ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ - это... Что такое ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ?

Механизм развития

За нормальную сократимость миокарда отвечает так называемый синусовый узел. Это скопление активных клеток-кардиомиоцитов, обеспечивающих продукцию электрического импульса. Далее по специальным волокнам сигнал поступает в атриовентрикулярное скопление. Оттуда к желудочкам.

В течение всего процесса происходит полноценное постепенное сокращение миокарда. Это циклическая деятельность.

Проблемы начинаются при блокаде атриовентрикулярного узла или ножек пучка Гиса (те самые волокна).

Импульс не способен достигнуть желудочков. Активизируется защитный механизм, который запускает возбуждение кардиомиоцитов в нижних камерах.

Создать достаточной силы сигнал эти клетки не способны, скоординировать свою деятельность тоже. Происходит множество спонтанных хаотичных сокращений, которые приводят к нулевому результату. Отсюда падение интенсивности работы миокарда, снижение кровяного выброса.

Заканчивается процесс остановкой сердца или как минимум существенной ишемией органов и систем. Даже в отсутствии сиюминутного летального эффекта, наблюдается гипоксия (кислородное голодание) тканей.

Долго тело так работать не сможет. Смерть больного — вопрос времени и «удачного» стечения обстоятельств.

Описание

Основной признак фибрилляции желудочков – это активность миокарда. Процесс сопровождается сокращением отделов сердца с частотой около 500-600 в мин. Предшествует ему трепетание, при котором показатель – 200-300 в мин.

Следует отметить, что при наблюдении фибрилляции, если за 5-7 минут не оказать помощь, то человек скончается. Один французский врач назвал подобный процесс «бредом сердца». Это связано с тем, что мышцы в органе сокращаются хаотично, никак не подчиняясь нормальному ритму.

Классификация

Типизация возможна по стадиям развития патологического процесса. Особенность фибрилляции желудочков заключается в стремительности смены этапов. Они идут друг за другом на протяжении одного и того же эпизода явления.

Всего говорят о 4 фазах:

  • Первая. Тахисистолия. Отмечается хаотичное, нескоординированное сокращение желудочков. Частота достигает 300-500 в минуту. Это не полноценные удары, пациент их не ощущает как таковые. Регистрация отклонения возможна посредством электрокардилографии. Субъективно человек отмечает ускорение сердечного ритма с тупым давящим дискомфортом в грудной клетке.
  • Вторая. Судорожная фаза. Характеризуется разрозненными сокращениями целых участков миокарда. Картина хорошо видна на ЭКГ без дополнительных методик. Нужно успеть поймать этот момент. Стадия длится не более 50 секунд.
  • Мерцательный этап. Продолжается еще 3 минуты в среднем. Проводится регистрация специфических черт на электрокардиографии: крпноволновые сокращения без выраженных интервалов, меняющие форму, протяженность. Субъективные ощущения идентичны, пациент не фиксирует изменений в самочувствии (если находится в сознании).
  • Четвертая или фаза атонии. Определяется исключением из сократительного процесса больших участков кардиальных структур. На кардиограмме региструруются низкоамплитудные волны. Это самый опасный момент, ассоциируется с высокой вероятностью остановки сердца. Продолжается 2-5 минут и чуть более.

Каждый эпизод фибрилляции сопровождается подобными стадиями. Они не отражают тяжести процесса, речь о логическом движении отдельных моментов в структуре.

Иногда выделяют и конечную фазу, которая характеризуется остановкой сердца.

Анатомические причины возникновения

Важно рассмотреть причины фибрилляции желудочков. Как уже было сказано выше, предшествует данному явлению трепетание. Если проигнорировать оба процесса, то у человека возникнет асистолия желудочков. Это патология, при которой сокращение не происходит.

В таком случае пациенту уже трудно будет чем-либо помочь. При фибрилляции не перекачивается кровь. Это приводит к снижению давления, мозг начинает голодать и погибать. Для того чтобы не допустить подобную ситуацию, нужно точно знать причины ее возникновения.

Для выяснения факторов, которые провоцируют фибрилляцию и трепетание желудочков, необходимо обратить внимание на анатомию самого сердца. Оно имеет четыре камеры. Речь идет о двух желудочках и двух предсердиях.

За счет импульсов, которые посылает головной мозг, сердце работает ритмично и обеспечивает кровообращение, необходимое для жизнедеятельности. Как только сигналы нарушаются либо же способ их восприятия изменяется, у человека возникает сбой.

Для появления фибрилляции необходимо, чтобы импульс вместо своего привычного пути следования от головного мозга к сердцу начал выполнять круговое движение. Из-за этого миокард беспорядочно сокращается.

Фибрилляция желудочков и внезапная сердечная смерть

Фибрилляция, или мерцание, желудочков — это аритмич­ные, некоординированные и неэффективные сокращения от­дельных групп мышечных волокон желудочков с частотой бо­лее 300 в 1 мин. При этом желудочки не развивают давления, и насосная функция сердца прекращается.

Близким к фиб­рилляции желудочков является их трепетание, которое пред­ставляет собой желудочковую тахиаритмию с частотой 220— 300 в 1 мин. Как и при фибрилляции, сокращения желудочков при этом неэффективны и сердечный выброс практически от­сутствует.

Трепетание желудочков — неустойчивый ритм, ко­торый в большинстве случаев довольно быстро переходит в их фибрилляцию, изредка — в синусовый ритм. Клинически экви­валентна фибрилляции желудочков также частая желудочковая тахикардия с потерей сознания (так называемая желудочко­вая тахикардия без пульса).

Фибрилляция желудочков является основной причиной внезапной сердечной смерти, возникающей на фоне стабильной гемодинамики в течение 1—б ч от появления симп­ томов нарушения состояния. В последнее время большинство специалистов ограничивает это временное окно 1 ч.

1) ИБС, прежде всего острое нарушение коронарного крово­ обращения, острый и перенесенный инфаркт миокарда (см. также в разделе Внезапная коронарная смерть, т. I ). По дан­ным фремингемского исследования, при ИБС на долю вне­запной сердечной смерти приходится 46 % летальных исходов среди мужчин и 34 % — среди женщин.

Близкие данные получены и в других исследованиях. Наибольшая частота фи­брилляции желудочков и внезапной сердечной смерти отмеча­ется на высоте ишемии миокарда в первые 12 ч острого инфаркта. Тромбы в венечных артериях сердца обнаруживают­ ся примерно в 50 % случаев внезапной внебольничной смерти, а новый инфаркт миокарда с зубцом О диагностируют при­близительно у 25 % успешно реанимированных.

Постановка этого диагноза сопряжена с определенными трудностями, так как отмечающиеся у части больных после реанимации изме­нения реполяризации и повышение активности кардиоспеци-фических ферментов могут быть вызваны длительной артери­альной гипотензией во время нарушения ритма.

Повышенный риск фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти отмечается также у больных, перенесших инфаркт миокарда с зубцом О, в связи с наличием морфологического субстрата для возникновения потенциально фатальных желудочковых аритмий;

2) гипертрофическая кардиомиопатия. При гипертрофиче­ской кардиомиопатии внезапная сердечная смерть чаще все­го наступает у лиц молодого возраста во время интенсивной физической нагрузки. С возрастом ее риск снижается.

В по­следние годы обнаружена ее связь с определенными вариан­тами генных мутаций из числа ответственных за возникнове­ние этого заболевания. Во время остановки кровообращения у таких больных обычно регистрируется полиморфная желу­дочковая тахикардия или фибрилляция желудочков.

3) идиопатическая дилатационная кардиомиопатия. На долю таких больных приходится около 10 % успешно реанимирован­ ных после внезапной остановки сердца. Внезапная смерть наступает обычно на фоне выраженных расстройств гемоди-

намики примерно у половины больных дилатационной кар-диомиопатией. Необходимо помнить, что у таких больных, как и у больных гипертрофической кардиомиопатией, вне­запная смерть одинаково часто обусловлена фибрилляцией желудочков и брадиаритмиями;

4) аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка. Хотя такие больные весьма подвержены мономорфной желудочко­вой тахикардии с частой трансформацией в фибрилляцию желудочков, вследствие редкой встречаемости этого заболе­вания его удельный вес среди причин внезапной смерти от аритмии очень мал;

5) клапанные пороки сердца. Среди них к возникновению фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти чаще всего приводит стеноз устья аорты (врожденный и приобре­тенный), что, как и в случае гипертрофической кардиомиопа-тии, обусловлено гипертрофией миокарда левого желудочка и возможностью резкого ухудшения его наполнения и изгнания.

У больных с пролапсом митрального клапана, несмотря на зна­ чительную частоту желудочковых аритмий, фибрилляция же­лудочков возникает крайне редко и обычно связана с наруше­ниями электрофизиологических свойств миокарда (см. ниже);

6) специфические кардиомиопатии, прежде всего воспа­лительного характера, особенно кардиомиопатия при саркои-дозе;

7) первичные нарушения электрофизиологических свойств миокарда при отсутствии видимых структурных заболеваний сердца. К этой категории относятся синдром удлинения ин­тервала О—Т (врожденный и приобретенный, ятрогенного происхождения) и суправентрикулярная тахикардия при син­дроме преждевременного возбуждения желудочков, ЭКС или электрическая кардиоверсия с нанесением импульсов тока на зубец Т.

Встречаются также случаи идиопатической фибрилляции желудочков, которые предположительно связывают с дисфунк­ цией вегетативной нервной системы.

Риск возникновения внезапной смерти наибольший у пере­несших внезапную остановку кровообращения, у которых он составляет 10—30 % в год. У больных идиопатической дилата­ ционной кардиомиопатией он примерно равен 10 % в год, в

течение первого года после инфаркта миокарда — 5 %, при гипертрофической кардиомиопатии и синдроме удлиненного интервала Q —Г— 1—3 %. Для сравнения можно привести такие данные: у взрослого населения США частота внезап­ной смерти составляет 0,22 % в год и у больных с пролапсом митрального клапана без регургитации — 0,019 % ( G. Nacca — relli. 1966).

Кроме перечисленных случаев развития фибрилляции же­лудочков как причины внезапной сердечной смерти в резуль­тате первичных нарушений электрофизиологических свойств миокарда, связанных или не связанных с органическими за­болеваниями сердца, она может быть терминальной аритми­ей, возникающей на фоне прогрессирующих расстройств центральной и периферической гемодинамики.

Патофизиологические механизмы. В основе возникновения фибрилляции желудочков лежат множественные очаги ри-эн-три в миокарде с постоянно меняющимися путями. Это обус­ловлено неоднородностью электрофизиологического состояния миокарда, когда его отдельные участки одновременно находят­ся в разных временных периодах де- и реполяризации.

Фибрилляция желудочков более чем у 90 % больных вы­зывается желудочковой тахикардией, мономорфной или по­лиморфной, значительно реже она может индуцироваться 1—2 ранними, типа Дна Г, желудочковыми экстрасисто­лами, вызывающими возникновение неодинаковой степени деполяризации в различных мышечных волокнах.

Фибрил­ляция желудочков у человека не может прекратиться спон­танно. Восстановить синусовый ритм способна лишь электри­ческая дефибрилляция, эффективность которой зависит от характера основного заболевания, выраженности связанной с ним сердечной недостаточности, а также от своевременнос­ти применения.

Клиника. Поскольку при возникновении фибрилляции желудочков насосная функция сердца прекращается, отме­чается картина внезапной остановки кровообращения и кли­нической смерти. Больные теряют сознание, что часто со­провождается судорогами, непроизвольными мочеиспускани-

ем и дефекацией. Зрачки расширены и не реагируют на свет.

Развивается диффузный цианоз, отсутствуют пульсация на крупных артериях — сонных и бедренных — и дыхание. Если в течение 4 мин не удается восстановить эффективный сер­дечный ритм, наступают необратимые изменения в централь­ной нервной системе и других органах.

При трепетании желудочков МОС, сознание и АД, обычно низкое, на короткое время могут сохраняться. В большинст­ве случаев, однако, этот неустойчивый ритм довольно быстро переходит в фибрилляцию желудочков.

На ЭКГ фибрилляция желудочков проявляется различными по амплитуде и продолжительности хаотическими волнами мерцания с недифференцирующимися зубцами и частотой более 300 в 1 мин. В зависимости от их амплитуды можно вы­делить крупноволновую (см. рис.

Дифференциальная диагностика. Возможность внезапной остановки кровообращения следует иметь в виду во всех слу­чаях потери сознания. Этому вопросу посвящена специальная глава. Хотя при внезапном прекращении сердечной деятель­ности в течение первых 1—2 мин может сохраняться агональ-ное дыхание, ранним признаком этого состояния является от­сутствие пульсации на крупных артериях и, что менее надеж­но, тонов сердца.

Быстро развивается цианоз и расширяются зрачки. Подтвердить диагноз и установить непосредственную причину внезапной остановки сердца (фибрилляция, асисто­лия желудочков, электромеханическая диссоциация) позволяет регистрация ЭКГ.

Крупноволновую фибрилляцию желудочков на ЭКГ иногда бывает трудно отличить от трепетания желудочков и поли­морфной желудочковой тахикардии. Для обеих этих форм аритмий характерна меньшая частота желудочковых комплек­сов, а для трепетания — также большее постоянство их амп­литуды.

проводящая система сердца

Осложнения и исходы фибрилляции желудочков зависят от своевременности оказания медицинской помощи — сер­дечно-легочной реанимации (см. ниже). Эффективность по­следней, в свою очередь, определяется характером органи­ческого заболевания сердца, прежде всего выраженностью его дисфункции, и своевременностью начала реанимацион­ных мероприятий.

За исключением относительно редких слу­чаев ранней электрической дефибрилляции, после восстанов­ления эффективного сердечного ритма отмечаются более или менее выраженные осложнения, связанные как с остановкой кровообращения, так и с самими реанимационными меро­приятиями.

К возможным осложнениям со стороны легких относятся аспирационная пневмония и повреждение легких при переломе ребер. Во время остановки сердца развивается тотальная ишемия миокарда, а после восстановления коро­нарного кровообращения — его более или менее выраженная преходящая дисфункция вследствие реперфузионного синд­рома и так называемого оглушения ( Stunning ).

В постреани­мационный период очень часто возникают также самые раз­нообразные аритмии, обусловленные либо той же причиной, что и предшествовавшая фибрилляция желудочков, либо нару­шениями биоэлектрической и механической функций мио­карда, связанными с перенесенной остановкой кровообраще­ния.

Неврологические осложнения (аноксическая энцефало­патия) проявляются судорожным синдромом и комой, вплоть до декортикации. Даже после сравнительно длительного, до. 72 чг периода бессознательного состояния, сознание может вос­ становиться без остаточных неврологических нарушений.

Провоцирующие факторы

Большую роль играет наследственный фактор. Имеет место не только предрасположенность. Определенные виды аритмии передаются потомкам напрямую. Это, например, синдром Бругада. Имеет генетическую природу.

  • Большая кровопотеря. Приводит к падению уровня питания кардиальных структур с одной стороны, с другой к снижению количества циркулирующей жидкой соединительной ткани.
  • То же касается и обезвоживания. Критический уровень приводит к остановке сердца в результате нарушения сократимости миокарда.
  • Увеличение кислотности крови. Так называемый ацидоз.
  • Гипертермия. Подъем температуры тела свыше 39 градусов. Риски определяются пропорционально показателям.
    Чрезвычайно опасными считаются цифры от 40. Такие уровни нужно сбивать незамедлительно. При неэффективности препаратов вызывать скорую помощь.
  • Переохлаждение.
  • Выраженные ожоги (вторая-третья степень, также зависит от площади поражения).
  • Резкие перепады температуры тела.
  • Травмы грудной клетки, затрагивающие сердце. Переломы или ушибы, большой роли не играет. После получения повреждения в обязательном порядке показано прохождение ЭКГ и эхокардиографии (ЭХОКГ).

Желательно пройти консультацию профильного специалиста. Любые нарушения — основание для госпитализации и тщательного наблюдения за пациентом.

  • Проводимые процедуры по коррекции или выявлению состояния сердечнососудистой системы. В том числе коронография, дефибрилляция, ЭФИ и прочие методики. Вероятность подобного исхода относительно мала, но она есть.
  • Интоксикации различного характера. В том числе спиртным, наркотиками, обычно героином или кокаином, препаратами антигипертензивного, стимулирующего действия (сердечные гликозиды), также барбитураты и прочие. Соли тяжелых металлов могут сыграть ту же роль, если не большую.
  • Недостаточное количество калия в организме. Метаболическое нарушение приводит к развитию синдрома ранней реполяризации желудочков. Электрическая активность становится нестабильной.
Возможна обусловленность группой патологических факторов. Помимо уже названных, которые не могут быть скорректированы действиями пациента, существуют и субъективные.

Среди которых курение, потребление спиртного, наркотиков, самолечение, чрезмерные физические нагрузки и другие. Некоторые не носят болезнетворного происхождения, но также не устраняются.

Например, принадлежность к женскому полу (соотношение м/ж определяется как 1:4 или около того) или возраст 45 .

Чаще всего подобные процессы вызываются нарушением работы атриовентрикулярного узла. Через него проходят импульсы. В тот момент, когда с сердечной мышцей происходит рубцевание либо же возникает эффект, из-за которого сигнал не может поступать, у человека в течение часа проявляются первые симптомы.

Фибрилляции желудочков
Следует отметить то, что у людей, которые умерли из-за подобного явления, в коронарных сосудах были обнаружены тромбы. Именно это приводит к летальному исходу.

Если сравнивать трепетание и фибрилляцию желудочков, то при первом явлении ритмичное сокращение еще более-менее видимо. А при втором – цикл поступления импульсов нерегулярный. Следует отметить то, что работа сердца в обоих случаях является неэффективной.

Нередко подобные патологии возникают у тех людей, которые перенесли острый инфаркт. На электрокардиограмме у таких пациентов имеется зубец Q. Подобное обозначение говорит о том, что в сердце произошли сильнейшие изменения, которые привели к появлению у человека фатальных аритмий.

Пациентам с нарушением функций электрофизиологического типа нужно регулярно обследоваться у врача, хотя при таких факторах серьезные заболевания сердца не обнаруживаются. Это может приводить к фибрилляции желудочков. На ЭКГ у пациентов отмечается интервал QT, и ставится диагноз «тахикардия».

В группе риска находятся люди, употребляющие наркотики. У кардиолога часто нужно обследоваться тем, у кого был инфаркт, нарушен водно-электролитный обмен в организме, поврежден миокард. Пациентам с врожденными заболеваниями сердца, ишемией, кардиомиопатией и пороком следует быть осторожными.

Чаще всего подобный синдром вызывается предпоследним недугом. При выполнении сильнейших физических нагрузок нередко именно она провоцирует фибрилляцию и, как следствие, смертельный исход у молодых людей.

Симптоматика

Первым проявлением фибрилляции предсердий и желудочков являются постоянные обмороки, причины которых при диагностике выяснить сложно. Их вызывают либо экстрасистолия, либо же тахикардия. Данная фаза, проявляющаяся обмороками, не является критичной, так как кровообращение не нарушено.

При дальнейшем развитии явления возникают не только потери сознания, но и судороги. Это связано с тем, что у человека перестает функционировать насосный эффект в сердце. Если вовремя не помочь пациенту, то кровообращение остановится, и наступает клиническая смерть. Эта фаза считается уже тяжелой.

Симптоматикой будут проблемы с восприятием мира, непрощупывающийся пульс, неконтролируемые процессы дефекации и мочеиспускания, отсутствие движения зрачков, их расширение и синий оттенок кожи.

Симптоматика

Фибрилляция желудочков сердца – это опасное состояние, которое угрожает жизни человека

Фибрилляция или мерцание сердечных желудочков представляет собой нарушение, при котором прослеживается беспорядочное и учащенное сердцебиение. Таким образом нарушается сердечная функциональность, так как желудочки исполняющие роль насоса, перестают перекачивать кровь и начинают просто хаотично сокращаться.

Такое состояние требует немедленной госпитализации, так как при этом резко падает артериальное давление и нарушается кровообращение. В результате этого у многих органов начинается кислородное голодание.

Существует несколько видов причин для развития фибрилляции желудочков сердца:

  1. Сердечные патологии. Чаще всего фибрилляцию вызывают миокардиты и кардиосклероз, при котором мышечная ткань миокарда заменяется соединительной и на сердце (грубо говоря) возникают рубцы. От этого заболевания лекарства не существует, так как невозможно рубцовую ткань перевоплотить обратно в мышечную. Врожденные и приобретенные пороки сердца также служат расположением для сердечных приступов, вызванных нарушением ритма.
  2. Внесердечные причины – это те, которые связаны с патологиями и заболеваниями других органов и систем. Например, нарушение гормонального фона и сбои в работе щитовидной железы – одна из самых популярных причин, которая приводит к сердечным заболеванием. Далее, сосудистые патологии (тромбоз, варикоз, атеросклероз) вызывают нарушение кровообращения, в результате которого сердце хуже качает кровь и начинает учащенно биться, вызывая приступ.
Кроме этого, причиной сердечного приступа может стать отравление, передозировка наркотическими или медицинскими веществами, чрезмерное употребление алкоголя или огромное количество выкуриваемых сигарет.
Фибрилляция желудочков, лечение

Проявления зависят не только от характера патологического процесса. В несколько меньшей мере роль играет основное заболевание, если фибрилляция вторична.

Усредненная картина такова:

  • Судороги. Спонтанные мышечные сокращения, поддерживания. Возможны интенсивные болезненные спазмы мускулатуры.
  • Обратный процесс, расслабление структур с постепенным формированием дистрофии.
  • Отсутствие пульсовых волн на крупных артериях. На самом деле они есть, но обнаружить движения крайне сложно.
  • Бледность кожных покровов и носогубного треугольника.
  • Слабость, поверхностность дыхания.
  • Потеря сознания. Не всегда, но очень часто.
  • Едва различимый сердечный ритм. Прослушивается со значительными сложностями.
  • Головная боль, вертиго.

Все указанные проявления возникают одновременно.

Возможны и другие признаки:

  • Непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.
  • Отсутствие реакции зрачков на свет.
Возможны составляющие клинической смерти. В любом случае, фибрилляция несет значительный риск для жизни.

Симптоматика неспецифична, поскольку присуща группе патологических процессов кардиального рода. Признаки фибрилляции желудочков определяются врачами, на глаз дать конкретную информацию не выйдет.

Методы диагностики

Следует заметить то, что самым главным проявлением фибрилляции желудочков сердца является отсутствие дыхания и пульсации на артериях. Если человеку не помочь за 5 минут, то в головном мозге произойдут патологические изменения, также нарушения нервной системы и других внутренних органов.

Чтобы поставить клинический диагноз, необходимо использовать показания ЭКГ. После того как пациент был выведен из тяжелого состояния, следует провести различные диагностические процедуры. Это поможет узнать причины возникновения явления.

Диагностировать патологию можно по результатам ЭКГ

Фибрилляция желудочков сердца диагностируется, как критическое и неотложное состояние, требующее немедленной реанимации.

Для подтверждения диагноза, медицинские работники применяют следующие методы диагностики:

  1. проверка пульса, во время фибрилляции он не прощупывается
  2. контроль над работой сердца, с помощью специального оборудования
  3. ЭКГ проводится для того, чтобы установить причину приступа
  4. общий анализ крови, по которому можно увидеть клиническую картину состояния здоровья. По нему видно показатели гемоглобина, магний, кальций, наличие или отсутствие бактерий и прочие показатели
  5. рентген грудной клетки позволяет увидеть крупным планом размеры сердца и состояние кровеносных сосудов вокруг него
  6. ЭхоКГ позволяет детально увидеть пораженные части сердца, количество и качество сократительной функции и аномалию клапанов
  7. МРТ позволяет определить сердечную недостаточность и другие патологии, связанные с изменением сердечной деятельности

После реанимации назначается лечение, в зависимости от результатов анализов и диагностических исследований.

Первая помощь

Проводится на месте для стабилизации состояния больного. Своими силами сделать нельзя почти ничего. Задача окружающих пострадавшего лиц — восстановление минимальной приемлемого уровня активности организма.

Попытка вывести пациента из критического состояния на догоспитальном этапе перспектив не имеет. В первую очередь нужно вызвать бригаду врачей. Описать положение следует как есть, указав на собственные предположения. Это позволит верно оценить ситуацию и срочность.

Фибрилляция желудочков сердца

До прибытия фельдшера алгоритм таков:

  • Попытаться привести больного в сознание громким окриком или давлением на плечо. Бить человека по щекам не стоит. Смысла в этом мало.
  • Убедиться, что пациент дышит. С помощью зеркала или прослушивания.
  • Повернуть голову на бок, если больной без сознания. Это нужно для предотвращения захлебывания рвотой.
  • Ослабить воротник, снять нательные украшения, давящие на шею.
  • Остановка сердца — основание для массажа. Руки с раскрытыми ладонями кладут одну поверх другой, далее проводят ритмичные надавливания на центр грудной клетки. 120-130 движений в минуту. При восстановлении кардиальной деятельности процедуру прекращают. Перелом ребер — не причина останавливать реанимационные мероприятия, как говорят и сами медики.
Искусственное дыхание без подготовки не проводится, толку от него не будет. Потому лучше сконцентрироваться на массаже.

По прибытии докторов пациента транспортируют в реанимационное отделение, где и будет продолжено выведение человека из критического состояния. Восстановление требует много времени.

Чего делать точно не рекомендуется в рамках оказания первой помощи:

  • Пытаться привести человека в сознание, когда указанные выше способы не подействовали.
  • Вводить препараты, независимо от имеющихся познаний. Если, конечно, под рукой не оказалось нужных медикаментов и проводящий первичные мероприятия не профессиональный реаниматолог или хотя бы врач.
  • Пользоваться нашатырным спиртом.
Также не стоит рассчитывать на собственные силы. Каждая потерянная минута критична для пациента и уменьшает его шансы на жизнь.

При фибрилляции желудочков лечение – довольно важный аспект. Нужно уметь оказать неотложную помощь в минимальные сроки, так как проблемы с работой сердца могут привести к смерти за считанные секунды. Ритм самостоятельно восстановиться не сможет.

Если аритмия все еще сохраняется, то необходимо провести массаж сердца и сделать искусственное дыхание. Для того чтобы совершить реанимацию без нужного оборудования, следует положить больного на спину, запрокинуть его голову.

Челюсть необходимо выдвинуть вперед для того, чтобы в легкие свободно поступал воздух. Если пострадавший не делает вдох, то потребуется проведение искусственного дыхания. Частота его - до 12 вдуваний каждую минуту.

Делая непрямой массаж сердца, необходимо совершать до 100 нажатий в 60 секунд. В том случае, если человек пытается привести в чувство больного самостоятельно, следует делать 2 вдувания воздуха и 15 надавливаний на грудную стенку. Это будет оптимальным методом помощи. Если людей двое, то можно использовать соотношение 1 к 5.

Дополнительные анализы

Фибрилляция предсердий желудочков
Необходимо провести сердечный мониторинг. Благодаря этому можно выявить фибрилляцию желудочков. На ЭКГ просматриваются ритмичные сокращения, а также аномалии при работе сердца. Нужно сдать анализы на наличие магния, натрия, а еще проверить состояние гормонов, которые влияют на миокард.

Чтобы понять, какие габариты у сердца и крупных сосудов, необходимо сделать рентген грудной области. Врач может назначать эхокардиографию. Благодаря ей легко обнаруживаются проблемы с клапанами, какие-либо неполадки с сократительной способностью и так далее. В редких и тяжелых случаях проводят МРТ либо КТ.

Дальнейшее лечение

В первые секунды фибрилляции необходимо провести электроимпульсную терапию

Как правило, в случае фибрилляции желудочков требуется экстренная помощь, чтобы быстро восстановить кровообращение.

После этого уже применяются медикаментозные меры. Рассмотрим основные способы лечения:

  • экстренные меры заключаются в срочном СЛР (сердечно-легочная реанимация) проводится в том случае, если пациент не дышит. Необходимо надавливать на грудную клетку с частотой около 100 движений в минуту. Кроме этого необходимо делать искусственное дыхание – по одному вдоху каждые 30 компрессий
  • дефибрилляция – это процедура, которая проводится применением специального оборудования, которое обеспечивает через грудную клетку к сердцу проход электрического заряда. За счет этого прекращается аномальное сердцебиение
  • медикаментозное лечение, которое направлено на предотвращение повторных приступов чрезмерного сердцебиения. Как правило, используются антиаритмические лекарственные средства
В некоторых случаях может быть произведена операция, точнее трансплантация сердца. Это сможет решить все проблемы и патологии.

Правильный и здоровый образ жизни – лучшая профилактика сердечных заболеваний!

Прогнозировать результат лечения можно после реанимационных мероприятий, когда пациент немного придет в себя. Чем раньше начать СЛР и дефибрилляцию, тем больше шансов не только на спасение, но и на успешное лечение постреанимационного периода.

Фибрилляция и трепетание желудочков

Если кровообращение останавливается дольше, чем на 4 минуты, это приводит к необратимым процессам, возникающим в нервной системе. Это может поражать участки головного мозга, отвечающие за различные функции организма.

Если своевременно начать реанимацию, и провести необходимые методы в первые 5 минут от начала приступа, то вероятность выживания 75-80 %. Если дефибрилляцию проводить после 8-10 минут, то процент выживаемости снижается до 20. Основной причиной смерти после реанимационных способов может быть гипоксическая энцефалопатия.

Что касается профилактических мер, то конкретно от фибрилляции желудочков их не существует. Но при этом, можно проводит мероприятия по профилактике заболеваний, которые провоцируют данный приступ:

  1. Первое, что нужно делать, чтобы предупредить сердечные патологи – это наладить питание и вылечить любые заболевания хронического характера, которое может привести в будущем к патологиям сердечно-сосудистой системы. Важно отказаться от жаренной и жирной пищи, которая приводит к загрязнению сосудов холестерином, в результате чего нарушается циркуляция крови и работа сердца. От этого могут возникать различные виды аритмии, приводящие в мерцании желудочков.
  2. Также необходимо наладить работу центральной нервной системы, избегать стрессов и чрезмерных переживаний, так как это напрямую отражается на артериальном давлении и сердечной деятельности.
В подведении итогов можно отметить, что фибрилляция – это не заболевание, а приступ, то есть состояние, при котором начинает сердце биться хаотически, без соблюдения особого ритма. В результате этого останавливается кровообращение, что может привести к непоправимым нарушениям в работе организма или вообще к коме или смерти, если своевременно не предпринять меры по спасению пациента.

Проводится сначала в реанимационном, а затем в кардиологическом отделении. В первую очередь стоит убедиться, что имеет место именно фибрилляция желудочков.

После восстановления сердечной деятельности процесс, скорее всего, останется на своем месте. Показана срочная электрокардиография.

Фибрилляция желудочков на ЭКГ представлена группой признаков:

  • Увеличение количества сердечных сокращений, неполноценных по характеру, с низкими пиками.
  • Деформация и ранее появление комплексов QRS.
  • Отрицательный зубец T.
  • Депрессия ST.

Обычно врачи не дожидаются полных результатов ЭКГ и осуществляют мероприятия сразу после выявления проблемы.

Показаны: дефибрилляция и искусственная вентиляция легких. Далее вводится группа препаратов: лактат натрия для восстановления метаболизма, новокаинамид, с целью нормализовать сократимость миокарда и адреналин, чтобы заставить сердце работать активнее (это жизненно важно для норомализации кровообращения).

Фибрилляция желудочков на ЭКГ

По окончании первичных мероприятий показано решение вопроса восстановления нормальной работы сердца. Проводится имплантация кардиостимулятора или дефибриллятора, целесообразность той или иной методики определяет кардиолог.

Возможные осложнения

Вероятные последствия обусловлены тяжестью процесса. Эпизоды фибрилляции желудочков всегда заканчиваются острым, неотложным состоянием.

Каждый такой приступ — испытание организма на прочность. Летальный исход наступает максимум со второго-третьего раза. Восстановление относительно сложное. Потому последствия присутствуют почти всегда.

Какого именно рода?

  • Остановка сердца (асистолия). Логичное завершение фибрилляции.
  • Инфаркт миокарда.
  • Инсульт.
  • Кардиогенный шок в результате критического падения сократимости мышечного органа и объема забрасывающейся в большой круг крови.

Также можно говорить об осложнениях реанимационного периода:

  • Трещины или переломы ребер.
  • Тромбоэмболия.
  • Ишемия головного мозга и ее последствия. Обычно в форме слабоумия, инсульта или стойкого неврологического дефицита очагового характера.
  • Аспирационная пневмония.

Предотвратить подобные явления сложно, они обусловлены острым состоянием. Задача врачей — восстановление жизнедеятельности. Остальные вопросы решаются по мере возникновения.

Прогноз

Примерно четверть пациентов выкарабкиваются после проведения реанимационных мероприятий. Половина из них погибает в течение первого года от момента выписки, если радикальное лечение не проводилось.

Фибрилляция желудочков, причины

Операция позволяет существенно улучшить исход. На что можно рассчитывать рекомендуется спросить у лечащего врача. Слишком много переменных.

Обычно выживаемость составляет 50-60% на протяжении 5-10 лет, бывает больше. Учитываются позитивные и негативные факторы: пагубные привычки, возраст, пол, общее состояние здоровья, наличие соматических патологий в анамнезе и прочие.

В заключение

Фибрилляция желудочков — это нескоординированное хаотичное сокращение кардиомиоцитов, приводящее к падению функциональной активности мышечного слоя сердца и нарушению кровяного выброса. Это неотложное состояние.

Восстановление предполагает срочную транспортировку в реанимационное отделение. Затем, после стабилизации положения, проводится операция по имплантации стимулятора или дефибриллятора.

Поскольку на исход влияет масса факторов, прогнозировать результат трудно. Требуется учет всех тонкостей. Этот вопрос ложится на плечи ведущего специалиста.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass