоцитоз.

Воспалительные процессы сопровождаются не только повышением числа тромбоцитов, но и провоспалительных интерлейкинов. Данные вещества участвуют в выработке особого гормона (тромбопоэтин), который принимает участие в процессе созревания, деления и выброса тромбоцитов в кровяное русло. Среди воспалительных причин выделяют воздействие:

  • Хронических воспалительных заболеваний печени.
  • Коллагеноза.
  • Болезни Шейнлейна.
  • Саркоидоза.
  • Спондилоартрита.
  • Юношеского ревматоидного артрита.
  • Синдрома Кавасаки.

Удаление селезенки

Около трети всех тромбоцитов скапливается в области селезенки. После ее удаления наблюдается уменьшение объема распределяемой крови и тромбоциты увеличиваются в своем количестве. Развитие подобного явления наблюдается также у тех людей, которые родились без селезенки (аспления).

Развитие реактивной формы тромбоцитоза может наблюдаться при постепенном атрофировании селезенки.

Выделяют следующие опасные злокачественные новообразования, развитие которых может способствовать возрастанию количества тромбоцитов:

  • Лимфомы обоих типов.
  • Нейробластомы.
  • Гепатобластомы.

Осуществление комплексного обследования позволяет выявить точную причину, провоцирующую повышение тромбоцитов.

В настоящее время окончательные причины подобных сбоев в системе кроветворения не установлены. Предполагается, что усиленное образование мегакариоцитов происходит из-за мутаций в гене V617F.

Рассмотри основные причины реактивного тромбоцитоза:

  • злокачественные новообразования органов пищеварения, мочеполовой или дыхательной систем. Клетки опухоли продуцируют вещества, усиливающие процесс образования тромбоцитов;
  • инфекционные заражения бактериальной этиологии. При грибковой или вирусной инфекции тромбоцитоз встречается редко;
  • повреждение крупных костей, например, бедренной или плечевой;
  • обширное хирургическое вмешательство;
  • удаление селезёнки. Часть тромбоцитов, которая должна депонироваться в селезёнке поступает прямо в кровоток;
  • обезвоживание;
  • миелопролиферативные патологии;
  • значительное физическое перенапряжение;
  • кровотечение в острой или хронической форме. Острая форма возникает резко на фоне механической травмы или операции, хроническая – протекает на протяжении длительного времени, сопровождает язвы и онкопатологии органов пищеварения. Результат – уменьшение количества ионов железа в крови на фоне повышенного уровня тромбоцитов. Механизм явленияостается невыясненным;
  • воспаление органов и тканей, например, стенок кровеносных сосудов, толстого отдела кишечника или суставов. При воспалении происходит выработка специфического вещества – тромбопоэтина, которое оказывает прямое воздействие на деление мегакариоцитов, стимулируя данный процесс;
  • приём синтетических аналогов гормонов, которые выделяются надпочечниками, а также химиопрепаратов.

После выздоровления пациента рассматриваемый критерий возвращается в пределы допустимых величин.

Тромбоциты – это самые мелкие клетки крови, которые выполняют важные функции

Причин, по которым у больного диагностируются тромбоциты выше нормы, довольно много. Тромбоцитоз может развиваться вследствие кровотечения – наружного или внутреннего. На кровопотерю организм реагирует усиленной выработкой тромбоцитов, чтобы они смогли закрыть дефект тканей или сосудов и прекратить кровопотерю. Это своеобразная защитная реакция организма, вызванная прямой ему угрозой.

Уровень тромбоцитов в крови также растет при стрессах, сильном волнении, во время скандала. Он возрастает при нарушениях функций клеток костного мозга, при травмах и во время хирургических операций, то есть всегда, когда есть риск потери крови.

Способствуют росту количества тромбоцитов лишний вес и ожирение, злоупотребление спиртными напитками. Но наиболее опасными причинами повышения таких показателей служат тяжелые заболевания:

  • Туберкулез.
  • Лейкоз.
  • Лимфогранулематоз.
  • Онкологические поражения почек или печени.

Повышение уровня эритроцитов сопровождает и такие состояния и болезни, как следующие:

  1. Эритроцитоз.
  2. Хронический миелолейкоз.
  3. Гемолиз.
  4. Анемии.
  5. Энтерит.
  6. Артрит.
  7. Интоксикация.
Любое существенное изменение уровня тромбоцитов в сторону уменьшения или увеличения говорит о нарушениях в организме и может угрожать здоровью и даже жизни. Поэтому при обнаружении таких отклонений необходимо проведение точной диагностики для выявления точной причины нарушения.

Незначительные колебания количества этих клеток в крови могут быть вызваны физиологическими причинами, например, жаждой или приемом спиртного. Также уровень тромбоцитов колеблется естественным образом в течение суток, но эти скачки не могут считаться существенными нарушениями, так как относятся к нормальным физиологическим проявлениям.

Признаками тромбоцитоза могут считаться следующие симптомы:

  • Головная боль, спазмы, головокружение.
  • Человек страдает от слабости, которая иногда может быть очень выраженной.
  • У больного могут возникать различные проблемы со зрением.
  • В стуле могут обнаруживаться частички и прожилки крови.
  • Кровотечения из носа.
  • Повышенная кровоточивость десен.

При появлении таких признаков необходимо обратиться за помощью к гематологу и пройти полноценное комплексное обследование.

Высокий уровень тромбоцитов может быть признаком опасной патологии

Если тромбоциты выше нормы удерживаются на высоком уровне, это может указывать на наличие очень опасных заболеваний. Они проявляются цианозом, склонностью к кровотечениям и появлению синяков и кровоподтеков даже при легком прикосновении, кожным зудом, одышкой, вегето-сосудистой дистонией.

При высоком уровне тромбоцитов больному угрожает тромбоз, то есть образование крупных плотных сгустков крови, закупоривающих просвет сосуда.

Такие состояния угрожают развитием некоторых смертельно опасных заболеваний:

  • Легочной эмболии.
  • Инсультов.
  • Инфарктов и множества других.
Каждое из этих заболеваний несет огромную угрозу здоровью и жизни больного. Тромбоз сосудов конечностей может стать причиной развития гангрены, а это прямой путь к ампутации. Инсульты и инфаркты – это основные причины смертности, особенно у людей в возрасте от 50 лет и старше.

Патологическое повышение тромбоцитов называется тромбоцитозом. Различают несколько уровней тромбоцитоза в зависимости от количества кровяных пластинок в плазме:

  • умеренный – 500-700 г/л;
  • выраженный – 800-2000 г/л.

Также тромбоцитоз бывает первичным и вторичным. При первичном тромбоцитозе показатели кровяных пластин повышаются в результате первичной полиферации мегакариоцитов – патологического разрастания клеток костной ткани.

Первичный тромбоцитоз часто обнаруживается в процессе развития патологий костного мозга, возникающих вследствие следующих заболеваний:

  • Эссенциальная тромбоцитемия — образование высокого количества тромбоцитов, которое сопровождается частыми кровотечениями и образованием тромбов. Заболевание в большинстве случаев развивается у взрослых в возрасте от 50 до 70 лет. Терапия тромбоцитемии является симптоматической и состоит в периодическом медикаментозном снижении концентрации тромбоцитов.
  • Эритремия или полицитемия – хроническое гематологическое заболевание с высоким уровнем эритроцитов, при этом периодически наблюдаются повышенные тромбоциты и лейкоциты. Осложнениями эритремии являются инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбофлебит.

Нормальные показатели

Количество тромбоцитов измеряется в единицах на литр (*109/л) либо на микролитр (*103/мкл или тыс./мкл) исследуемого биоматериала (крови). Норма у взрослых людей находится в интервале 150-400*103/мкл, независимо от того, мужчина это или женщина. Такие же значения считаются референсными для детей старше 6 лет.

У меньших же существуют некоторые отличия, причем обусловленные не только возрастом, но и полом ребенка. Так, у новорожденных до 2 недель содержание данных клеток находится в пределах 114-449 у девочек и у мальчиков – 218-419*103/мкл.

Если по каким-либо причинам уровень тромбоцитов в крови увеличивается относительно нормальных показателей, то у человека повышается вероятность тромбообразования. При значениях, достигающих 1000*103/мкл, ситуация рассматривается как критическая.

Содержание тромбоцитов у женщины способно снижаться в период менструации (до 50 %) либо при беременности (на 10-20 %). В первом случае подобная реакция организма является защитой от тромбоза, а во втором – результатом появления третьего круга кровообращения.

Кроме вышеперечисленного, концентрация данных клеток может быть обусловлена текущим состоянием как мужского, так и женского организма, а незначительные колебания иногда связаны с сезонностью и временем суток.

Норма тромбоцитов в крови

Нормы основных характеристик тромбоцитов при общем анализе крови

Диагностика

Диагностика тромбоцитоза начинается со сбора анамнеза: врач опрашивает пациента о перенесенных ранее заболеваниях, возникающих жалобах и предположительных причинах, которые могли спровоцировать то или иное проявление. В дальнейшем может быть рекомендовано осуществление следующих обследований:

  • Общего анализа крови.
  • Ультразвукового обследования органов брюшины и малого таза.
  • Молекулярных исследований.
  • Биопсии костного мозга.
Тромбоциты выше нормы – тревожный показатель, но он неоднозначный, не указывающий на конкретное заболевание или нарушение. Для точного определения причин необходимо проведение комплексной диагностики.

Общий анализ крови позволяет определить уровень тромбоцитов

С этой целью используются следующие методы и анализы:

  1. Проба крови на тромбоциты, которая делается трижды с промежутками от 3 до 5 суток для получения точных данных.
  2. Анализ крови на уровень содержащегося в нем железа.
  3. Проба на наличие и количество С-реактивного белка.
  4. Анализ мочи – общий.
  5. УЗИ брюшной полости и органов малого таза.

В ряде случаев для уточнения полученных данных и постановки диагноза врач может назначить некоторые дополнительные исследования и анализы. Их количество и направление зависит от индивидуальных особенностей организма больного и подбирается по необходимости.

Как правило, это очень серьезные болезни с высоким уровнем риска для здоровья и жизни пациента, поэтому лечение их всегда комплексное, иногда включающее не только медикаментозную терапию, но и хирургическое вмешательство.

Если уровень тромбоцитов поднимается из-за нарушений, не вызванных тяжелыми болезнями, например, из-за ожирения или большой дозы выпитого спиртного, нужно озаботиться переходом на здоровый образ жизни.

Выявить увеличение описываемого параметра можно достаточно просто и быстро путем проведения всего одного лишь общего анализа крови. В данной методике показатель тромбоцитов (в бланке анализа указывается как PLT) является одним из обязательных к определению коэффициентом.

ТромбоцитыНорма PLT в анализе крови
Кроме того, тут же оценивается MPV (средний объем тромбоцитов), тромбокрит, то есть доля от объема цельной крови, которую занимают тромбоциты, и PDW – показатель гетерогенности тромбоцитов или их относительная ширина распределения в зависимости от общего объема.

Указанные параметры называются тромбоцитарными индексами и определяются в ходе развернутого анализа крови. Если требуется, то назначаются дополнительные обследования, такие как коагулограмма, позволяющая оценить основные характеристики системы гемостаза, и прочие необходимые методики.

На основании проведенной диагностики выбирается максимально подходящий способ коррекции тромбоцитоза, который будет зависеть от тяжести состояния пациента и возможной опасности развития осложнений.

Для диагностики первичного тромбоцитоза используются результаты общего анализа крови. Характерными признаками нарушения процессов кроветворения являются увеличение размеров, изменение структуры и повышение числа тромбоцитов до 3000 г/л, а также дефицит железа в организме.

Если тромбоциты в крови повышены, то для более детальной диагностики состояния свертываемости используют две разновидности коагулограммы:

  • Общая или базовая коагулограмма может подтвердить нарушения в форменных элементах плазмы, участвующих в свертывании. В лаборатории исследуется скорость свертывания плазмы, количество клеток и химических веществ, участвующих в процессах свертывания и антисвертывания.
  • Развернутая коагулограмма устанавливает причину тромбоцитоза с помощью специфических показателей плазмы, таких как уровень протеинов, фибриногенов, антитромбинов, фактор Виллебрандта и т.д.

При подозрении на первичный тромбоцитоз проводятся анализы костного мозга, а именно аспирационная биопсия или трепанобиопсия.

Исследовать кровь под микроскопом

Для подтверждения причин вторичного тромбоцитоза необходимо провести ряд обследований внутренних органов:

  • ультразвуковое исследование печени, селезенки, органов желудочно-кишечного тракта;
  • УЗИ органов малого таза;
  • рентген легких и т.д.

При повышенных тромбоцитах пациентов направляют на комплексное обследование. С его помощью удаётся определить, что спровоцировало такие изменения в кровеносной системе и какие меры следует предпринимать для устранения нарушения.

По результатам диагностики врач решит, что делать и к какой тактике лечения прибегать. Если ребёнку ничего не угрожает, тогда терапия ограничивается правильным питанием и корректировкой образа жизни.

Следует понимать, что при тромбоцитозе терапия значительно отличается от тактики, используемой при тромбоцитопении, то есть пониженном содержании тромбоцитов в крови пациента. Комплексная диагностика состоит из:

  • обязательного внешнего осмотра пациентов;
  • сдачи образцов для исследования на тромбоциты;
  • аспирационной биопсии образцов костного мозга;
  • трепанобиопсии костного мозга;
  • онкологического обследования с целью выявления или опровержения факта наличия злокачественных опухолей.

По результатам обследования врач определит, к какому типу тромбоцитоза относится ваш конкретный случай. Его разделяют на два вида:

  1. Первичный. В этом случае высокие тромбоциты обусловлены нарушениями функций клеток человеческого костного мозга. Характерная симптоматика при таком нарушении практически отсутствует. В редких случаях возможны головные боли и ухудшение общего самочувствия.
  2. Вторичный. В этом случае тромбоцитоз возникает как симптом протекающего заболевания, выступает последствием хирургического вмешательства или побочным эффектом от неправильного применения медикаментозного средства.
Отталкиваясь от диагноза, назначается соответствующее лечение.

Выводы

Подводя итог, следует выделить:

  • повышенное содержание тромбоцитов в крови указывает на патологии в работе костного мозга или наличии болезни, влияющей на нормальный процесс образования клеток. Например, инфекционное заражение, онкопатология, кровотечение или воспаление;
  • тромбоцитоз не характеризуется специфическими проявлениями, поэтому отслеживать уровень тромбоцитов следует ежегодно в рамках профилактических обследований;
  • лечение тромбоцитоза основано на выявлении первопричины патологии. Без полного обследования пациента невозможно установления точной причины;
  • при устранении основного заболевания содержание тромбоцитов восстанавливается до нормальных значений.

Классификация

Проведение анализа крови

Тромбоцитозы могут быть:

  • Первичными (эссенциальными) – возникают при нарушении функционирования стволовых клеток, из которых состоит костный мозг. Первичную форму заболевания выявляют преимущественно у пациентов старших возрастных групп.
  • Вторичными (реактивными) – возникают под воздействием какого-либо патологического состояния.
  • Клональными – сопровождаются дефектами развития стволовых клеток, которые отличаются опухолевыми свойствами. Контролировать процесс выработки тромбоцитов при этой форме болезни не представляется возможным.

Тромбоцитозы могут провоцировать развитие осложнений при выявлении хронической лейкемии, истинной полицитемии и т.д.

Лечебный подход

Лечение тромбоцитоза будет обусловлено основной причиной, вызвавшей нарушение, что значит, скорее всего, возникшим заболеванием. На выбор терапии, направленной на патологию, а следовательно, и на уменьшение уровня тромбоцитов, будет влиять состояние иммунной системы больного, степень сложности заболевания и насколько сильно бесцветные клетки превышают норму.

Четкой и без исключения всем подходящей методики для избавления от данного состояния, к сожалению, нет, а это означает, что для каждого пациента приходится разрабатывать индивидуальный подход.

Чаще всего, для того чтобы уменьшить содержание тромбоцитов, назначается Аспирин или препараты, имеющие аналогичное действие, в состав которых также входит ацетилсалициловая кислота. В более серьезных ситуациях либо когда желаемого результата не удается достигнуть, прописываются лекарства, угнетающие продуцирование данных клеток в костном мозге.

Повышенный объем тромбоцитов снижают гидроксимочевиной и Интерфероном-альфа, являющимися весьма сильными и далеко не безвредными лекарственными средствами, о чем говорят серьезные побочные реакции при их приеме.
Отказ от курения

При тромбоцитозе обязательно следует отказаться от курения

При особо тяжелых состояниях с целью понизить уровень тромбоцитов может применяться лечебный тромбоферез. Это процедура, в ходе которой при использовании специально предназначенного аппарата выполняется фильтрация крови с одновременным удалением излишка описываемых клеток.

Медикаментозные средства для лечения

Важно! При этом не следует забывать, что чрезмерно низкий показатель тромбоцитов также очень опасен для здоровья, поэтому во время терапии нужно четко выполнять рекомендации врача.

Диета и образ жизни

При невыраженном тромбоцитозе во многих случаях для понижения тромбоцитов хватает коррекции питания и образа жизни. Кроме введения ограничений в рационе, пациенты с тромбоцитозом должны достаточно спать, не переутомляться, не нервничать и свести к минимуму вредные привычки – курение и алкоголь, а лучше полностью отказаться от них.

Кроме того, следует снизить количество употребляемых в пищу углеводов. Так, диета при тромбоцитозе подразумевает отказ от бананов, манго, орехов, граната, плодов шиповника, и включение в рацион, таких продуктов как:

  • виноград, яблоки, черника, клюква;
  • лимоны, имбирь, облепиха, свекла;
  • морепродукты, морская капуста;
  • рыбий жир, томаты, лук, чеснок;
  • льняное и оливковое масло;
  • клюквенный морс;
  • апельсиновый сок;
  • зеленый чай.
Разрешены все продукты, которые способны разжижать кровь, с высоким содержанием аскорбиновой и яблочной кислоты, а также магния. Кроме того, важно соблюдать питьевой режим, что подразумевает употребление в день не менее 2,5 литров жидкости.

Как проявляется повышение тромбоцитов?

Рекомендовано обратиться за оказанием квалифицированной помощи и пройти комплексную диагностику при выявлении следующих симптомов, которые могут указывать на повышение числа тромбоцитов:

  • Носовых, маточных, почечных, кишечный кровотечений.
  • Жалобах на интенсивную боль в пальцах конечностей.
  • Регулярно беспокоящем кожном зуде.
  • Повышенной слабости, значительном снижении трудоспособности.
  • Беспричинных подкожных кровоизлияниях, образовании синяков, которые не проходят на протяжении длительного времени.
  • Синюшности кожных покровов.
  • Дисфункции органов зрения.

При возникновении одного или комплекса симптомов рекомендовано сдать общий анализ крови и пройти другие обследования, рекомендованные врачом.

Лечение

Основные заболевания, ведущие к развитию вторичного тромбоцитоза следующие:

  • развитие инфекционных заболеваний бактериальной, вирусной и грибковой природы (гепатит, корь, грипп, молочница, пневмония, менингит, тонзиллит и т.д.);
  • воспалительные заболевания, такие как коллагеноз, воспаление простаты, саркоидоз;
  • химиотерапия при лечении онкологических заболеваний;
  • заболевания с патологическим изменением соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит, острая ревматическая лихорадка);
  • язвенный колит, панкреатит;
  • гематологические патологии, например, железодефицитная анемия;
  • злокачественные опухоли (нейробластома, гепатобластома, лимфома);
  • острое кровотечение;
  • удаление селезенки, которое приводит к реактивному тромбоцитозу, может вызвать повышенное количество тромбоцитов и замедление распада клеток.

Также причиной тромбоцитоза может быть применение следующих медикаментозных препаратов:

  • кортикостероиды (преднизолон, декадрон, целестон, флоринеф и т.д.);
  • симпатомиметики (трамазолин, оксиметазолин, нафазолин, и т.д.);
  • противозачаточные таблетки.

Для устранения первичного тромбоцитоза с патологическим разрастанием клеток костного мозга, а также для нормализации свертывания крови используются такие методы терапии:

  • нормализация свертываемости крови посредством применения антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, трифлусал, клопидогрель) и антикоагулянтов (гирудин, варфарин, фенилин и т.д.);
  • снятие воспаления с помощью приема интерферонов;
  • снижение активности созревания мегакариоцитов (анагрелид);
  • очищение плазмы от повышенного содержания тромбоцитов с помощью сепарации крови (тромбоцитоферез).

Важным условием снижения тромбоцитов при вторичном тромбоцитозе является лечение основного хронического, воспалительного или гематологического заболевания в сочетании с симптоматическим лечением высокой свертываемости крови такими препаратами:

  • Аспирин;
  • Гепарин;
  • Ксарелто;
  • Кардиомагнил и т.д.

Питание

Наряду с медикаментозным лечением, важным условием для снижения высокого уровня тромбоцитов в крови является правильный рацион питания. С целью разжижения крови необходимо ежедневно употреблять продукты:

  • с высоким содержанием кислоты (цитрусовые, кислые ягоды и фрукты, яблочный уксус, томатный сок);
  • с йодом в составе для нормальной работы щитовидной железы (морепродукты, морская капуста);
  • с магнием для предотвращения образования тромбов (молоко и кисломолочные продукты, мясо, фасоль, баклажаны, цельнозерновая мука);
  • с омега-3 (рыба жирных сортов, рыбий жир, льняное масло).

Также из рациона следует исключить ряд продуктов, способствующих сгущению крови:

  • бананы;
  • черноплодная рябина;
  • грецкие орехи;
  • чечевица;
  • гречневая каша;
  • гранат;
  • отвар из шиповника, крапивы;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • копченое мясо и колбасные изделия.

Если было выявлено, что у пациента в крови повышены количественные и качественные показатели тромбоцитов, требуется сформировать индивидуальную терапевтическую тактику. Основой лечения может выступать медикаментозная терапия. Она состоит из:

  1. Антикоагулянтов и антиагрегантов. Это лекарственные средства, функцией которых является снижение свёртываемости крови.
  2. Тромбоцитофереза. Это специальная медицинская процедура, в рамках которой у пациента удаляют лишние кровяные бляшки с помощью медицинского прибора. Сепараторы кровяных клеток используются достаточно часто, если нарушение связано с первичной формой тромбоцитоза.
  3. Приёма интерферонов. Их назначают пациентам курсом, длительность и особенности которого определяют индивидуально.
  4. Применения специального препарата типа «Анагрелида», который воздействует прямо на мегакариоциты и снижает концентрацию кровяных телец.
  5. Гидроксимочевины. Специальная группа лекарственных препаратов, которые назначают в комплексе с другими средствами.

Если это вторичный тип тромбоцитоза, тогда пациенту следует точно поставить диагноз, выявить основное заболевание и сформировать для него эффективное адекватное лечение. Устранив первопричину повышенного уровня тромбоцитов, удастся справиться с нарушениями в кровеносной системе.

Не так часто тромбоцитоз приходится лечить в стационарных условиях. Пациент получает рецепты, рекомендации и советы от лечащего врача, а сам лечебный процесс проходит дома. При лечении в домашних условиях важно придерживаться нескольких правил и советов, направленных на снижение концентрации тромбоцитов.

Если врач разрешил проводить лечение в домашних условиях, требуется соблюдать несколько основных правил:

    1. Старайтесь не есть много жирного мяса. Используйте диетические сорта. Количество потребляемой рыбы, птицы и мяса лучше минимизировать, заменив их на бобовые продукты и молочные. Дробное и раздельное питание приносит больше пользы.
    2. Не ешьте ничего, что следует готовить методом жарки. Фри и даже обжарка на небольшом количестве масла навредят здоровью.
  1. Ничего жирного. Это распространяется на любую пищу, где содержится большое количество растительного и животного жира. Единственным исключением будет рыбий жир, который в случае с тромбоцитозом только помогает.
  2. Исключите пряности, острую пищу, всевозможные усилители вкуса, консерванты, подсластители. Еда должна быть максимально натуральной, питательной, наполненной полезными веществами, витаминами и микроэлементами.
  3. Дефицит витаминов, минералов и микроэлементов разрешается компенсировать лекарственными средствами. Но только после согласования с лечащим врачом. Замена витаминов препаратами
  4. Сделайте упор на овощи и фрукты. Желательно в рационе использовать сезонные культуры. Допускается их употребление в печёном и варёном виде, но наибольшую пользу они приносят сырыми.
  5. Никакой газировки. Хотя в день важно потреблять достаточное количество воды, использовать для этого газированную минералку не стоит. Замените её минеральной негазированной водой.
  6. Ежедневно для человека с тромбоцитозом рекомендуемой нормой потребления воды считается 2 литра минимум.
  7. Свежие ягоды. Если есть возможность, старайтесь каждый день кушать ягоды. Наибольшую пользу приносит шиповник, смородина, облепиха и малина. Они доступны в свежем виде не круглый год. Зимой можно заменить на замороженные. В различных джемах и вареньях польза уже не такая значительная. Употреблять свежие ягоды
  8. Отвары и настои. Самыми полезными считаются настои и отвары, приготовленные из корней пиона, имбиря, крапивы и сельдерея. Их несложно приготовить своими руками в домашних условиях. Только учитывайте наличие аллергии и индивидуальной непереносимости компонентов этих лекарственных средств.
  9. Строго соблюдайте предписания своего лечащего врача. Часто пациенты раньше времени прекращают принимать лекарственные препараты, почувствовав облегчение. Есть и те, кто продолжает приём средств после завершения назначенного курса. В обоих случаях это приведёт к негативным последствиям. Незавершённое лечение и передозировка потенциально угрожают вашему здоровью.
Игнорировать факт повышения тромбоцитов категорически нельзя. Наиболее тяжёлым последствием считается формирование в венах, сосудах и артериях тромба. Иногда они отрываются и закрывают просвет, из-за чего появляется местное воспаление, образуется отёк и перекрывается ход для крови.

На фоне тромбоза и закупоривания сосудов случаются инфаркты, инсульты, тромбоэмболия. Результатом таких осложнений становится смерть человека. Спасти жизнь удаётся не так часто, поскольку только оперативное хирургическое вмешательство позволяет справиться с тромбом.

Так что если очередное профилактическое обследование показало повышенный уровень кровяных телец, это говорит о серьёзных нарушениях и потенциально опасном заболевании. Нужно пройти обязательную комплексную диагностику для точного определения причин тромбоцитоза и назначения адекватного лечения.

Подбор точной схемы лечения определяет врач, учитывая результаты обследования и индивидуальные особенности организма пациента. При выявлении реактивного тромбоза усилия направляют на лечение первопричинного заболеваний или состояния.

Медикаментозная терапия тромбоцитоза у взрослых заключается в использовании:

  • Лекарственных средств с антитромбоцитарным действием на основе ацетилсалициловой кислоты. Перед использованием подобных препаратов рекомендовано исключить наличие язвенных поражений желудка, поскольку использование аспирина может стать причиной желудочных кровотечений.
  • Антикоагулянтов на основе гепарина.
  • Дополнительно могут быть использованы интерфероны и препараты на основе гидроксимочевины.

В тяжелых случаях может быть рекомендовано проведение процедуры тромбоцитофереза, в процессе которой лишние тромбоциты извлекают из плазмы крови.

Питание

При незначительных отклонениях от нормы и развитии первичного тромбоза рекомендовано пересмотреть рацион питания и дополнить его употреблением следующих продуктов:

  • Полиненасыщенных жирных кислот, которые содержатся в рыбе, льняном и кунжутном масле. В качестве альтернативы можно приобрести в аптеке Рыбий жир в капсулах или витаминную добавку, богатую Омега-3-6-9 полиненасыщенным жирными кислотами.
  • Помидоров, томатного сока.
  • Лука, чеснока.
  • Пищи, богатой йодом: морская капуста.
  • Кислых ягод и цитрусовых, а также соков из них. Рекомендовано употребление гранатового, апельсинового, лимонного, брусничного сока, который разводят с водой, соблюдая пропорции: 1:1.

Рекомендовано воздерживаться от продуктов, способствующих увеличению вязкости крови: бананов, черноплодной рябины, шиповника, чечевицы. Также следует воздерживаться от употребления алкогольных напитков и курения.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass