При физической нагрузке боль в грудной клетке

Этиология

Боли в грудной клетке посередине, с правой или левой стороны провоцируются патологическими изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы или верхних дыхательных путей. Также не исключение патологии, которые связаны с позвоночником. В целом боли в грудной клетке могут быть обусловлены следующими этиологическими факторами:

  • посттравматический синдром;
  • неврологические недуги;
  • коронарогенные поражения сердца;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • остеохондроз;
  • расслоение аорты;
  • травмы спины, грудины и позвоночника;
  • заболевания дыхательных органов;
  • патологии органов брюшной полости;
  • психосоматика.

Характер боли в грудной клетке может указывать на возможный первопричинный фактор. Давящая боль в грудной клетке может указывать на предынфарктное состояние, поэтому следует срочно вызывать скорую помощь.

Причины болей в грудной клетке

Причины болей в грудной клетке

Боли в груди справа, связанные с заболеваниями органов дыхания

Зачастую причиной болевой реакции тела становится стенокардия, и не просто стенокардия, а стенокардия напряжения. «Стенокардия» дословно с латыни переводится как «сжатие сердца».

Данная патология является одной из форм ишемической болезни сердца (ИБС). Стенокардия напряжения характеризуется приступами сильной боли, которая появляется после занятий спортом либо пережитого сильного эмоционального стресса.

Данная патология имеет 4 функциональных класса:

  • 1 ФК – человек нормально переносит занятия спортом. Приступы появляются только в случаях перенапряжения.
  • 2 ФК – у человека ограничивается физическая активность. Грудная клетка начинает болеть при движении уже после прогулки более чем на 0,5 км, при подъемах по ступенькам.
  • 3 ФК – ограниченность физической активности особо выражена. Болевые ощущения в грудной клетке появляются при прогулке по ровной местности до 0,5 км.
  • 4 ФК – приступы начинаются во время прогулок на расстояние до 100 метров.

В большинстве случаев прекращение физических нагрузок избавляет человека от болевых ощущений, но возобновление упражнений вновь провоцирует болевой приступ.

Если приступ длится дольше обычного и в области груди болит волнообразно и с большей интенсивностью, боль не снимается обезболивающим или противовоспалительным препаратом, следует незамедлительно вызывать скорую помощь, потому как подобные симптомы характерны для развития инфаркта миокарда.

Влияющих факторов предостаточно. Однако в первую очередь необходимо разобраться с самыми опасными. Они могут привести к летальному исходу, если вовремя не приступить к лечению. Причины могут быть сердечными и несердечными.

Боль в груди при беге и ходьбе говорит о наличии проблем с сердцем. Создается колоссальная нагрузка на орган, вследствие чего пациент чувствует себя плохо.
  • Инфаркт Миокарда. Во время сердечного приступа прекращается поступление кислорода к сердцу, так как закрываются коронарные артерии. Из-за такого дефицита сердечная мышца может погибнуть. Сопутствующими признаками считают: одышку, давление в груди, повышенное потоотделение, тревожность и тошноту.
  • Стенокардия. Вызвана недостаточным кровотоком в органе. Больной чувствует давление и сковывание с левой стороны или под лопаткой. Сопутствующими признаками являются одышка, дискомфорт в руках и челюсти, тошнота, головокружение.
  • Кардиомиопатия (гипертрофическая). Происходит при увеличении клеток сердечной мышцы, при этом происходит сдавливание стенок желудочков, отсюда появляется боль и прочие типичные сердечные симптомы. Иногда возможны обмороки.

    Перикардит

  • Перикардит. Происходит из-за воспаления околосердечной сумки. Может стать следствием инфекционного или аутоиммунного заболевания. В качестве дополнительного симптома выступает лихорадочное состояние. Возникают отеки шеи и лица, становятся видны вены под кожей.
  • Пролапс митрального клапана. Происходит, если его створки прогибаются внутрь и происходит забрасывание крови из предсердия в желудочки. Если состояние достаточно серьезное, оно сопровождается болью.

Боль в груди при вдохе или выдохе является одним из проявлений серьезных заболеваний легких, сердца или сосудов, а также травм или заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Как полагают медики, боли в груди при заболеваниях легких чаще всего происходят из-за нарушений в плевральной оболочке, которая окружает легкие. Любое заболевание, которое поражает мембрану легких, может вызвать боль в груди при дыхании.

В грудной клетке (ее плевральной оболочке) также есть много чувствительных нервных волокон. Любые трения или раздражения этих нервных волокон тоже могут вызвать боли в груди при вдохе и выдохе.

Боль в груди при вдохе могут быть вызваны гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Это состояние возникает, когда "соки" из вашего желудка поднимаются вверх, ко рту. В дополнение к боли в груди вы можете испытывать боль при вдохе.

Еще одна очевидная причина боли в груди - ушиб или перелом ребер. Травма грудной клетки, травмы ребер во время дорожно-транспортного происшествия или падение с большой высоты могут привести к переломам ребер.

Такие травмы чаще всего вызывают боль в грудной клетке при дыхании, в особенности – при глубоком вдохе. В тяжелых случаях требуется операция, применение тепла на грудь или использование болеутоляющих средств, стероидов и противовоспалительных препаратов.

Часто причинами боли в груди могут быть заболевания сердца и сосудов. Одни из самых опасных симптомов, сопровождающих боли в груди при вдохе – те, что сопровождают заболевания сердца и сосудов. Они могут быть проявлением сердечного приступа или других сердечно-сосудистых заболеваний.

Боль в груди справа в некоторых случаях может возникнуть из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы. Особенно часто - у пожилых людей. В большинстве случаев боли в груди справа связаны с проблемами пищеварения, заболеваниями дыхательной системы, травмами или излишним напряжением мышц, а также простудами.

Самым распространенным заболеванием, симптомом которого бывает боль в груди справа, является стенокардия. Давайте подробнее рассмотрим, как распознать причины заболеваний, вызывающих боль в груди справа. Разделим их на группы:

  1. Боли в груди справа, связанные с травмами груди, растяжениями и повреждениями
  2. боли в груди справа, связанные с инфекциями и простудами
  3. боли в груди справа, связанные с заболеваниями пищеварительной системы
  4. боли в груди справа, связанные с заболеваниями органов дыхания
  5. боли в груди справа, связанные с сердечно-сосудистой системой
  6. боли в груди справа, связанные с психологическими расстройствами
  7. Боли в груди справа из-за травм груди, растяжений и повреждений 

[8], [9], [10], [11]

Перенапряжение мышц груди может привести к боли в правой стороне груди, слева и посередине. Боль ухудшается после движений, а после отдыха прекращается. Перенапряжение мышц груди может возникнуть после усиленной тренировки, поднятия тяжестей, при простуде.

Растягивание мышц груди или связок либо травмы ребер могут привести к боли в груди справа. В большинстве случаев они проходят сами, однако, если болезненное состояние не проходит, следует обратиться к врачу.

Недавняя травма груди или шеи быстро может привести к боли в груди справа. Небольшое смещение ребра также может быть причиной острой боли в груди справа. Сразу после травмы, если вы испытываете боль в груди, обратитесь к врачу.

Вирусные инфекции, такие, как грипп, воздействие холода, сидение на сквозняке и т.д., могут также привести к возникновению болей в груди справа. Если вирусная инфекция вызывает боль в груди, это состояние усугубляется, когда вы делаете глубокий вдох или кашляете. Больше всего от этого страдают органы дыхания.

[13], [14], [15], [16], [17]

Опухоль в легких и бронхах. Наличие опухоли в легких или вокруг них может также вызвать боли в груди справа. Как правило, опухоли в бронхах и легких медики определяют как общее заболевание, которое они называют бронхопульмональным раком.

Пневмония. Это заболевание легких, которое вызывается болезнетворными инфекционными бактериями или вирусами. Пневмонию можно распознать по высокой температуре, сопровождающей боль в груди и кашель, а также озноб. Пневмония может затронуть одно или два легких, поэтому ее называют воспалением легких.

Плеврит или воспаление плевры. Плевра – это оболочка, покрывающая легкие. Воспаление плевры вызывает боль в правой стороне груди, особенно при кашле или глубоком дыхании. Плеврит можно распознать по сильной и внезапной боли в груди справа или слева, из-за невозможности дышать глубоко люди часто жалуются на удушье.

[18], [19], [20], [21]

Стенокардия. Она возникает из-за того, что сердечной мышце недостаточно кислорода. Вот почему у человека может возникнуть боль в груди справа, слева или посередине груди при этом заболевании. К недостатку кислорода часто присоединяется заболевание коронарных сосудов, которые поставляют кровь к сердцу – их сужение.

Стенокардию можно распознать по давящим болям в груди, которые могут быть также тянущими, тяжелыми, отдавать в руку, шею, горло, спину. Могут болеть даже зубы. Стенокардия может проявляться также как изжога, тошнота, повышенное отделение пота, сильная слабость.

Инфаркт миокарда, или сердечный приступ. Это серьезное заболевание может грозить смертью человеку, если вовремя не вызвать врача. Инфаркт вызван полной закупоркой кровяного сосуда, который поставляет кровь и кислород к сердцу.

Как распознать инфаркт? Если при стенокардии боль в груди проходит быстро, то при инфаркте миокарда она может быть длительной и очень сильной. Боль может отдавать в руки, плечи, горло, сопровождается слабость, повышенным отделением пота, даже потерей сознания.

Перикардит – воспалительный процесс в перикарде, сердечной оболочке. Очень часто причины этого заболевания врачам неясны, основной причиной врачи считают вирусную инфекцию. Перикардит можно распознать по сильным острым болям в груди справа, слева или посередине.

При кашле и дыхании эта боль усиливается, а также может стать сильнее, когда человек ложится. Правда, эта боль, в отличие от сердечных болей, не усиливается при физических нагрузках. Она может сопровождаться ознобом и слабостью.

[27], [28]

Психологический стресс. Очень часто боли в груди справа вызваны стрессом, который возникает из-за проблем на работе или в личной жизни. Стресс вызывает мышечные зажимы, которые не дают мышцам расслабляться.

Если человек еще и ведет малоподвижный образ жизни, зажимы остаются надолго, и боли в груди справа из-за стресса длятся годами. Их можно распознать по болезненным ощущениям при пальпации. Эти боли могут усиливаться после того, как человек перенервничал.
  • Изжога. Кислый желудочный сок, попадающий из желудка в пищевод (трубку, соединяющую ротовую полость с желудком), может быть причиной изжоги - мучительного жгучего ощущения в груди. Часто она сочетается с кислым вкусом и отрыжкой. Боли в грудной клетке при изжоге обычно связаны с приемом пищи и могут длиться часами. Этот симптом чаще всего возникает при наклонах или в положении лежа. Облегчает изжогу прием антацидов.
  • Панические атаки. Если Вы испытываете приступы беспричинного страха, сочетающиеся с болью в грудной клетке, учащенным сердцебиением, гипервентиляцией (учащенным дыханием) и обильным потоотделением, Вы можете страдать "паническими атаками" - своеобразной формой нарушения функции вегетативной нервной системы.
  • Плеврит. Острая, ограниченная боль в груди, усиливающаяся при вдохе или кашле, может быть признаком плеврита. Боль возникает из-за воспаления мембраны, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие. Плеврит может возникать при различных заболеваниях, но чаще всего - при пневмонии.
  • Синдром Титце. При определенных условиях хрящевые части ребер, особенно хрящи, прикрепляющиеся к грудине, могут воспаляться. Боль при этом заболевании может возникать внезапно и быть довольно интенсивной, имитируя приступ стенокардии. Однако локализация боли может быть различной. При синдроме Титце боль может усиливаться при нажатии на грудину или ребра около грудины. Боли при стенокардии и инфаркте миокарда не зависят от этого.

Симптоматика

В зависимости от этиологии, общая клиническая картина может дополняться специфическими признаками, что помогает их дифференцировать:

  • резкая, сильная боль в середине или в левой половине грудной клетки, с иррадированием в руку или шею может быть признаком острой ишемии или инфаркта миокарда;
  • боль в грудной клетке справа или слева, которая возникает при физической нагрузке и полностью исчезают в состоянии покоя, могут указывать на стенокардию напряжения;
  • резкая боль в левой части грудной клетки, с отдачей в спину могут быть симптомом расслоения аорты;
  • боль в грудной клетке при кашле или при глубоком вдохе может указывать на развитие заболевания верхних дыхательных путей.

Причиной боли в грудной клетке посередине может быть остеохондроз.. В таком случае клиническая картина может иметь следующие признаки:

  • при попытке сделать глубокий вдох или выдох боль резко усиливается и имеет колющий характер;
  • ощущается дискомфорт в области правого или левого подреберья;
  • боль отдаёт в область желудка, печени, в некоторых случаях в сердце;
  • приступы боли возникают периодически или только при физической активности;
  • бледность кожных покровов;
  • нарушение чувствительности кожи;
  • снижение тонуса мышц грудной клетки.

При наличии такой клинической картины следует срочно обращаться за медицинской помощью. В противном случае возможно развитие серьёзных осложнений и даже летальный исход, если причиной боли стал инфаркт.

Боли в грудной клетке при заболеваниях легких

Боли в груди могут появляться и при других заболеваниях. Одним из самых распространенных заболеваний, вызывающих частые и длительные болевые ощущения в грудной клетке - кардионевроз, который развивается на фоне временного функционального расстройства центральной нервной системы.

Боли при кардионеврозах могут иметь разный характер, но чаще всего они имеют постоянные, ноющие и ощущаются в области верхушки сердца (в нижней части левой половины груди). Иногда боли при кардионеврозе могут напоминать боли при  стенокардии (кратковременные острые), но от приема нитроглицерина они не уменьшаются.

Часто приступы болей сопровождаются реакциям со стороны вегетативной нервной системы в виде покраснения лица, умеренного сердцебиения, небольшого повышения артериального давления. При кардионеврозе почти всегда присутствуют и другие признаки неврозов - повышенная тревожность, раздражительная слабость и т.д.
trusted-source

Иногда кардионевроз трудно отличить от ишемической болезни сердца (ИБС), диагноз обычно устанавливается на основании тщательного наблюдения за больным, так как на ЭКГ и в том, и  в другом случае может не быть никаких изменений.

Аналогичную картину могут вызывать изменения в сердце во время климактерического периода. Эти нарушения вызываются изменением гормонального фона, в результате чего возникает невроз и нарушение обменных процессов в мышце сердца (климактерическая миокардиопатия).

Боли в сердце при этом сочетаются с характерными проявлениями климакса: приливами крови к лицу, приступами потливости, озноба и различными нарушениям чувствительности в виде "мурашек по телу",  нечувствительности отдельных участков кожи и т.д.

Боли в грудной клетке, очень напоминающие сердечные, могут возникать при различных заболеваниях позвоночника, например, при остеохондрозе, грыжах межпозвоночных дисков, болезни Бехтерева  и т.д.Остеохондроз - это  дистрофические (обменные) изменения в позвоночнике.

В результате нарушения питания или высоких физических нагрузок постепенно разрушаются костная и хрящевая ткань, а также специальные упругие прокладки между отдельными позвонками (межпозвоночные  диски).

Такие изменения вызывают сдавливание  корешков спинномозговых  нервов, что и вызывает  боль.  Если изменения происходят в грудном отделе позвоночника, то боли могут быть похожими на боли в сердце или на боли в области желудочно-кишечного тракта.

Боль может быть постоянной или в виде приступов, но она всегда усиливается при резких движениях. Такую боль невозможно снять нитроглицерином или спазмолитиками, она может уменьшиться только от обезболивающих препаратов или от тепла.

Легкие занимают значительную часть грудной клетки. Боли в грудной клетке могут возникать на фоне воспалительных заболеваний легких, плевры, бронхов и трахеи, при различных травмах легких и плевры, опухолях и других заболеваниях.

Особенно часто боли в груди возникают при заболевании плевры (серозного мешка, покрывающего легкие и состоящего из двух листков, между которыми расположена плевральная полость). При воспалении плевры боли обычно связаны с кашлем, глубоким вдохом и сопровождаются повышением температуры.

В некоторых случаях в плевральную полость попадает воздух  (пневмоторакс) или жидкость (гидроторакс). Это может произойти при абсцессе легкого, туберкулезе легкого и т.д. При спонтанном (самопроизвольном) пневмотораксе появляется резкая внезапная боль, одышка, синюшность, снижается артериальное давление.

Больному трудно дышать и двигаться. Воздух раздражает плевру, вызывая сильную колющую боль в грудной клетке (в боку, на стороне поражения), отдающую в шею, верхнюю конечность, иногда в верхнюю часть живота.

Легочная эмболия – это состояние, при котором одна или несколько артерий, которые снабжают кровью легкие, забиваются. Это происходит из-за наличия тромба в артерии. Легочная эмболия может возникнуть из-за сгустков крови, которые направляются в легкие, в основном из вен в ногах, и застряют по дороге в кровеносных сосудах легких.

Легочная эмболия (сгусток крови в легких) – одна из самых опасных причин боли в груди при вдохе или выдохе. Правда, стоит заметить, что не все пациенты с легочной эмболией испытывают боль в груди при вдохе. Иногда это заболевание проходит бессимптомно, но от этого не менее опасно.

Симптомы

Симптомы этого заболевания включают внезапные боли в грудной клетке при дыхании, одышку, кашель с кровью, посинение кожи, потливость, тромбоз глубоких вен и т.д.

Тип и тяжесть боли в груди при вдохе зависит от индивидуальных особенностей пациента. Нет двух пациентов с легочной эмболией, у которых наблюдается один и тот же тип боли в груди.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Чтобы понять, как диагностируется тромбоэмболия легочной артерии, вы должны обратить внимание на истории других пациентов. Пациентов с легочной эмболией часто помещают в больницу. Их истории заболевания могут дать возможность понять другому пациенту, как проявляется тромбоэмболия легочной артерии. Об этом можно узнать, расспросив своих соседей по палате, если вы тоже находитесь в стационаре.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Пневмония - это серьезный диагноз, который ставят пациентам с болью в грудной клетке при вдохе и выдохе. Пневмония – самый распространенный диагноз пациентов, поступающих в терапевтическое отделение. У некоторых пациентов с пневмонией присутствует еще и боль в груди при вдохе и выдохе.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Симптомы пневмонии

  • Может резко подняться температура.
  • Человек кашляет, как правило, с выделениями из горла.
  • Может быть жесткое хрипящее дыхание.
  • Могут беспокоить боли в груди при вдохе и выдохе.
  • Голос может дрожать.

Диагностика

  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография грудной клетки.
  • Анализы крови и мочи.
  • Анализ посева, взятого из мокрот.
  • Бронхоскопия и биопсия.

Лечение

Как правило, при этом заболевании врач назначает антибиотики. Их подбирают в зависимости от вида пневмонии и причины, вызвавшей ее. Часто для лечения пневмонии с болями в груди используются ингаляторы и солевые растворы.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

[27], [28]

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Итак, первые мысли, которые должны у вас появиться при появлении выраженной боли под правой грудью – это возможность травмы / повреждения или какого-то заболевания данных органов, а имеющаяся боль и дискомфорт – это один из возможных симптомов.

Согласитесь, что это достаточно пространственная информация и определенности она дать не может. Если говорить о наиболее распространенных болезненных ощущениях, то достаточно много информации может дать выраженность и интенсивность боли и дискомфорта, но если речь идет о боли под правой грудью, то тут даже её характер - это не гарантия четкого диагноза и определения первопричин проблемы.

Симптоматика болей под правой грудиной может быть достаточно разнообразной. Врачи и пациенты, как правило, квалифицируют разновидности таких болезненных ощущений достаточно разнообразно - сильная, резкая, острая, колющая, ноющая и тупая.

Как видите, достаточно разнообразные эпитеты. В отдельных случаях два одинаково больных могут описать испытываемую боль двумя разными эпитетами, к примеру, острая и резкая. Точно также одним и тем же эпитетом пациенты могут обозначить совершенно различные виды болей.

Более того, при некоторых заболеваниях возможны и атипичные болевые ощущения. Именно по этой причине описанные ниже закономерности могут иметь исключения, а ставить диагноз на основании характера и интенсивности боли под правой грудью нельзя.

Сильная боль в рассматриваемой нами области тела, как правило, доставляет наибольший дискомфорт, поскольку не только снижает уровень комфорта, но и препятствует нормальной жизнедеятельности. Чаще всего сильная боль под правой грудью - это свидетельство достаточно серьезного заболевания или проблемы.

Чтобы вы поняли, что это не какие-то предрассудки или запугивания, скажем, что сильная боль сопровождает такие заболевания, как инфаркт миокарда, язва желудка, пневмоторакс или стенокардия. В то же время важно понимать то обстоятельство, что болевой порог у разных людей отличается, пусть и в определенных пределах.

Конечно же, ситуация, когда один человек описывает боль, как "сильная", а другой - "ноющая", бывает редко, но и такое возможно. Чаще всего такая боль быстро заставляет человека её испытывающего предпринимать активные действия и обращаться к врачу.

Резкая боль под правой грудью чаще всего свидетельствует о проблемах с позвоночником. Очень важно своевременно и четко выявить такую боль и предпринять правильные меры. Все дело в том, что шуток и невнимания позвоночник не терпит, и если перетерпеть резкие болевые ощущения и своевременно не отреагировать на них, то можно усугубить заболевание, которое может дойти и до межпозвоночной грыжи и протрузии.

Очень важно правильно диагностировать резку боль. Если болевые ощущения усиливаются при вдохе, движении туловищем или наклонах вперед, а в спокойном состоянии становятся не такими выраженными, то это первое подозрение на проблемы с позвоночником. Понятное дело, что промедлений и ожиданий в случае появления таких болей быть не должно.

Диагностика патологии

Процедура стрессового ЭКГ

При обращении к терапевту пациент должен точно знать, когда и при каких обстоятельствах появилась боль. Это даст возможность быстрее определить, какой орган вовлечен в патологический процесс. Врач может дать направление к хирургу, пульмонологу, отоларингологу.

Обычно проводится несколько этапов исследования.

  1. Пальпация места локализации боли, определение состояния кожных покровов и прилегающих тканей. Сюда же входит сбор анамнеза.
  2. ЭКГ (электрокардиограмма) стрессового типа. Такое обследование подразумевает измерение работы сердца в покое и при нагрузке. В комплексе с ним проводят фиксацию кровеносного давления тонометром.

    Процедура ректороманоскопии

  3. При подозрении на легочные проблемы обязательно делают рентгенографию. При необходимости используют красящее вещество. Оно дает возможность понять, насколько распространено воспаление и какие ткани затронуты.
  4. Ректороманоскопия, УЗИ внутренних органов желудочно-кишечного тракта. Также в комплексе делают эндоскопию. Она помогает достоверно изучить состояние слизистой оболочки кишечника и желудка.

Если болит грудная клетка посередине при наклоне с периодичностью раз в месяц, это может быть предвестником менструации.

- крайне распространенный

. Как правило, его ассоциируют с поражениями

. Однако причины боли за грудиной очень разнообразны, среди них множество заболеваний, не связанных с поражением сердечно-сосудистой системы.

Боль за грудиной может свидетельствовать как о смертельно опасных состояниях, когда больному необходима экстренная медицинская помощь (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии), так и о преимущественно функциональных нарушениях, не требующих немедленной госпитализации (нейроциркуляторная дистония).

Поэтому основы дифференциальной диагностики при боли за грудиной желательно знать не только врачам, но и людям без медицинского образования, чтобы ориентироваться, как срочно и к какому врачу следует обратиться за помощью.

Прежде всего необходима детализация признаков болевого синдрома.Следует учитывать тип боли (острая или тупая), ее характер (давящая боль за грудиной, жгучая, колющая и т.п.), дополнительную локализацию (за грудиной справа, за грудиной слева), иррадиацию (отдает между лопаток, под левую лопатку, в левую руку, в левый мизинец и т.д.).

Необходимо обратить внимание на время возникновения боли (утром, днем, вечером, ночью), связь с приемом пищи или физической нагрузкой. Желательно знать факторы, облегчающие боль (покой, вынужденное положение тела, глоток воды, прием нитроглицерина), а также факторы, ее усиливающие (дыхание, глотание, кашель, определенные движения).

В ряде случаев в постановке диагноза могут помочь паспортные данные (пол, возраст), данные семейного анамнеза (какими заболеваниями страдали родственники пациента), сведения о профессиональных вредностях и пагубных привычках.

Необходимо собрать анамнез истории болезни, то есть обратить внимание на предшествующие события (инфекционное заболевание, травма, погрешности в диете, переутомление), а также выяснить, были ли подобные приступы раньше, и чем они могли быть вызваны.

Детализация болевого синдрома и других жалоб пациента, учет паспортных данных и тщательный сбор анамнеза во многих случаях позволяют достаточно точно поставить предварительный диагноз, который потом будет уточнен при врачебном осмотре и различного рода исследованиях.

Очень часто квалифицированный специалист может диагностировать стенокардию напряжения исходя только из жалоб пациента. Чтобы диагноз получил подтверждение, существует несколько способов обследования:

  1. Электрокардиограмма (ЭКГ) – один из самых простых, доступных и информативных методов постановки диагноза патологии. Самыми информативными результатами ЭКГ будут те, которые снимались непосредственно в процессе приступа.
  2. Нагрузочная проба – обследование, объединяющее в себе велоэргометрию, холодовую пробу и пр. При этом пациенту созданы условия физической нагрузки, в процессе которых растет потребность сердечной мышцы в кислороде, что дает возможность установить наличие ИБС во время физических упражнений.
  3. УЗИ сердца – проводится с целью оценки функционирования сердечных клапанов, определения сбоев сердечного ритма, что может определенным образом влиять на развитие ишемии сердца.
  4. Метод коронарной ангиографии – наиболее точный метод для определения ишемической болезни сердца. Этот способ диагностики может назначаться лечащим врачом на основании пройденного обследования.
Боль в груди после отжиманий зачастую является признаком стенокардии напряжения

Если человек после отжиманий или пробежки ощущает, что у него болит за грудиной, следует в обязательном порядке пройти обследование. Не стоит заниматься самолечением или пускать все на самотек: чем раньше будет выявлена проблема, тем эффективнее и дешевле будет лечение.

Почему болит грудная клетка, может сказать только врач, после проведения обследования и постановки точного диагноза. Если позволяет состояние больного, лечащий доктор проводит подробный физикальный осмотр с выяснением общего анамнеза.

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мокроты (если наблюдается сильный кашель);
  • пульсоксиметрия;
  • рентгенография грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • кровь на маркеры инфаркта миокарда;
  • диагностический приём медикаментов;
  • МРТ.
Процедура ЭКГ

Процедура ЭКГ

При подозрении на остеохондроз, как первопричинный фактор боли в грудной клетке справа или слева, общая программа диагностики может включать такие дополнительные методы обследования:

  • компьютерная томография шейного и грудного отдела;
  • контрастная дискография;
  • миелография — исследование спинного мозга при помощи контрастного вещества.

Дополнительные методы исследования могут назначаться на усмотрение врача, в зависимости от текущей клинической картины, анамнеза и истории болезни. Лечение может назначаться только после точной постановки диагноза.

Лечение

Лечение напрямую зависит от этиологии патологического процесса, который спровоцировал развитие такого симптома. Иногда, присоединение подобной симптоматики требует срочной госпитализации больного.

В общем, медикаментозная терапия при боли в грудной клетке справа или слева, может заключаться в приёме препаратов такого типа:

  • обезболивающие;
  • сосудорасширяющие;
  • хондропротекторы.

Однако лечение препаратами полностью исходит от этиологического фактора, спровоцировавшего болевой синдром в области грудной клетки.

Как вспомогательную терапию, для устранения боли в левой части грудной клетки или при другой локализации симптома, доктор назначает такие физиотерапевтические процедуры:

  • ударно-волновая терапия;
  • грязелечение.

В зависимости от этиологии болевых ощущений, может назначаться мануальная терапия.

В любом случае терапию должен назначает лишь компетентный медицинский специалист. Боль с левой стороны грудной клетки, с правой или посередине, может указывать на развитие серьёзного патологического процесса, поэтому самолечение чревато тяжёлыми последствиями.

Плеврит

Плеврит - это воспаление слизистой оболочки, окружающей легкие. Вирусная инфекция – одна из наиболее распространенных причин плеврита, но он также может быть вызван травмами ребра, формированием кровяных сгустков в легких, раком легких, мезотелиомами или аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или волчанка.

Симптомы

Основные симптомы плеврита - острые боли в груди при дыхании и кашле.

Человек, страдающий от плеврита, чаще всего испытывает боли в груди при глубоком вдохе, он просто задыхается. Другие симптомы включают затрудненное дыхание, повышенную температуру, озноб и сухой кашель.

Диагностика

  • Рентгенография грудной клетки.
  • Биохимическое исследование на глюкозу, амилазу, ЛДГ.
  • Биопсия плевры.

Лечение

Как правило, лечение этого заболевания всегда комплексное. Врач обращает внимание на симптомы и в зависимости от этого назначает терапию. Лечение плеврита может включать противотуберкулезные препараты, иммуностимуляторы, антибактериальные препараты и иногда – химиотерапию.

[43], [44], [45]

Профилактика

Необходимо придерживаться сбалансированного питания

Придерживаясь важных правил и рекомендаций, человек может избежать появления болевых ощущений в области груди, если они не связаны с сердечными проблемами.
  1. Придерживайтесь сбалансированного питания, исключите вредную пищу из ежедневного рациона.
  2. Занимайтесь спортом, подойдет любой домашний фитнес. Это поможет предупредить ожирение и лишнюю нагрузку на организм.
  3. Откажитесь от вредных привычек: табакокурения, алкоголя. Также не стоит много употреблять кофеин и бодрящие напитки.
  4. Следите за состоянием кровяного давления, не допускайте гипертензии и гипертонии.
  5. Избегайте физических нагрузок, которые без предварительной подготовки могут стать следствием появления травм груди.
  6. При хронической астме, необходимо контролировать все приступы, иметь под рукой ингалятор. Разрешены поездки в лечебницы и санатории.

Любое состояние, связанное с болью в грудной клетке при физической нагрузке и вызывающее беспокойство, требует консультации специалиста. Запущенная патология порой опасна для здоровья и для жизни.

Специфических профилактических способов, в этом случае, нет. Обусловлено это тем, что боли в области грудной клетки являются симптомом, а не отдельной нозологической единицей. Следует придерживаться общего здорового образа жизни и питания, делать зарядку или ходить на спортивные секции, не переохлаждаться, своевременно обращаться за медицинской помощью, не пренебрегать профилактическим осмотром медицинских специалистов, а также ежегодно в обязательном порядке делать флюорографию.

Пневмоторакс

Пневмоторакс - это коллапс легкого. Легкие выстланы двухслойной серозной оболочкой, которая называется плеврой. Пространство между внутренним и наружным слоем заполнено жидкостью. Когда воздух накапливается в этой плевральной полости, легкие больше не в состоянии расширяться во время вдоха и возникает боль в груди. Давление, оказываемое воздухом, может привести к коллапсу легких.

Сильный удар в грудь, колотые раны или инфекции легких могут сделать организм очень восприимчивым к пневмотораксу. Коллапс легкого может привести к накоплению жидкости в легких, вызывая тем самым снижение уровня кислорода в крови.

Симптомы

Пневматоракс может привести к мучительным симптомам, таким как чувство давления в груди, слабость, затрудненное дыхание или боли в груди при вдохе. Человек может задыхаться, синеть и даже умереть от нехватки кислорода.

Диагностика

  • Компьютерная томография
  • Осмотр врача, пальпация

Лечение

Пневмоторакс на ранних стадиях можно устранить самостоятельно, но в тяжелых случаях нужно немедленно обратиться к врачу.

Лечение в условиях стационара может включать отсасывание воздуха из легких.

Симптомы боли под левой грудью

При боли в груди нужно обратить внимание на ее характер, локализацию, продолжительность

В зависимости от развивающейся болезни в области грудной клетки признаки будут индивидуальными. Обычно боль дополняется кашлем, рвотой, болью в животе и другими симптомами. Чтобы точнее поставить диагноз и определить причину его появления, важно знать, каким может быть характер болевого синдрома.

  1. Тянущий и жгучий. Такой дискомфорт за грудиной может чувствовать человек после физической нагрузки и в состоянии покоя. Болевое ощущение может длиться от 10 до 60 минут в любом положении тела.
  2. Усиление или ослабление боли. Связывают с неправильным образом жизни человека. Обычно проявляется во время пробежки, движения по лестнице и переноске тяжестей.
  3. Иррадиирующий. Боль от груди отдает под лопатку, в левую или правую руку. Может постепенно перемещаться к шее или челюсти. Отсутствует четкая локализация.
  4. Острая и приступообразная. Зачастую такой симптом появляется при межреберной невралгии, если до этого была интенсивная физическая нагрузка.
  5. Усиливающийся синдром возникает при попытке сделать глубокий вдох или поднять руки. Также проявляется после длительных пеших прогулок или сидения за рулем автомобиля.
Реже проявляется спазматическая боль, если к выполнению движения в организме присутствует какая-либо помеха: опухоль, наросты, гематома, переломы и другие травмы.

Грудная клетка может болеть после отжиманий, либо брусьев, либо других упражнений.

Болевые ощущения могут наблюдаться также в левой лопатке (подробнее здесь), левом плече и левой части нижней челюсти. Боль можно охарактеризовать как сжатие, давление в груди, потому и название недуга.

Болит в области грудной клетки от 5 до 10 минут после прекращения занятий на брусьях, либо отжиманий, либо другого упражнения. Если у человека возникают подобные симптомы, необходимо как можно скорее проконсультироваться у специалиста и на время отложить физические нагрузки.

Боль в грудной клетке после физической нагрузки характеризуется четким началом и концом, длится несколько минут и прекращается после завершения упражнений. Очаг боли может локализоваться за грудью, в левой стороне грудной полости. Боль зачастую давящая, сжимающая, может быть умеренной либо сильной.

В некоторых случаях болевые ощущения могут проходить наряду с одышкой либо нехваткой кислорода, ознобом, перебоями сердцебиения.

После упражнений на брусьях боль может отдавать в лопатки и плечи

После упражнений на брусьях боль может отдавать в лопатки и плечи.

По механизму развития и ощущениям боли разделяют на следующие виды: 

  1. Соматические, перитонеальные, которые развиваются при воспалении, нарушении целостности брюшинного перитонального листка. Эти боли имеют четкую локализацию, ощущаются как резкие, острые, усиливаются при нагрузке, движении и могут свидетельствовать о разрыве, прободении.
  2. Висцеральные, которые развиваются вследствие нарушенной моторики желудочно-кишечного тракта (спазмах, растяжениях). Эти боли ощущаются как спастические либо тупые, ноющие, иррадиирующие влево или вправо.
  3. Иррадиирующие, отраженные, которые ощущаются как преходящие, ноющие или стреляющие и наблюдаются чаще всего при остеохондрозе, пневмонии.
  4. Поверхностные, связанные с заболеваниями кожи, мышечной системы (миалгия, миозиты), межреберных нервов.

Выделяют следующие признаки боли под левой грудью: 

  • Острая, кинжальная боль под левой грудью, быстро нарастающая, нестерпимая чаще всего сигнализирует о прободении стенки желудка, о перфорации пели тонкой кишки, почечной лоханки, разрыве селезенки. Такой симптом требует неотложной медицинской помощи.
  • Острая боль под левой грудью при глубоком вдохе может свидетельствовать о нарушении целостности близлежащих внутренних органов, поврежденных при травме, аварии.
  • Ноющая, тупая боль слева вверху может быть сигналом хронического воспалительного процесса, связанного с желудочно-кишечным трактом – панкреатите, гастрите, холецистите, дуодените.
  • Постоянная давящая, ноющая боль в верхнем левом квадранте – это симптом стенокардии, предынфарктного состояния.
  • Интенсивная боль слева, не проходящая после приема кардиологических препаратов, разливающаяся и отдающая в руку может служить признаком развивающегося инфаркта миокарда.
Симптоматика левосторонних болей, локализующихся под грудью, требует тщательного диагностического обследования, чем раньше человек обратит внимание на болезненные признаки, обратится к врачу, тем благоприятнее будет прогноз выявленного заболевания.

Реберный хондрит (синдром Титце)

Реберным хондритом обычно называют боли в области, где хрящи ребер крепятся к грудине. Это заболевание вызывает воспаление реберных хрящей в месте соединения ребер и грудины. Травма грудной клетки во время дорожно-транспортного происшествия, сильный удар в грудь или повторные незначительные травмы в области груди – распространенные причины воспаления.

Воспаление реберно-грудинной области также может быть вызвано патогенными (болезнетворными) инфекциями дыхательных путей.

Симптомы

Основным симптомом этого заболевания является тупая боль в груди при вдохе, выдохе и кашле, а также высокая температура. Межреберные мышцы грудной клетки помогают груди расширяться и сужаться во время вдоха и выдоха, поэтому воспаление реберных хрящей часто вызывает болезненное дыхание.

Диагностика

  • Осмотр врача методом пальпации
  • Рентгенография грудной клетки
  • Компьютерная томография и МРТ (магнитно-резонансная томография) используются только в редких случаях

Лечение

Лечение часто включает использование противовоспалительных препаратов и миорелаксантов, а также физиотерапию.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Несердечные патологии

Плеврит легкого

Есть много заболеваний, вызывающих боль в груди при наклоне, приседании, передвижении по лестнице или переносе сумок. Встречается болезненность у людей в разном возрасте.

Легкие являются вторым важным органом для жизни человека. Связанные с ними патологии нужно быстро определить. Среди возможных болезней:

  • плеврит, характеризующийся воспалением плевры;
  • острый и хронический бронхит, сопровождающийся постоянным кашлем;
  • пневмония с регулярным содержанием крови в мокроте;

    Воспаление бронхов

  • воспаление бронхов;
  • ларинготрахеит;
  • астма.
Воздействие вирусных инфекций (ОРЗ, ОРВИ, ГРИПП), сопровождается гипертермией, насморком, кашлем. Сопутствующие признаки могут проявляться по одиночке.

Ранние стадии заболеваний дыхательной системы часто сопровождаются незначительным давящим дискомфортом, чаще болит грудная клетка посередине при движении. При отсутствии лечения со временем симптомы усиливаются.

Причина возникновения изжоги

Воспаления пищевода, стенок желудка или кишечника часто проявляются иррадиирующей болью. Она отдает в среднюю часть грудины и на нижнюю области спины. Среди болезней ЖКТ, появляющихся при движении, выделяют:

  • Изжога с выбросом желудочной кислоты в пищевод. Синдром сохраняется длительно. Не исчезает без применения соответствующих обезболивающих лекарств.
  • Застой еды сопровождается давлением на стенки пищевода, поэтому появляется боль. Она усиливается во время дыхания, наклонов, поднятия рук и быстрой ходьбы.
  • Острые печеночные болезни или заражение органа паразитами. Разрушение клеток сопровождается тяжестью справа под грудной клеткой. Боль может отдавать в середину груди или правую руку.
  • Заболевание желчного пузыря. Сопровождается острым болевым синдромом. Иррадиирует в грудную клетку. Можно заподозрить проблемы с легкими.

 В случае проблем с суставами грудной дискомфорт считается распространенным явлением. С этим связывают развитие таких патологий:

  • сколиоз;
  • межпозвоночная грыжа;
  • обызвествление связок;
  • нестабильность грудного отдела позвоночника (смещение);
  • миофасциальный синдром – провоцирует поражение связок, после чего появляется боль во время физических нагрузок.

Обычно считается следствием проблем с опорно-двигательным аппаратом, но чаще вызвана пониженной стрессоустойчивостью, склонностью к паническим атакам. Сопровождается болью в левой части грудной клетки.

Спустя некоторое время после получения травмы груди может появиться тупая или ноющая боль в месте повреждения. Этот признак свидетельствует о том, что произошло воспаление либо появилась внутренняя гематома. Важно правильно понять, где локализовалась боль.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass