Противопоказания к химиотерапии: в каких случаях назначают химиотерапию? Когда химиотерапия не показана?

Причины снижения

Химиотерапия оказывает влияние не только на опухолевые ткани, но и на нормальные. При этом возникает ингибирование гемопоэза в красном костном мозге, что проявляется панцитопенией — падением выработки тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов.

В лейкоцитарной формуле также наблюдаются изменения. Причиной этого является нарушение репаративных способностей клеток-предшественниц лейкопоэза. Сегментно-ядерные нейтрофилы живут в среднем 1—3 дня, поэтому эти показатели пониженны в первую очередь.

Они отвечают за сопротивляемость против бактертериальных агентов и грибков, что клинически отображается присоединением вторичной микрофлоры на фоне недостаточности нейтрофилов. При введении химиопрепаратов также понижены В- и Т-лимфоциты, что отображается нарушением иммунной реакции.

Симптомы и опасность низкого уровня

Запущенная лейкопения, вызванная снижением иммунитета, способствует развитию следующих проблем:

  • Частые вирусные заболевания и простуда
  • Головные боли, частое чувство усталости
  • Головокружения и обмороки
  • Повышение температуры тела
  • Долгое выздоровление от простых болезней и травм
Эти поверхностные симптомы являются лишь верхушкой айсберга в череде будущих болезней. Не стоит запускать лечение!

При тяжелой тромбоцитопении — значительном снижении количества тромбоцитов в крови — особенно если одновременно снижены уровни других видов кровяных телец, химиотерапию нельзя назначать до тех пор, пока нарушения не будут устранены. Уровень тромбоцитов помогают поднять некоторые лекарственные препараты и переливания крови.

Перед применением химиопрепаратов врач обязательно назначит анализы крови, оценит уровень эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов и другие показатели.

alt

Если сравнивать с эритроцитами — красными кровяными тельцами, то их уровень в крови больше уровня лейкоцитов в 1000 раз, поскольку они делятся медленно, живут долго и почти не приводят к анемии. Они насыщают кровь кислородом и осуществляют функцию дыхания.

Чем поднять лейкоциты в крови после химиотерапии, если белые кровяные тельца делятся быстро и живут недолго?Лейкопению при заболевании организма или ослаблении его часто сопровождает тромбоцитопения, возникающая во время первых 1-2 недель с начала лечения химическими препаратами.

Она способствует быстрому восстановлению лейкоцитов за 2-3 недели или замедленному восстановлению через 6-8 недель, что зависит от состояния больного и количества в крови тромбоцитов. Это клетки крови без ядра, и они отвечают за сворачиваемость крови и фибринолиз — растворяемость тромбов и кровяных сгустков, поэтому их уровень очень важен для работы организма.

Снижаются тромбоциты, эритроциты и лейкоциты после химиотерапии в связи с поражением костного мозга, поэтому он не способен быстро восстановить свою способность к производству всех клеток крови. У больных при введении химических препаратов постоянно измеряют и контролируют уровень лейкоцитов, поэтому при резком их снижении уменьшаются дозы или полностью отменяются противоопухолевые средства.

При завершении химиотерапии норма лейкоцитов через 7-8 дней должна быть 2,5-3,0-8,8×109, тогда больным стимуляторов не назначают. Но если лейкопения стойкая, следующий курс химии переносят и назначают специальные лечебные средства для активизации роста бесцветных кровяных телец и гормональные средства, назначают диету.

Рекомендуем изучить по данной теме также:

Значение параметров газового состава крови для организма

Из показателей крови анализируются не только форменные (клеточные) элементы и высокомолекулярные соединения (белки, билирубин, мочевина, креатинин и т.д.), но и газы. Прежде всего, интересуют кислород и углекислый газ. Ведь именно от них зависит возможность и полноценность дыхания. /div>

Можно ли поднять?

alt
Повысить уровень лейкоцитов можно как медикаментозными средствами, так и употребляя определенную еду.
Восстановить уровень лейкоцитов в крови после химиотерапии возможно с помощью медикаментов, нормализации диеты и применения методов народной медицины. Нет единственного лекарства, способного восстановить этот показатель и вернуть защитные силы организма.

Главное, что играет роль в реактивности костного мозга к лечению — начать вовремя терапию. Нельзя ждать, когда лимфоциты в крови будут пониженные до минимального уровня, а влиять на этот показатель сразу, как только возникнут нарушения. Для этого при химиотерапии проводится постоянный контроль за форменными элементами.

Показатели нормы

Прежде чем приступить к повышению, нужно сначала уточнить текущий уровень лейкоцитов и сравнить его с показателями нормы, а также выявить саму величину отклонения – может и не нужно уже ничего делать.

Средний показатель для любых ситуаций нормы лейкоцитов — 4-9×109 на литр.

На сам уровень индивидуальных отклонений может влиять множество факторов – от состояния внешней среды до физических и психических нагрузок в текущий момент времени. В таблице ниже приведены усредненные значения по возрасту и некоторым типичным состояниям.

В среднем после курса лечения лейкоциты в организме падают в 5 раз. А мы ведь помним основную функцию этих клеток – иммунитет, включая и борьбу с раковой опухолью. Поэтому для скорейшей реабилитации очень важно, как можно быстрее заняться их восстановлением.

Также отметим, что незначительные колебания уровня белых клеток в крови является нормой, а общее влияние может оказывать также любая травма костного мозга, где и происходит их формирование и вызревание. А пока перейдем непосредственно к методам восстановления.

Что делать?

Если упали лейкоциты после химиотерапии, врачи назначают такие медикаменты:

  • Иммуномодуляторы — «Полиоксидоний», «Имунофан». Активизируют работу красного костного мозга, процесс выработки антител против патологических антигенов. Такой препарат для поднятия лейкоцитов также защищают клетки от действия цитотоксических веществ, укрепляя и восстанавливая целостность их стенок.
  • Стимуляторы лейкопоэза — «Лейкоген», «Батилол», «Нейпоген». Это лекарство способно увеличить лейкоциты после химиотерапии. Механизм действия основан на ускорении развития клеток-предшественниц лейкопоэза. Таблетки «Батилол» способны также повышать уровень эритроцитов.
  • Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор — «Филграстим», «Граноген», «Нейтрогран». Препараты, повышающие лейкоциты, включают в себя человеческий ген, влияющий на функционирование красного костного мозга и низкий уровень лейкоцитов.

Препараты

Использование препаратов всегда эффективно приводит к достижению результата. Другие методы правильного питания, диет и народной медицины не предназначены напрямую для этой задачи и могут давать сбои. Начнем с самых «легких» лекарств.
  1. Полиоксидоний – препарат многостороннего действия, включая и восстановление работы иммунной системы. Под ограничение использования попадают беременные и люди с почечной недостаточностью.
  2. Иммунофал – снова не рекомендуется использовать беременным и детям до двух лет.

Более эффективные средства, продающиеся в аптеках:

  • Лейкоген
  • Нейпоген
  • Батилол
  • Метилурацил
  • Пиридоксин
  • Цефарансин
  • Нуклеинат Натрия

Питание

Правильное питание не только после лечения способствует поддержанию организма в нужном балансе. Подбор пищи – это второй очень важный фактор в поднятии уровня лейкоцитов в крови. Об этом мы и поговорим в этом разделе.

Итак, что рекомендуют к скорейшему употреблению:

  1. Красные овощи, фрукты, ягоды. Например, свекла, красная смородина, гранат, морковь. Можно употреблять и соки на их основе. Гранатовый сок – это вообще классика на такой случай.
  2. Быстроусваиваемый белок. Отварное куриное мясо, морепродукты (креветки, белая рыба, красная икра).
  3. Орехи. Арахис, миндаль, кедровый орех, фундук, фисташки, грецкий орех – этого будет достаточно для разнообразия.
  4. Отварная или заваренная гречка, молочные продукты, мед, красное вино
  5. Больше жидкости – обычная вода от 2 литров в день, компоты, морсы, зеленый чай.

Даже такого выбора продуктов, повышающих иммунитет, уже вполне хватит, чтобы разнообразить свою диету на целую неделю в своем рационе питания. Стоит помнить, что эти продукты помогают повысить лейкоциты после химиотерапии, но от других отказывать тоже не нужно – ведь здоровый баланс нужен во всех сферах деятельности организма.

Разумеется, есть список продуктов нерекомендуемых к употреблению:

  • Животные жиры, заменители жиров, жирный и соленый сыр
  • Сахар, соль, выпечка
  • Кофе и крепкий чай
  • Яйца
  • Фасоль
  • Продукты с консервантами и красителями

Ну и одна из главных рекомендаций для больных раком – лучше всего отказаться от курения и алкоголя.

Инфекционные заболевания

Химиотерапия противопоказана при острых инфекциях с высокой температурой. Один из побочных эффектов химиопрепаратов — снижение в крови количества лейкоцитов — клеток, которые обеспечивают иммунную защиту. Они нужны организму для борьбы с инфекционным заболеванием.

Подавление иммунитета во время курса химиотерапии, если пациент болен инфекцией, может привести к сепсису — генерализованному воспалению, которое в народе часто называют «заражением крови». Данное состояние станет большей угрозой для жизни, чем злокачественная опухоль. Когда инфекционный процесс полностью ликвидирован, можно переходить к противоопухолевому лечению.

Народные средства для кроветворения

Повысить лейкоциты и нормализовать состав крови можно простыми и доступными, но эффективными народными средствами.

  1. Отвар овса в молоке

Поместите в кастрюлю до половины ее объема неочищенные и промытые зерна овса и доверху наполните ее молоком. Кипятите 20 минут на слабом огне. Отвар остудите, и пейте, как воду весь день.

  1. Отвар из шиповника

Вылечит анемию и активизирует выработку белых кровяных телец измельченный шиповник (5 ст. л.), сваренный в 2 л воды в течение 10 минут. Отвар накрывают шубой и настаивают ночь. Пьют напиток, как чай.

  1. Салат из моркови с медом
Натощак до завтрака полезен для улучшения состава крови салат из тертой моркови (100 г), сметаны (1 ст. л.) и меда (1 ч. л.). При анемии салат полезно кушать перед каждым приемом пищи — по 50 г.
  1. Трава донника в настое

Донник (2 ч. л.) заливают холодной водой (1,5 ст.) и дают постоять 4 часа. Повысить уровень лейкоцитов можно за 30 дней при двукратном ежедневном приеме по четверть стакана.

Комплексными мерами можно улучшить состав крови после химиотерапии. Немаловажно изменить рацион питания и исключить животные жиры и их заменители, соленые продукты или слишком сладкие, консерванты, хлебобулочные изделия из белой муки и торты, алкоголь и никотин.

Поднимать лейкоциты можно и народными средствами. Природа сама по себе дает все необходимое – лекарственные сборы и растения способны восстановить организм. Но не забываем, что и здесь лучше всего будет проконсультироваться с врачом, так вы гарантированно не навредите себе.

Грецкие орехи. Уже выше писали про ценность орехов, но люди рекомендуют делать на их основе настой. Орехи вычищаются, заливаются водой, а затем настаиваются 2 недели в светлом месте, после чего переносят в темное. Пьют столовую ложку 3 раза в день.

Овес. Очень часто в онкологии принимают отвар на овсе. В стакан кипящей воды добавляют овес и варят 15 минут. После употребляют. Принимать 3 раза в сутки. Рекомендуется пить курсами – месяц через месяц.

Шиповник. На основе шиповника делают настой. Измельченный шиповник кипятят в течение 10 минут, а после настаивают сутки. Пьют как обычный чай.

Нормы лейкоцитов
Донник. Настаивают просто в воде всего пару часов. Потребляют 2 раза в день.

Ячмень. Ячменные зерна отваривают почти до полного испарения воды. Затем употребляют вместе с медом.

Травяные сборы. Могут применяться разные сборы, но здесь мы предложим лишь одну методику. Измельчают и перемешивают корень купены, листья смородины и корень одуванчика. Чайную ложку этой смести кипятят на протяжении 10 минут, а после настаивают 20 минут.

Дополнения и полезные советы

Лежать на диване и лечиться – это замечательно. Но медицина рекомендует в случае отсутствия прямых противопоказания вроде тахикардии заниматься спортивными упражнениями. Физические нагрузки не только помогут перегнать всю кровь, но и привести в тонус весь организм. А это способствует ускорению вашего лечения.

К тому же стоит знать, что вышеизложенные методики могут помочь в восстановлении состава крови не только после химиотерапии, но и других заболеваний или терапий – например, после лучевой терапии, при злокачественных заболеваниях крови – лейкемии и лейкозе.

Все пригодно к использованию даже в домашних условиях – но держите своих врачей в курсе всех ваших действий.

При химиотерапии изменяется не только уровень лейкоцитов, но и красных кровяных телец. Многие методы из народной медицины являются комплексными и способствуют полному восстановлению баланса.

Восстановив уровень лейкоцитов, организм сам начнет помогать вам в этой нелегкой болезни. А все работающие методы увеличения их в крови мы вам уже представили – используйте их с умом, да пусть ваша болезнь отступит.

Тяжелые нарушения функции печени и почек

Все химиопрепараты выводятся из организма при помощи почек или печени. Тяжелая печеночная и почечная недостаточность приводят к накоплению лекарства в организме и усилению токсических эффектов. Если нарушения носят временный характер, можно отложить курс и подождать, пока они не будут устранены.

При тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной системы врач либо откажется от химиотерапии совсем, либо будет подбирать наиболее безопасные препараты.

Сильное истощение, пожилой возраст

Когда человек находится в состоянии кахексии — истощения, — его организм сильно ослаблен. Побочные эффекты химиопрепаратов переносятся намного тяжелее, могут привести к гибели. В таких случаях онкологи назначают химиотерапию с осторожностью или не проводят её вовсе.

Химиотерапию намного хуже переносят люди, у которых имеется обезвоживание, сильное нарушение обмена веществ, электролитного, кислотно-щелочного баланса, хронические заболевания с выраженными нарушениями со стороны внутренних органов.

Врач всегда должен соотносить потенциальную пользу химиотерапии, ожидаемый эффект и возможные риски. В Европейской клинике придерживаются концепции персонализированного лечения рака. Даже в тяжелых случаях мы всегда пытаемся найти варианты, которые помогут улучшить состояние больного с минимальными рисками.

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass