Высокий пульс при беременности: учащенный и повышенный пульс у беременных

Сильное сердцебиение у ребенка

У детей не так уж редко обнаруживаются всевозможные функциональные сбои со стороны сердечно-сосудистой системы, и сильное сердцебиение не является исключением. Наибольшее количество подобных сбоев диагностируются в подростковом возрасте, на фоне активного роста детского организма. Кроме этого, некоторые признаки встречаются и в пяти или шестилетнем возрасте.

достаточно только небольших изменений в образе жизни. Улучшить работу сердца и организма в целом поможет водолечение, ЛФК, а в более сложных случаях возможно составление схемы лечения с использованием препаратов брома, валерианы, атропина.

[10], [11]

trusted-source
Во время беременности появление частого и сильного сердцебиения – не редкость. При этом приступы могут внезапно появляться, и так же резко исчезать самостоятельно. И не во всех подобных случаях женщине следует волноваться.
  • интенсивные гормональные перестройки;
  • резкий набор веса, который сопровождается повышением нагрузки на сердце;
  • выраженный токсикоз;
  • падение уровня гемоглобина, развитие анемии;
  • постоянные переживания, страхи;
  • пониженное кровяное давление.

Если во время приступов общее самочувствие женщины не страдает, то, скорее всего, речь идет о физиологической тахикардии, не требующей специального лечения. Все, что можно посоветовать будущей маме – это отдых, расслабляющие процедуры, полноценное питание и сон, контроль массы тела.

Если же сильное сердцебиение сопровождается головокружением, нарушением сознания, тошнотой, болями в груди, парестезиями, ощущением недостатка кислорода, то следует немедленно обратиться к врачу за помощью. Вероятнее всего, придется провести ряд диагностических процедур.

Первое, что необходимо сделать – это минимизировать, либо вообще избавиться от провоцирующих раздражающих факторов. Главное – постараться не допускать развития стрессовых ситуаций, которые разрушают нервную деятельность, увеличивают частоту биения сердца и даже расстраивают гемодинамику.

Очень нежелательно людям, страдающим приступами сильного сердцебиения, употреблять спиртные и кофеинсодержащие напитки. Оптимально заменить их свежими соками, травяным чаем, чистой негазированной водой.

Не следует перегружать желудок: переедание с обильным количеством жирной и соленой пищи негативно влияет и на работу сердечно-сосудистого аппарата. Нужно уменьшить количество употребляемой соли, а пищу принимать малыми порциями, но чаще обычного примерно каждые 2,5-3 часа.

Домашнее лечение будет более эффективным, если правильно распределить время для работы и для отдыха. Ночной сон должен непрерывно длиться около семи часов, а днем оптимально подремать хотя бы 40-50 минут. Такой отдых «перезагрузит» организм, улучшит стрессоустойчивость и показатели гемодинамики.

Если человек активно занимался спортом (например, на профессиональном уровне), то следует немного «сбавить обороты», а физические нагрузки сделать более умеренными.

Если указанные рекомендации не привели к облегчению самочувствия, то следует без промедлений посоветоваться с доктором.

Медикаменты при сильном сердцебиении назначаются только после четко установленной причины проблемы. Для того чтобы узнать эту причину, нужно предварительно провести тщательную диагностику.

Примерные врачебные назначения представлены в следующей таблице.

Бета-адреноблокаторы

Метопролол

Антиангинальное, противоаритмическое и антигипертензивное средство, которое принимают в среднем по 100-150 мг в сутки на несколько приемов. При необходимости доктор может повысить дозировку. Курс лечения обычно длительный.

Возможные побочные проявления: чувство усталости, жажда, депрессивные состояния, нарушения сна.

Атенолол

Препарат, снижающий сократимость миокарда и его возбудимость, уменьшающий частоту сокращений. Таблетки принимают до еды, дозировку подбирают индивидуально (в среднем – от 25 до 200 мг в сутки). Побочные симптомы беспокоят редко, и проходят самостоятельно через несколько дней после начала лечения: это может быть слабость, беспокойство, туман перед глазами, невнимательность.

Пропранолол

Адреноблокатор, снижающий потребность сердечной мышцы в кислороде и уменьшающий её сократительное свойство. Принимают препарат внутрь, начиная с 0,02 г трижды в сутки, под присмотром доктора. В дальнейшем дозировку повышают и регулируют индивидуально. Завершают лечение постепенно, избегая резкой отмены. Препарат не принимают одновременно с транквилизаторами и нейролептиками.

Блокаторы кальциевых каналов

Дилтиазем

Антагонист кальций-ионов, который с успехом применяют при гипертонии и ишемии миокарда. Таблетки принимают внутрь, по 0,03-0,3 г в сутки. Большинство больных хорошо переносят лечение препаратом, лишь в отдельных случаях наблюдается индивидуальная непереносимость.

Верапамил

Препарат, производное фенилалкиламина, успешно устраняет пароксизмальную наджелудочковую тахикардию. Дозировка подбирается индивидуально для каждого больного. Таблетки запивают водой сразу после еды: запрещено для запивания использовать сок грейпфрута и настой зверобоя.

Блокатор натриевых каналов

Новокаинамид

Медикамент, снижающий возбудимость миокарда, угнетающий эктопические зоны возбуждения. Может быть рекомендован для перорального приема, а также для проведения внутривенных или внутримышечных инъекций, в зависимости от решения доктора. Побочные проявления во время лечения: гипотензия, резкая слабость, боль в голове, нарушение сна.

Дизопирамид

Средство, обладающее действием, схожим с Хинидином. Препарат принимают по 0,1 г трижды в сутки, причем за первый прием лучше принять завышенную дозировку (например, 0,3 г), после чего приступать к обычному количеству медикамента. Допускается и внутривенное введение препарата – в тяжелых ситуациях.

Побочная симптоматика ограничивается аллергией, жаждой, пищеварительными расстройствами.

Мексилетин

Медикамент, структурно схожий с Лидокаином. Для устранения острого приступа сильного сердцебиения препарат вводят в вену, по индивидуальной дозировке. В других ситуациях назначается пероральный прием. Лечение может сопровождаться изменениями вкуса, диспептическими расстройствами, нарушением аккомодации, дрожью пальцев, онемениями и нарушением сна.

Препараты-стабилизаторы рефрактерного периода

Амиодарон

Средство для облегчения работы сердца, урежения сокращений миокарда, снижения кровяного давления. Таблетки принимают, начиная с 0,2 г трижды в сутки с едой. Через 1-2 недели то же количество препарата принимают уже до 2-х раз в сутки. Через каждые пять дней приема необходимо сделать перерыв – 2 суток, чтобы не допустить накапливания активного компонента в организме.

Бретилия тозилат

Препарат, особенно эффективный при желудочковой аритмии. Его вводят внутримышечно или в вену, в дозе, определяемой доктором. На фоне внутривенного введения может возникать резкое снижение кровяного давления, поэтому после инъекции пациенту следует принять горизонтальное положение на некоторое время. Также возможно появление ощущения жара, заложенности в носу.

Ибутилид

Медикамент, замедляющий частоту сердечных сокращений и AV-проводимость. Его применяют в сложных случаях, в виде внутривенного вливания – во время приступа сильного сердцебиения, связанного с трепетанием или мерцанием предсердий. Дозировку рассчитывают, как 1 мг на 60 кг веса. Лечение препаратом осуществляется в стационаре, под присмотром медицинского специалиста.

Транквилизаторы

Седуксен

Средство, успокаивающее ЦНС, расслабляющее мускулатуру. Чаще всего Седуксен принимают внутрь, хотя возможно внутривенное и внутримышечное введение. Дозировка для перорального приема составляет 2,5-10 мг дважды в сутки.

Элениум

Медикамент на базе хлордиазепоксида. Может применяться, если сильное сердцебиение связано с неврозами, стрессами, невротическими реакциями. Стандартно принимают по 5-10 мг в сутки, но по показаниям доза может быть увеличена. Отмену лечения проводят не резко, постепенно сводя дозировку к минимальной. Среди наиболее частых побочных симптомов – ощущение усталости, запоры, снижение сексуального желания.

Феназепам

Активный транквилизатор, миорелаксант. Принимается в таблетках, по 0,25-0,5 мг до трех раз в сутки. Во время лечения возможно появление сонливости, атаксии, а также головокружения.

Седативные средства

Корвалол

Комбинированное средство с успокоительным и спазмолитическим эффектом. При сильном сердцебиении принимают по 30 капель до трех раз в сутки. На протяжении всего периода лечения может беспокоить ощущение сонливости.

Валидол

Коронародилатирующее и успокаивающее средство, способное устранить непродолжительный приступ тахикардии. Таблетку удерживают в ротовой полости до рассасывания. Можно принимать по таблетке до трех раз в сутки. Частое и/или длительное лечение препаратом может вызвать небольшое головокружение, тошноту.

Ново-пассит

Комбинированное растительное средство с успокаивающим и антитревожным эффектом. Лечебный раствор принимают по чайной ложке трижды в сутки, с водой или напитками. Если лечение сопровождается пищеварительными нарушениями, то средство начинают принимать с пищей.

Алталекс

Универсальное средство, которое применяется, как при пищеварительных заболеваниях, так и при невралгиях, неврозах, сильном сердцебиении. Препарат принимают по 1 ч. л. с водой или чаем при первых признаках сильного сердцебиения. Данных о побочных проявлениях нет.

Калия бромид

Успокаивающее средство, которое принимают по 0,1-1 г ежедневно (можно в сочетании с йодидом калия). Побочные проявления: ощущение усталости и сонливости.

Почему учащается пульс у беременных

Когда в утробе женщины зарождается новая жизнь, то организм беременной старается сделать все возможное для обеспечения полноценного развития плода. Тело будто полностью меняет свой ритм и подстраивается под потребности будущего ребеночка.

Поэтому, когда при беременности пульс становится учащенным, то не стоит сразу паниковать. Потому что существуют определенные нормы повышения пульса во время вынашивания ребенка, которые не грозят здоровью матери и малыша.

Поскольку у беременяшек происходит рост маточного тела, корректируется гормональный фон и происходят прочие изменения, обусловленные гестацией, то повышение частоты сокращений на 10-20 ударов опасений не вызывает.

Если количество ударов увеличивается, то миокард сокращается интенсивнее, чтобы обеспечить полноценное поступление кислорода, и активирует процессы обмена. Подобное явление зачастую встречается у беременных женщин, ведь сердечной мышце необходимо перекачать гораздо больше крови из-за особенного положения пациенток. Да еще и с прибавлением веса нагрузки увеличиваются, заставляя миокард функционировать быстрее.

Основной причиной повышения пульсации выступает увеличение объемов кровециркуляции, ведь количество крови в материнском организме может увеличиться вдвое. Специалисты обуславливают развитие тахикардии при гестации такими факторами.

  1. При излишней подвижности или гипердинамичном, слишком активном образе жизни беременяшки и повышенных нагрузках;
  2. При длительном пребывании в положении лежа на спине;
  3. При легочной эмфиземе, когда постепенно формируется сердечный порок вследствие постоянного препятствия кровотоку, чаще обуславливается табакокурением и легочными патологиями;
  4. Сбои в вещественнообменных процессах. Щитовидка отвечает за метаболизм, но если она вырабатывает избыточное количество ферментов, то происходит естественный метаболический сбой, который и способствует повышению частоты сердцебиения. Прочие сбои, воздействующие на метаболические процессы, тоже могут отразиться на сердцебиении;
  5. Прием медикаментозных препаратов;
  6. Отклонения в строении верхней сердечной камеры тоже может спровоцировать повышение частоты пульса;
  7. Стрессы, вызывающие повышение нервносистемной возбудимости;
  8. Анемия;
  9. Дисбаланс электролитов в женском организме;
  10. Избыточная масса тела и значительный привес в процессе вынашивания тоже провоцируют тахикардические проявления в 3 триместре;
  11. Различные авитаминозы и нехватка микронутриентов;
  12. Если тахикардия уже имела место до зачатия;

Другие причины

Полотенце

Нездоровые привычки (табакокурение и пр.);

Злоупотребление стимулирующими продуктами вроде кофе, энергетиков или крепкого чая, а также злоупотребление жирной и соленой пищей, переедание;

Тревожность и нервозность;

Вирусная или инфекционная патология с гипертермией;

Сердечные патологии вроде ишемии, клапанного порока, гипертонии, перикардита или утраты артериальной эластичности и пр.;

Также тахикардические состояния могут возникать у беременяшек на фоне существенных кровопотерь.

Чтобы исключить патологические факторы учащения сердцебиения, нужно пройти соответствующее обследование.

Для полноценного поступления к плоду необходимого питания в организме при вынашивании происходят глобальные изменения.

Порой они сопровождаются ощутимой одышкой и сердцебиением, возможен высокий пульс при беременности в третьем триместре, обычно он повышается незначительно, примерно на 10-15 уд/мин.

С физиологической точки зрения подобное явление считается нормальным, но при значительном превышении или понижении нормы пациентка чувствует серьезное недомогание, ее беспокоят тошнотно-рвотные реакции, головокружения, что указывает на серьезные патологии.

Снять напряжение поможет прохладный компресс

Пульс у беременных

Если количество ударов увеличивается, то миокард сокращается интенсивнее, чтобы обеспечить полноценное поступление кислорода, и активирует процессы обмена.

Да еще и с прибавлением веса нагрузки увеличиваются, заставляя миокард функционировать быстрее.

В период гестации норма пульса у беременных составляет порядка 110-115 уд/мин.

На некоторых отрезках гестации эти показатели могут несколько отклоняться, в зависимости от конкретных внутриорганических процессов, происходящих в физиологии беременяшки на конкретном этапе.

Уже после оплодотворения организм начинает перестраиваться на новый режим функционирования и готовится к обеспечению плода необходимы ресурсами на протяжении ближайших 40 недель.

Организму теперь нужно функционировать с двойной нагрузкой, чтобы полноценно обеспечить кроху кислородом и питательными компонентами. Потому в данном случае пульс начинает увеличиваться, что считается вполне естественной реакцией.

На фоне учащения пульсации понижается артериальное давление. Сосудистая эластичность снижается, обеспечивая бесперебойные поставки полезных веществ для формирования плацентарных структур и плода.

При расслаблении сосудистых каналов падают и показатели давления именно поэтому для первого этапа гестации характерно пониженное давление и повышенное сердцебиение.

Какой должен быть пульс, отображает таблица.
Срок беременностиЧастота пульса у беременной
Первый триместр (первые 12 недель)100-110
Второй триместр (13-25 недель)85-90
Третий триместр (26-40 недель)110-135

К началу второго этапа гестации жизненно необходимые и важные плодные органы уже сформировались, поэтому постепенно показатели сердцебиения начинают снижаться, нормой считается пульс 85-90 уд/мин.

Но к 25-недельному сроку сердечные нагрузки вновь повышаются, что приводит к повышению частоты пульса.

К этому времени сердечно-сосудистая система плода уже завершает свое формирование, а чтобы кроха получил необходимый кислород в полном объеме, кровециркуляция в материнском организме снова возрастает.

Кроме того, беременный организм откладывает резервные запасы, если вдруг случится кровотечение в процессе родовых процессов. На 3 триместре у беременяшек появляется одышка, отечность, а частота сердцебиения на этом этапе составляет 110-135 уд/мин.

Чтобы исключить какие-либо осложнения, необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр.

Когда наблюдается стабильно повышенный пульс, возникнет тахикардия. Если же показатели постоянно понижены, то диагностируется брадикардия. Если же ритмы нерегулярные, постоянно падают и снова возрастают, то такое состояние именуется аритмией.

Подобная клиническая картина может быть опасной для обоих, как для плода, так и для матери, поскольку причины подобных сбоев могут быть связаны с патологиями сердца и других органов.

Потому нужно обязательно обратиться к специалисту для получения необходимой помощи.

Важно своевременно делать анализ крови

Очень часто пульс у беременных в третьем триместре увеличивается лишь на время вынашивания, после рождения крохи состояние нормализуется, а тахикардические симптомы исчезают самостоятельно.

А если пульс у беременной постоянно находится на предельно низких показателях, то подобное состояние чревато спонтанной остановкой миокарда.

Нормальный пульс для беременяшек

В период гестации норма пульса у беременных составляет порядка 110-115 уд/мин. На некоторых отрезках гестации эти показатели могут несколько отклоняться, в зависимости от конкретных внутриорганических процессов, происходящих в физиологии беременяшки на конкретном этапе.

В первые три гестационных месяца норма пульса у беременных составляет порядка 110 уд/мин. Если при спокойном состоянии женщины наблюдается незначительное увеличение частоты сердцебиения, то это может указывать на возросшую нагрузку в связи с беременностью.

На фоне учащения пульсации понижается артериальное давление. Сосудистая эластичность снижается, обеспечивая бесперебойные поставки полезных веществ для формирования плацентарных структур и плода. При расслаблении сосудистых каналов падают и показатели давления именно поэтому для первого этапа гестации характерно пониженное давление и повышенное сердцебиение.

Срок беременностиЧастота пульса у беременной
Первый триместр (первые 12 недель)100-110
Второй триместр (13-25 недель)85-90
Третий триместр (26-40 недель)110-135
К началу второго этапа гестации жизненно необходимые и важные плодные органы уже сформировались, поэтому постепенно показатели сердцебиения начинают снижаться, нормой считается пульс 85-90 уд/мин. Но к 25-недельному сроку сердечные нагрузки вновь повышаются, что приводит к повышению частоты пульса.

К этому времени сердечно-сосудистая система плода уже завершает свое формирование, а чтобы кроха получил необходимый кислород в полном объеме, кровециркуляция в материнском организме снова возрастает. Именно поэтому к 25-недельному сроку пульс в материнском организме учащается до 120 уд/мин.

Очень сильно повышается нагрузка на сердце при беременности 3 триместр, поскольку кроха интенсивно растет, а объем кровециркуляции увеличивается. Кроме того, беременный организм откладывает резервные запасы, если вдруг случится кровотечение в процессе родовых процессов.

На 3 триместре у беременяшек появляется одышка, отечность, а частота сердцебиения на этом этапе составляет 110-135 уд/мин. Чтобы исключить какие-либо осложнения, необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр.

Опасен ли повышенный пульс

Когда наблюдается стабильно повышенный пульс, возникнет тахикардия. Если же показатели постоянно понижены, то диагностируется брадикардия. Если же ритмы нерегулярные, постоянно падают и снова возрастают, то такое состояние именуется аритмией.

Подобная клиническая картина может быть опасной для обоих, как для плода, так и для матери, поскольку причины подобных сбоев могут быть связаны с патологиями сердца и других органов. Потому нужно обязательно обратиться к специалисту для получения необходимой помощи.

Исследование

Очень часто пульс у беременных в третьем триместре увеличивается лишь на время вынашивания, после рождения крохи состояние нормализуется, а тахикардические симптомы исчезают самостоятельно. Но если повышение пульса достигает значительных показателей, то беременную могут беспокоить не просто недомогания, а еще и обмороки, опасные травматическими повреждениями.

Если долго пребывать в подобном состоянии, то можно довести организм до гипоксического состояния, что чревато задержкой в развитии и росте плода. А если пульс у беременной постоянно находится на предельно низких показателях, то подобное состояние чревато спонтанной остановкой миокарда.

Пульс у беременных

Беременность – естественное состояние для женщин, но все они по-разному ее воспринимают и переносят. Во многом состояние беременной зависит от физической формы и спортивной кондиции ее организма, а также от его здоровья.

По мере роста плода нагрузка на женский организм возрастает, и могут проявиться различные негативные симптомы, в том числе участиться пульс. Особенно заметно это в последнем триместре беременности, когда плод достигает максимального размера.

В это время важно отличать увеличение частоты пульса в пределах физиологической нормы для этого периода от патологических проявлений.

Голубые глазки

Они могут нанести вред женщине и развивающейся беременности, поэтому будущая мать должна знать, как ей нужно поступать в такой ситуации.

Повышения пульса могут вызывать как физиологические, так и патологические причины

Как и в обычном состоянии и в первые два триместра, в третьем триместре беременности нормальная частота пульса должна составлять от 70 до 100 ударов в минуту. При этом показатель 100 ударов считается верхней планкой нормы, допустимой в случае небольшой физической нагрузки.

Показатели пульса зависят от разных причин. Они могут быть физиологическими, вызванными нормальными изменениями в организме, или же патологическими, несущими для него опасность и требующими обращения к врачу.

Высокий пульс при беременности в третьем триместре может быть спровоцирован элементарным волнением. Женщина переживает, а зачастую даже боится будущих родов, что и провоцирует выброс в кровь гормона стресса кортизола.

Что делать беременным при высоком пульсе?

То же самое происходит, если женщина набирает слишком много веса – он негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, и так испытывающей серьезные перегрузки на фоне роста плода.

Незначительное увеличение частоты сердцебиения может появиться на фоне частого положения на спине, которое вынуждена принимать беременная в последние месяцы беременности из-за слишком большого живота.

Превышение нормы пульса в состоянии покоя говорит о возможности наличия различных нарушений в организме и серьезных заболеваний. Это может указывать на тахикардию, нарушение работы почек, рост артериального давления, нарушения работы щитовидной железы, диабет беременных и множество других проблем.

При наличии стабильно удерживающейся высокой частоты пульса необходимо обязательно пройти обследование, чтобы исключить патологические причины такого состояния беременной и начать лечение.

Высокий пульс, головокружение и рвота – признаки гестоза

Если у беременной увеличение частоты пульса сочетается с ростом кровяного давления, головными болями, головокружением, бессонницей, слабостью, потерей сознания, нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, проблемами с венами – ей нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Только в условиях стационара медики могут принять решение о необходимости применения того или иного лечения для устранения причины высокого пульса.

Высокий пульс в третьем триместре может свидетельствовать о развитии гестоза – серьезного осложнения, которое также называют «поздним токсикозом». Он делится на четыре стадии, при этом:

  • Первая стадия проявляется отеками.
  • Вторая – нефропатией.
  • Третья – преэклампсия, сопровождающаяся ростом артериального давления, головными болями, учащением пульса, раздражительностью и нарушениями пищеварения, болями.
  • Последняя стадия – эклампсия – крайне опасное состояние для матери и плода. Она ведет к гипоксии плода, вызывает отслоение плаценты, кровотечение, преждевременные роды и даже смерть ребенка.

Для женщины это состояние чревато развитием опаснейших последствий – почечной недостаточности, отказа сердца, отека легких, инсульта или инфаркта.

При подозрении гестоза нужно сдать анализ мочи на белок

При появлении неприятных симптомов и обращении в больницу врач назначает следующие обследования:

  • Измерение артериального давления.
  • УЗИ плода.
  • ЭКГ.
  • ЭхоКГ.
  • Мониторинг сердцебиения.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • Анализ крови.
  • Анализ мочи.

Эти обследования и анализы могут быть изменены или дополнены врачом в зависимости от симптомов, имеющихся у беременной. Они должны выявить причину такого состояния и подтвердить или исключить подозрения врача на наличие опасного заболевания.

Высокий пульс при беременности в третьем триместре нуждается в медикаментозной коррекции только в том случае, если он связан с наличием опасной патологии, угрожающей самой беременной и плоду. В любой ситуации самолечение категорически запрещено, так как может привести к еще более рискованным последствиям.

В большинстве случаев для нормализации пульса беременной достаточно изменить свой режим дня, уменьшить нагрузки – физические и психологические. Очень важно хорошо высыпаться, поэтому нужно наладить свой сон, сделать его глубоким, спокойным и полноценным.

Постоянная тахикардия при беременности может повлиять на нормальное развитие плода

Важную роль играет и питание беременной. При высокой частоте пульсе ей придется пересмотреть свой рацион, исключить из него кофе, крепкий чай, напитки, содержащие кофеин и другие стимуляторы, которые могут привести к увеличению сердцебиения.

Медикаменты, снижающие пульс, можно применять только по разрешению врача.

Максимум, что можно позволит себе в домашних условиях – это мягкие успокоительные средства – мятный чай, слабый отвар валерианы (нельзя принимать слишком часто и помногу), при повышенном давлении – настойка пустырника.

Первая помощь

Оказание первой помощи возможно уже на первом, доврачебном этапе. Если сердцебиение действительно сильное, и человеку явно становится плохо, следует обязательно вызвать карету «скорой помощи» и попытаться провести следующие процедуры:

  • усадить больного, ослабить воротник или галстук, открыть окно для улучшения вентиляции свежего воздуха;
  • если наряду с тахикардией отмечаются боли в груди, то можно предложить больному нитроглицерин;
  • проводят вагусные процедуры: преднамеренное натуживание, провоцирование рвотного рефлекса, прикладывание к области лица холодного компресса или льда, завернутого в полотенце.
Вагусные процедуры (пробы) позволяют активировать функцию блуждающего нерва: в ответ на раздражение происходит замедление ритма сердца. Процедуры следует проводить повторно до нормализации самочувствия больного.

Медики для оказания экстренной помощи в сложных ситуациях проводят кардиостимуляцию низкими разрядами 50 или 75 Дж. В качестве обезболивающего средства может использоваться Седуксен.

Нормализация сердцебиения выполняется также и в зависимости от разновидности нарушения ритма. Возможно применение таких медикаментов:

  • Аденозин фосфат, Прокаинамид;
  • Атенолол, Верапамил;
  • Амиодарон.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

При некоторых приступах ПНТ необходима неотложная помощь медиков, поскольку приступ не проходит самостоятельно, а состояние больного ухудшается. Лечение оказывается на месте прибывшей бригадой скорой помощи.

Если приступ пароксизма возник в первый раз или имеютсяподозрения для госпитализации пациента, дополнительно вызывается кардиологическая бригада скорой помощи. При этом применяются следующие методы неотложной помощи при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии:

  • Купировать приступ помогает использование вагусных проб. В первую очередь применяется проба Вальсальвы, когда нужно натужиться и задержать дыхание на 20 или 30 секунд. Это наиболее эффективная проба. Также может помочь и глубокое, ритмичное дыхание. Используется также проба Ашнера, представляющая собой надавливание на глазные яблоки в течение пяти секунд. Также можно приседать на корточки. Применять вагусные пробы противопоказано при следующих заболеваниях: нарушение проводимости, тяжёлая сердечная недостаточность, синдром слабости синусового узла, инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, глаукома. 
  • Если лицо в холодной воде на 10 –20 - 30 секунд, это поможет купировать приступ ПНТ. 
  • Массировать один из каротидных синусов. Массаж противопоказан, если наступает резкое снижение пульса и появляется шум над сонной артерией. 
  • Если все вышеприведенные действия не дали результат, то нужно купировать приступ с помощью чреспищевой стимуляции сердца (ЧПСС) или электроимпульсной терапии (ЭИТ). ЧПСС применяется и в случае невозможности применения лекарств-аритмиков из-за непереносимости. Показано использование ЧПСС при имеющихся данных о нарушении проводимости во время выхода из приступа. 
  • Чтобы наиболее эффективно купировать приступ ПНТ, нужно определить её форму – ПНТ с узкими или широкими комплексами QRS. 
  • При ПНТ с узкими QRS комплексами необходимо ввести внутривенно следующие препараты: аденозин фосфат, верапамил, прокаинамид и другие. Без электрокардиографического обследования применение лекарственных препаратов возможно только в крайних, критических случаях. Или когда имеются данные о том, что данный препарат применяли к больному при предыдущих приступах, и процедура не принесла осложнений. Необходим постоянный контроль за состоянием пациента с помощью ЭКГ. Если эффект от введения препаратов отсутствует, то нужно применить таблетки в разжёванном виде, а именно пропранолол, атенолол, верапамил и другие. В любом случае эти процедуры проводятся только бригадой скорой помощи, которая приехала к больному. 
  • При приступе ПНТ с широкими QRS комплексами существует подозрение на желудочковую пароксизмальную тахикардию. Поэтому тактика купирования приступа в данном случае несколько иная. Эффективна электроимпульсная терапия, как и чреспищевая стимуляция сердца. Применяются медикаментозные препараты, которые купируют как приступы наджелудочковой, так и желудочковой ПТ. Самые частые в применении лекарства прокаинамид и/или амиодарон. При неуточнённой тахикардии с широкими комплексами применяется аденозин, аймалин, лидокаин, соталол.

Показания для госпитализации больного следующие: 

  • Приступ ПНТ невозможно купировать на месте. 
  • Приступ ПНТ сопровождается острой сердечной или сердечнососудистой недостаточностью.
Больные, у которых приступы ПНТ происходят не реже, чем 2 раза в месяц, подлежат обязательной плановой госпитализации. В стационаре пациент проходит углублённое диагностическое обследование, в ходе которого ему назначается лечение.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Витамины

В качестве дополнительного лечения при сильном сердцебиении доктор может назначить прием витаминно-минеральных комплексов. В состав многих из них входят самые необходимые вещества для сердечно-сосудистой системы, а также растительные компоненты (экстракты шиповника, боярышника, имбиря, мяты и пр.).

Наиболее популярными поливитаминными препаратами считаются:

  • Аскорутин – это таблетки, в составе которых присутствует аскорбиновая кислота и рутин. Прием Аскорутина улучшает качество капилляров, укрепляет стенки сосудов, предупреждает воспаление и отеки.
  • Аспаркам – это комбинированный препарат, сочетающий в себе аспартат калия и магния. Аспаркам поддерживает сердечную работоспособность, устраняет аритмию, может быть назначен даже при инфаркте миокарда и стенокардии.
  • Витрум кардио – препарат с богатым витаминно-минеральным составом. Кроме этого, в комплексе присутствует рыбий жир, семя подорожника, отруби овса. Витрум кардио способен предупреждать развитие атеросклероза, ишемии миокарда. Его назначают для ускорения восстановления больных, перенесших инфаркт или инсульт.
  • Направит – это комплексное средство, представленное витаминами B-группы, аспарагинатом магния и калия, а также экстрактами ягод шиповника, боярышникового цвета и гинкго билоба. Указанные в составе вещества укрепляют сосуды, стабилизируют кровоток, улучшают работу мышцы сердца.
  • Кардио форте – это поликомпонентный препарат, действие которого обусловлено входящими в состав витаминами, минералами, растительными вытяжками, полиненасыщенными жирными кислотами, L-аргинином и L-таурином. Кардио форте может предотвратить развитие нейроциркуляторной дистонии, гипертонии и прочих сердечно-сосудистых патологий.
  • Доппельгерц Кардиовитал – средство на основе вытяжек из боярышника, которое успешно применяют для облегчения состояния больного при стенокардии.
  • Кардиохелс – сочетанный витаминно-минеральный препарат, отличающийся противовоспалительным, иммуностимулирующим и гипотензивным действием.

Существует и много других поликомпонентных витаминных средств, которые могут помочь работе сердца и сосудов. Мы представили вашему вниманию лишь некоторые из них. Посоветуйтесь с доктором: возможно, он назначит вам другое, не менее полезное комплексное средство для устранения сильного сердцебиения.

Тревожные признаки

Подобная симптоматика считается веским основанием для тревожности, требуют медицинского обследования и соответствующей терапии. Вполне вероятно, что у пациентки встречались подобные проблемы и ранее, до зачатия, а наступление беременности послужило провоцирующим фактором их обострения.

Но все равно, если есть подобная симптоматика, нужно проконсультироваться не только со специалистом, ведущим беременность, но и получить консультацию узкопрофильных специалистов эндокринологической, кардиологической или неврологической практики.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия может применяться в качестве восстановительного средства при функциональных неполадках сердечно-сосудистой системы. Многие из процедур способны улучшить коронарное кровообращение и сократимость сердечной мышцы, его автоматизм и качество возбудимости.

Методы физиотерапии уместны в период восстановления пациента после ишемической болезни сердца, гипертонии, нейроциркулярной дистонии, кардиосклероза и пр.

Выбор метода лечения зависит от степени функционального расстройства, от состояния регулирующих систем, от наличия сопутствующих патологий.

Влиять на работу вегетативной нервной системы и нейрогуморальной регулировки можно при помощи сеансов электросна. Кроме этого, пациентам предлагают гальванотерапию, медикаментозный электрофорез. Такое лечение обладает легким успокаивающим и анальгезирующим действием, стабилизирует показатели кровяного давления. При проведении электрофореза применяют лекарства с анальгезирующим и сосудорасширяющим эффектом.

Также могут быть рекомендованы и другие лечебные процедуры:

  • ультравысокочастотная терапия (частота 2712 МГц);
  • магнитотерапия (низкочастотное магнитное поле);
  • низкоэнергетическое лазерное излучение;
  • бальнеотерапия (углекислые, азотные, сероводородные, радоновые, кислородные ванны);
  • водолечение (лечебные души, укутывания).
Практически любые физиотерапевтические методы успешно можно сочетать с мануальной терапией, лечебной физкультурой.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Обследование

Диагностические исследования повышенных показателей пульса у беременяшек никакого специализированного и сверхсложного оборудования не требуют. Подобную процедуру пациентка регулярно проходит на плановом гинекологическом осмотре или при посещении терапевта.

  • Контролировать и диагностировать количество сердечных ударов за минуту времени можно и с помощью электрокардиограммы. Если врач заподозрит какие-либо отклонения в сердечной деятельности, то он выпишет направление именно на такую диагностическую процедуру.
  • Также специалист может направить беременную на ультразвуковую диагностику сердца.
  • При подозрениях на серьезные патологии доктор может применить инновационные технологии для фиксирования сокращений миокарда. Такая процедура длится на протяжении суток, на женщине размещается специальный аппарат, который постоянно регистрирует данные пульса, никак при этом не мешая пациентке.
  • Даже электронные тонометры для измерения давления, предназначенные для бытового использования, могут определять ЧСС.

Если никаких отклонений нет, то пациентка спокойно дохаживает свой срок и рожает естественным способом. Обнаруженные серьезные сердечные нарушения могут стать основанием и показанием для родоразрешающей операции кесарева.

Для отслеживания пульса совсем не обязательно идти к специалисту, пациентка вполне может провести подобное исследование самостоятельно. Лучше всего определять частоту сокращений по пульсирующей шейной артерии или на запястье руки.

Такую процедуру надо проводить только при полном покое пациентки. А вот после плотного обеда или употребления слишком жирной пищи замеры ЧСС лучше не проводить, поскольку они будут неправдоподобными.

Народное лечение

В профилактических целях для предупреждения проблем с сердцем можно применять такие рекомендации:

  • периодически пить травяные настои на основе мятных листьев, ромашкового цвета, мелиссы и пустырника;
  • проводить курсы лечения отваром боярышника, либо его настойкой (по 10 капель ежедневно);
  • добавлять в чай растительное сырье: мелиссу, тысячелистник, валериановый корень.

Полезно для сердца регулярно пить свежевыжатые фруктовые и овощные соки, ягодные морсы. Основой для напитков могут выступать свекла, томаты, груши, морковь, ягоды малины и вишни.

Если сильное сердцебиение уже периодически беспокоит, то для облегчения состояния можно воспользоваться таким интересным рецептом:

  • очищают десяток чесночных зубков;
  • перетирают с соком, выжатым из десяти лимонов;
  • смешивают с одним литром меда, выдерживают в течение нескольких суток в закрытой стеклянной емкости;
  • принимают средство ежедневно по 4 ч. л., в течение двух месяцев.

Можно приготовить и другую лечебную смесь, состоящую из лимонного сока (из четырех плодов), 250 мл меда, 10 г боярышниковой настойки, 10 г валериановой настойки, пяти камфорных зернышек, восемнадцати миндальных орешков, шестнадцати измельченных листьев герани.

Все ингредиенты смешивают, помещают в стеклянную емкость и сохраняют в холодильнике. Принимают по утрам на пустой желудок за полчаса до еды. Лечение продолжают ежедневно, пока лечебная смесь не закончится.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Повышенный пульс у беременных: как лечить на 3 триместре

Чтобы компенсировать беспокоящие нарушения, акушер-гинекологи рекомендуют беременяшкам строго соблюдать режим, предполагающий полноценный сон не меньше 8-часовой длительности. Если и днем потянуло вздремнуть, то отказываться от такой потребности не стоит, значит, организму именно сейчас требуется отдых.

Также при частом повышении пульса рекомендуется отказаться от повышенных физических нагрузок. Контролировать физическую деятельность нужно начинать уже с первого триместра, а на третьем этапе гестации это очень важное условие терапии, ведь поднимать тяжести на поздних сроках, да еще и с признаками тахикардии, категорически запрещается.

Физическая активность вполне обеспечивается за счет пеших прогулок. Прогуливаться нужно ежедневно и не меньше 40-60 минут. Такие прогулки пойдут только на пользу, да и малыша обеспечат дополнительным кислородным питанием.

Если вышеописанные меры не помогли привести в норму ЧСС и неприятная симптоматика продолжает прогрессировать, то могут назначить применение медикаментозной терапии. Восстановить нормальный пульс помогут травки седативного действия, к примеру, чай из мелиссы или мяты, пустырника и пр.

Также помогает мягко нормализовать ритм сокращений миокарда препарат Персен. Но принимать его можно только по врачебной рекомендации. Часто гинекологи назначают мамочкам валериану, которую нужно принимать, строго соблюдая дозировки.

Пульс у беременных

Лечение травами

Основными средствами, которые назначают при сильных сердцебиениях, являются препараты на основе боярышника, валерианового корня и пустырника. Как принимать такие средства, расскажем подробнее.

  • Боярышник принимают месячным курсом (можно больше, но не меньше), трижды в сутки. Готовят лекарство следующим образом: 1 ст. л. измельченных плодов запаривают в 200 мл кипятка, выдерживают на малом огне до выпаривания ½ объема. Полученное средство остужают и фильтруют, пьют по 40 капель трижды в сутки до приема пищи. Вместо плодов можно использовать и боярышниковый цвет: 1 ч. л. цветов заливают 200 мл кипятка, настаивают до остывания, фильтруют. Принимают по 100 мл за 30 минут до еды, трижды в сутки.
  • Валериановый корень можно использовать так: 1 ст. л. измельченного корневища настаивают в течение пары часов в литровом термосе. Настой пьют ежедневно по трети стакана трижды в сутки. Последняя неделя приема должна отличаться постепенным снижением дозировки. Валериановый настой превосходно справляется с эпизодами сильного сердцебиения, вызванными сильными волнениями и стрессом.
  • Трава пустырника – идеальное растение для нормализации частоты сердечной деятельности. Лекарство готовят так: заливают 1 ч. л. травы 200 мл кипящей воды, выдерживают под крышкой на протяжении 15 минут. Настой выпивают за два раза – например, утром и вечером. При сильном сердцебиении можно выпить сразу всю дозу средства.

Разнообразить травяное лечение можно и такими лекарственными растениями, как мята, мелисса, ягоды боярышника, цветы василька, весенний адонис, ягоды шиповника, а также проростки овса. При выраженном болезненном приступе нужно сразу же обращаться к врачу.

[23], [24], [25], [26], [27]

Гомеопатия

Сильные приступы сердцебиения зачастую можно излечить при помощи гомеопатических средств. Их назначают, базируясь не только на жалобах и ощущениях пациента, но и на его конституциональных особенностях.

При сердечно-сосудистых расстройствах наиболее распространены такие препараты гомеопатии:

  • Игнатиа 6, 12, 30 – поможет при неврологической тахикардии, затруднении дыхания, коронарных болях. Особенным показанием считаются стрессовые перегрузки.
  • Платина 6, 12, 30 – назначается при сердечном и истерическом неврозе.
  • Спигелия 3, 3, 6 – применяется при сильном сердцебиении психогенного характера, с колющими или ноющими сердечными болями.
  • Актеа расемоса х3, 3, 6 – поможет, если тахикардия связана с гормональными перестройками в организме.
  • Кактус х3, 3 – назначается при беспокойном состоянии, частом интенсивном сердцебиении, сжимающих болях за грудиной.
  • Арника х3, 3, 6 – может применяться при нарушениях сердечной деятельности, связанных с избыточной физической активностью.
  • Пульсатилла х3, 3, 6 – особенно рекомендуется для женщин в периоды гормональных сбоев, нарушений месячного цикла, а также при гипотонии.
  • Камфора монобромата х3, 3 – уместна для применения при депрессивных расстройствах, гипотонии.
  • Вератрум альбум х3, 3 – рекомендована для устранения тахикардии на начальном этапе развития гипотонического приступа, а также при липком холодном потоотделении.

Если среди вероятных причин сильного сердцебиения выступают нарушения со стороны вегетативной нервной системы, то к вышеперечисленным препаратам добавляются Ацидум фосфорикум, Магнезия фосфорика или же Калиум фосфорикум.

[28], [29]

Хирургическое лечение

Помощь хирурга для устранения сильного сердцебиения требуется только в крайних случаях, когда причина патологии очевидна, и её не удается излечить медикаментозным способом.

Пациент проходит полный перечень необходимых диагностических исследований, после чего доктор может выбрать наиболее подходящий метод хирургической помощи:

  • Механическое, лазерное, криогенное, химическое или электрическое прерывание проводящих путей и зон, связанных с нарушением автоматизма. Сердечный доступ осуществляется посредством лечебного или диагностического катетера: вначале выявляют патологическую зону, после чего выполняют деструкцию.
На сегодняшний день наиболее удобным способом деструкции является метод радиочастотной абляции: эта процедура позволяет воздействовать сразу на несколько зон, что улучшает прогноз для пациента.
  • Постановка кардиостимулятора (кардиовертера-дефибриллятора или электрокардиостимулятора) выполняют посредством операции на открытом сердце. Удаляют проблемные области проводящего аппарата, а вероятность развития приступа сердцебиения сводится к минимуму.

О необходимости проведения хирургической операции можно говорить в таких случаях:

  • если была обнаружена желудочковая фибрилляция (даже в единственном числе);
  • если наблюдаются стойкие приступы тахикардии, не поддающиеся терапии медикаментами;
  • если обнаружились органические сердечные расстройства (пороки клапанов, аномалии строения и пр.);
  • если у пациента имеются строгие противопоказания или невосприимчивость к медикаментозной терапии;
  • если приступы сильного сердцебиения у детей мешают нормальному развитию организма.

[30], [31], [32]

Это метод применяется в случае, если консервативное лечение показало свою неэффективность. Также при необратимых склеротических изменениях в сердце и при выявлении сердечного порока рекомендуется проведение операции.

Выделяют два вида хирургического лечения – частичный и радикальный. При радикальном способе лечения пациент навсегда избавляется от симптомов заболевания. При частичном способе лечения приступы тахикардии теряют свою силу и возникают значительно реже; также возрастает эффективность использования противоаритмических препаратов.

При хирургическом вмешательстве используются два вида лечения: 

  • Деструкция дополнительных проводящих путей или очагов гетеротопного автоматизма. Хирургическое вмешательство проводится с помощью малоинвазивных методов с применением механических, электрических, лазерных, химических, криогенных средств. Это так называемая закрытая операция, при которой используются два вида катетеров – диагностический и лечебный. Их вводят в организм больного через бедренную или подключичную вену. Диагностический катетер с помощью компьютера позволяет определить точную зону возникновения тахикардии. А лечебный катетер применяется для проведения процедуры воздействия на зону ПНТ.
  • Наиболее распространена радиочастотная абляция. Термин «абляция» означает удаление, но при данной лечебной процедуре применяется прижигание зоны, вызвавшей тахикардию. 
  • Имплантация кардиостимуляторов двух видов – искусственного водителя ритма (электрокардиостимулятора) и имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора. Кардиостимуляторы должны функционировать в заранее установленных режимах - парная стимуляция, «захватывающая» стимуляция и так далее. Приборы настроены на автоматическое включение после начала приступа.

При неэффективности лекарственной терапии при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии назначается операция. Также при врождённых пороках в строении сердечной мышцы и нарушении сердечной проводимости (например, при синдроме Вольфа – Паркинсона – Уайта) применяется оперативное вмешательство.

Классический способ – это операция на открытом сердце, целью которой - осуществить прерывание проведения импульса по дополнительным путям. Купирование симптомов тахикардии достигается с помощью перерезки или удаления патологических участков проводящей системы. Хирургическое вмешательство проводится при применении искусственного кровообращения.

Итак, операция при пароксимальной наджелудочковой тахикардии показана при следующих признаках: 

  1. Возникновение фибрилляции желудочков, даже в единичном случае. 
  2. Пароксизмы фибрилляции предсердий, которые многократно повторяются. 
  3. Устойчивые приступы тахикардии, которые невозможно купировать с помощью применения антиаритмической терапии. 
  4. Наличие врождённых пороков и аномалий в развитии сердца. 
  5. Непереносимость лекарственных средств, которыми блокируется приступ тахикардии и поддерживается удовлетворительное состояние пациента между приступами. 
  6. Появление приступов ПНТ у детей и подростков, которые сильно затрудняют их физическое, психоэмоциональное и социальное развитие.

Тахикардия с узким QRS и регулярным ритмом

Общим принципом лечения тахикардии с широким комплексом QRS в периарестном периоде является то, что такого рода тахикардию, прежде всего, надо рассматривать как желудочковую. Существует вероятность, что подобная электрокардиографическая картина может быть обусловлена наджелудочковой тахикардией с аберрантным проведением (то есть развившейся на фоне блокады ножек пучка Гиса), но лучше лечить наджелудочковую тахикардию как желудочковую, чем наоборот.

Особенно у больного, только что перенесшего остановку кровообращения. Тем не менее, рекомендуется следовать определенным правилам интерпретации подобного рода электрокардиографических изменений, чтобы с максимальной вероятностью определить вид нарушения сердечной деятельности и выбрать наиболее рациональную тактику проведения лечения.

Прежде всего, необходимо определить, регулярный или нет ритм тахикардии с широкими комплексами QRS наблюдается у пациента. Обычно регулярность желудочкового ритма определяется по интервалам RR. Если зубцы R следуют друг за другом с одинаковыми промежутками, то можно с определенностью говорить, что ритм регулярный.

Если интервалы отличаются друг от друга, следует сделать заключение о нерегулярности ритма. При тахиаритмиях с расширенным комплексом QRS иногда возникают сложности с выделением отдельных зубцов, поэтому о ритме можно судить по регулярности интервалов между комплексами QRS.

В отсутствие артериальной гипотензии, боли в груди, сердечной недостаточности и нарушений сознания пациенту следует ввести внутривенно 300 мг кордарона в 5% растворе глюкозы (в течение 10-20 минут) с последующим проведением поддерживающей инфузии (900 мг кордарона на протяжении 24 часов).

Необходимо тщательное наблюдение за состоянием пациента, нужна консультация кардиолога, надо быть готовым к проведению электрической кардиоверсии при ухудшении состояния больного или затянувшемся приступе тахикардии (если приступ длится несколько часов).

Если есть убедительные свидетельства, что широкий комплекс QRS обусловлен блокадой ножек пучка Гиса и имеет место наджелудочковая тахикардия, то следует следовать алгоритму лечения тахикардии с узким QRS.

Всегда следует помнить, что для острой фазы инфаркта миокарда и у пациентов с установленным диагнозом ишемической болезни сердца наиболее вероятно развитие именно желудочковой тахикардии.

В обязательном порядке следует принимать во внимание основное заболевание, вызвавшее срыв сердечного ритма. У всех больных важна коррекция гипоксии, гиперкапнии, нарушений кислотно-основного и водно-электролитного баланса.

Тахикардия с широким QRS и нерегулярным ритмом может быть обусловлена:

  • мерцательной аритмией (фибрилляцией предсердий) с сопутствующей блокадой одной из ножек пучка Гиса;
  • мерцательной аритмией с преждевременным возбуждением желудочков (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта);
  • полиморфной желудочковой тахикардией (вероятность ее развития без выраженных нарушений системной гемодинамики крайне мала).

Все пациенты должны быть проконсультированы кардиологом и специалистом в области функциональной терапии. После уточнения диагноза лечение мерцательной аритмии с сопутствующей блокадой ножек пучка Гиса проводится по алгоритму лечения мерцательной аритмии.

У пациентов с мерцательной аритмией и синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта не следует использовать зленозин, дигоксин, верапамил или дилтиазем. Эти препараты вызывают блок атриовентрикулярного узла и могут усугубить имеющиеся нарушения. Оптимальным лечением таких пациентов является электрическая кардиоверсия.

Лечение полиморфной желудочковой тахикардии следует начать с прекращения введения всех лекарственных средств, удлиняющих интервал QT. Следует провести коррекцию имеющихся нарушений электролитного баланса (особенно гипокалиемию).

Показано введение сульфата магния в дозе 2 г (внутривенно в течение 10 минут). При развитии осложнений показано немедленное проведение синхронизированной электрической кардиоверсии. Если у пациента не определяется пульсация на артериях, то следует безотлагательно провести электрическую дефибрилляцию и перейти к универсальному алгоритму проведения реанимационных мероприятий.

Варианты тахикардии с узким комплексом QRS и регулярным ритмом:

  • синусовая тахикардия;
  • предсердная тахикардия;
  • атриовентрикулярная тахикардия;
  • трепетание предсердий с регулярным атриовентрикулярным проведением (обычно 2:1).

Наиболее частыми причинами возникновения тахикардии с узким комплексом QRS и нерегулярным ритмом служат мерцательная аритмия или трепетание предсердий с различным атриовентрикулярным проведением.

Синусовой тахикардией называется увеличение числа сердечных сокращений, рождающихся в синусовом узле. Причиной ее может быть повышение симпатических или угнетение парасимпатических влияний на синусовый узел.

Она может возникать как нормальная реакция при физических нагрузках, как компенсаторная реакция при поражении миокарда, гипоксических состояниях, при наличии гормональных сдвигов (тиреотоксикоз), боли, лихорадке, кровопотере и т.п.

Электрокардиограмма при синусовой тахикардии характеризуется укорочением интервала RR, PQ, QT, увеличенной и слегка заостренной волной зубца Р. Синусовая тахикардия может возникать в виде пароксизмов, однако от пароксизмальной тахикардии она отличается постепенной (а не внезапной) нормализацией ритма.

Неотложная помощь при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

В клинической практике нередко наблюдаются наджелудочковые пароксизмальные тахикардии (в эту группу объединены предсердные и атриовентрикулярные пароксизмальные тахикардии).

Частота сердечных сокращений при них составляет от 140 до 260 в минуту. Наджелудочковая тахикардия представляет меньшую опасность в плане развития фибрилляции желудочков по сравнению с желудочковой. Форма желудочковых комплексов на электрокардиограмме при наджелудочковых нарушениях ритма мало отличается от таковой при нормальном ритме.

Зубец Р, как правило, трудно различим. Если эктопический очаг располагается в верхних отделах предсердий, то на электрокардиограмме наблюдаются положительные деформированные зубцы Р; если эктопический очаг находится в нижних отделах предсердий, то наблюдаются отрицательные зубцы Р во II, III и aVF отведениях.

Пароксизмальные наджелудочковые тахиаритмии, так же как и желудочковые, подлежат купированию, особенно если они влекут за собой нарушения вентральной гемодинамики.

При трепетании предсердий импульсы очага трепетания (270-350 в минуту) «перебивают» частоту генерации синусовых импульсов (60-100 в минуту). Поэтому признаком трепетания служит отсутствие синусового ритма (отсутствие зубцов Р).

На электрокардиограмме регистрируются «волны трепетания» - равномерные. пилообразные (похожие на зубья пилы), с постепенным подъемом и резким спадом низкоамплитудные (не более 0,2 mV) зубцы. Лучше всего они определяются в отведении aVF.

Частота этих «волн трепетания» находится 9 пределах 250-370 в минуту, и атриовентрикулярное соединение не в состоянии пропустить к желудочкам все импульсы, поэтому пропускается какая-то часть из них.

Если трепетание предсердий происходит с частотой 350 в минуту, а проходит к желудочкам только каждый пятый импульс, то говорят о функциональной атриовентрикулярной блокаде 5 : 1 (частота возбуждения желудочков будет равна 70 в минуту, интервал RR одинаковым).

Так как импульсы трепетания попадают к желудочкам обычным путем (по проводящей системе желудочков), то форма желудочкового комплекса QRS не изменена и не уширена (не превышает 0,12 с).

Чаще всего наблюдается частота «волн трепетания», равная 300 в минуту, и функциональная блокада 2:1. Это дает тахикардию с частотой сокращений желудочков 150 в минуту. Более частый ритм сокращений (170 и более) не характерен для трепетания предсердий с блокадой 2:1.

В ряде случаев функциональная атриовентрикулярная блокада быстро меняется, становясь то 5 : 1, то 4 : 1, то 3 : 1, и т.д. При этой ситуации волны трепетания предсердий будут преодолевать атриовентрикулярное соединение аритмично и интервал между желудочковыми комплексами QRS будет различным.

Такой вариант называется нерегулярной формой трепетания предсердий. Сочетание трепетания предсердий с блокадой ножек пучка Гиса приводит к появлению электрокардиографической картины, трудно дифференцируемой от желудочковой тахикардии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Режим и диета

  • При проявлении тахикардии следует вести определённый образ жизни. 
  • Прежде всего, необходимо отказаться от курения и употребления спиртных напитков. 
  • Нужно следить за поддержанием в течение дня ровного психоэмоционального состояния и избегать стрессов. Для укрепления психики полезно заняться аутогенной тренировкой и другими видами саморегуляции. Также возможно употребление седативных препаратов, прописанных врачом. 
  • Необходимо придерживаться стабильного распорядка дня, высыпаться и не засиживаться допоздна за просмотром телепередач или общением в социальных сетях. В течение дня должно быть достаточно времени для отдыха или дневного сна, если это необходимо больному. 
  • Включить в каждодневный распорядок дня посильную физическую нагрузку, а именно, утреннюю зарядку, ежевечерние прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне или открытых водоёмах. 
  • Обязательно нужно следить за уровнем холестерина и сахара в крови. 
  • Необходимо поддерживать оптимальный вес тела. 
  • Пищу нужно принимать небольшими по объёму порциями 4-5 раз в день. Потому что наполненный сверх меры желудок начинает раздражать рецепторы нервов, отвечающих за работу сердца, что может привести к приступу тахикардии. 
  • Чтобы избежать переедания, нужно исключить чтение книг, просмотры телепередач и работу за компьютером во время еды. Когда сосредоточение происходит только на процессе поглощение пищи, гораздо легче почувствовать насыщение вовремя остановиться. 
  • Не стоит употреблять еду на ночь; желательно провести последний приём пищи за два – три часа до сна.

Из употребления необходимо исключить продукты, которые провоцируют появление тахикардии: 

  • чай и кофе.
  • продукты, содержащие крахмал и сахар, калорийные продукты – выпечка, чипсы, сухарики, шоколадные батончики, сладости и так далее.
  • жирные продукты – жирное мясо, майонез, сметану, сало, маргарин; стоит ограничить потребление сливочного масла.
В большинстве из этих продуктов находится «плохой» холестерин, который негативно влияет на состояние сердечной мышцы.

Нужно минимизировать потребление соли, при необходимости заменяя её специями (например, сушёной морской капустой). Добавлять соль следует только в готовые блюда.

Также следует исключить из рациона питания: 

  • консервированную и рафинированную пищу, поскольку в ней содержатся в большом количестве жиры, соль и другие продукты, которые опасны для работы сердца.
  • жареную пищу.
Диета для больных пароксизмальной наджелудочковой тахикардией должна включать большое количество нежирной и растительной пищи.

В рацион питания нужно включить следующие продукты, которые поддерживают здоровую работу сердца: 

  • продукты, богатые магнием и калием – курагу, гречневую кашу, мёд, тыкву, кабачки.
  • продукты, содержащие Омега 3 ненасыщенные жирные кислоты – морскую рыбу, семя льна, грецкие орехи, масло канолы.
  • продукты, содержащие Омега 6 ненасыщенные жирные кислоты – растительные масла, различные семена и сою.
  • мононенасыщенные жиры – они в достаточных количествах содержатся в кешью, миндале, арахисе, авокадо и маслах из различных видов орехов.
  • продукты с низким содержанием жира – обезжиренное молоко, йогурт и творог.
  • различного вида каши, в которых содержится большое количество полезных веществ, а также свежие и тушёные овощи.
  • необходимо ввести в рацион некоторое количество свежевыжатых соков, поскольку они богаты витаминами и минералами.
  • Существует несколько полезных рецептов, которые стоит включить в рацион питания больных тахикардией. 
  • Взять по 200 грамм кураги, грецких орехов, изюма, лимона и майского мёда. Всё измельчить и перемешать в блендере, высыпать в банку и хранить в холодильнике. Принимать два раза в день по одной столовой ложке. 
  • Хорошее средство от тахикардии – корень сельдерея. С ним нужно готовить салаты: натереть его на крупной тёрке и добавить зелень – листья сельдерея, укроп и петрушку. Салат необходимо посолить и заправить нежирным йогуртом (или положить небольшое количество низкопроцентной сметаны).

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Необходимо помнить, что приём лекарственных препаратов, а также их дозировку назначает врач.

При лечении ПНТ применяются успокаивающие препараты: транквилизаторы, бром, барбитураты.

Начинается медикаментозное лечение с применения бета-блокаторов: 

  • Атенолол – суточная доза 50-100 мг за 4 приёма или пропранолол (анаприлин, обзидан) – суточная доза 40-120 мг за 3 приёма. 
  • Метопролол (вазокардин, эгилок) – 50-100 мг 4 раза в сутки.
Пациентам, у которых не наблюдается поражения миокарда и сердечная недостаточность назначается хинидин. Средней дозой является 0,2 – 0,3 грамма 3-4- раза в день. Курс лечения составляет несколько недель или месяцев.

Хинидин-бисульфат (хинидин дуретер, хинидин дурилес), как препараты последнего поколения, вызывают меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, а также обладают более высокой концентрацией в крови пациента. Хинидин дуретер применяется по 0,6 грамма 2 раза в сутки.

При лечении больных с поражённым миокардом и сердечной недостаточностью, а также беременных женщин рекомендуется использовать препараты наперстнянки – изоптин. Суточная доза лекарства составляет от 120 до 480 мг в сутки и используется за 4 приёма. Хорошо применять и препарат дигоксин - 0, 25 граммав в сутки.

Наилучшие результаты даёт комбинирование при применении препаратов наперстнянки и хинидина.

Лекарственное средство прокаинамид назначается для применения следующим образом: по 1 или 2 драже, дозировкой 0,25 грамм, 4 раза в сутки.

Также назначаются следующие препараты: 

  • Аймалин – по 50 мг 4-6 раз в сутки.
  • Верапамил – по 120 мг 3-4 раза в сутки.
  • Соталол – по 20 – 80 мг 3-4 раза.
  • Пропафенон – 90 - 250 мг, 3-4 раза в сутки.
  • Аллапинин – 15 – 30 мг, 3-4 раза в сутки.
  • Этацизин – по 50 мг, 3 раза в сутки.

Специалисты рекомендуют длительный курс лечения препаратами калия; применяется хлористый калий, панангин, тромкардин. Данные лекарства назначают в сочетании с некоторыми из основных антиаритмических средств.

При лечении пароксизмальной наджелудочковой тахикардии активно применяются водные процедуры: 

  • лечебные ванны.
  • ванны с гидромассажем.
  • обливания.
  • растирания.
  • циркулярный душ.

Бывает, что больным, страдающим пароксизмальной наджелудочковой тахикардией противопоказаны некоторые препараты, выписанные врачом. На помощь пациентам придут средства народной медицины. Приведём несколько рецептов, которыми с лёгкостью могут воспользоваться больные, чтобы облегчить своё состояние.

  • Использование любистка: нужно взять 40 грамм корней растения и залить 1 литром горячей воды (но не кипятком). Настой необходимо выдержать в течение 8 часов, а потом процедить. Принимать напиток в течение дня небольшими порциями до тех пор, пока состояние здоровья не улучшится. 
  • Три стакана ягод калины засыпать в трёхлитровую банку и залить двумя литрами кипятка. После этого нужно тщательно закрыть банку, укутать её и оставить на шесть часов. Затем необходимо процедить настой в эмалированную посуду и также отжать туда ягоды. После чего добавить к настою 0,5 литра качественного мёда и поставить в холодильник для хранения. Принимать настой перед едой три раза в день по одной трети стакана. Курс лечения – один месяц, затем нужно сделать перерыв в десять дней и повторить приём настоя. Таким образом, необходимо провести три курса лечения. 
  • Зарекомендовал себя и способ лечения боярышником. В аптеке следует приобрести спиртовые настойки боярышника, пустырника и валерианы (по одной бутылочке). Далее нужно тщательно смешать настойки и оставить на один день в холодильнике. Принимать лекарство следует три раза в день по чайной ложке за полчаса до приёма пищи. 
  • Хорошо использовать настой шиповника в лечении тахикардии. Необходимо взять 2 столовые ложки шиповника, поместить их в термос и залить полулитром кипятка. Оставить настояться на один час, а затем добавить 2 столовые ложки боярышника. Полученный настой нужно пить небольшими порциями в течение дня и заваривать свежий напиток ежедневно. В течение трёх месяцев необходимо пропить настой, а затем сделать перерыв на один год.

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass