Фетальный алкогольный синдром у детей фото

Механизм развития

Алкогольный синдром плода появляется вследствие губительно воздействия этилового спирта на еще не до конца сформированный организм малыша. Это происходит из-за общего кровотока ребенка и беременной женщины.

Нередко из-за пагубного влияния алкоголя, может наступить и замершая беременность — смерть плода. Вредная привычка вызывает развитие пороков сердца, костно-мышечной или нервной системы. На поздних сроках, например, в третьем триместре, распитие спиртных напитков будущей матерью может привести к задержке развития и роста ребенка.

Основным механизмом зарождения синдрома можно считать повреждение клеток эмбриона, которое было вызвано влиянием ацетальдегида и этанола. Подобные вещества вызывают еще и нарушение транспорта полезных микроэлементов, необходимых для здорового развития плода.

Фетальный алкогольный синдром возникает при попадании в организм плода этилового спирта. Это происходит вследствие того, что будущая мать и ребёнок имеют общий кровоток. Проникая через плаценту, алкоголь оказывает тератогенное влияние.

В первом триместре беременности формируются зачатки всех органов. Поэтому если мать употребляет спиртное в этот период, у плода могут наблюдаться серьёзные дефекты развития. Иногда из-за тератогенного влияния этанола происходит гибель эмбриона (замершая беременность).

Употребление алкоголя во втором триместре приводит к формированию врождённых пороков, в частности, к аномалиям костно-мышечной, сердечно-сосудистой и нервной систем. На поздних сроках беременности происходит усиленный рост плода.

Основную роль в механизме возникновения ФАС играет повреждение клеток эмбриона, вызванное этанолом и ацетальдегидом, содержащимися в спиртных напитках. Помимо этого, данные тератогенные вещества вызывают нарушение транспорта полезных веществ, в частности глюкозы и аминокислот, необходимых для развития плода.

Причины появления фетального алкогольного синдрома

Единственная причина развития этой патологии – токсическое влияние спиртосодержащих жидкостей и продуктов их распада на организм плода из-за отсутствия алкогольдегидрогеназы в его печени, угнетения образования клеточной и бесклеточной рибонуклеиновой кислоты, развития алкогольной гипогликемии и нарушения трансплацентарного перемещения важных веществ.

Фетальный алкогольный синдром, сокращенно ФАС – это заболевание, патологическое состояние, при котором наблюдаются отклонения физического, психического и умственного развития ребенка

Фетальный алкогольный синдром, сокращенно ФАС – это заболевание, патологическое состояние, при котором наблюдаются отклонения физического, психического и умственного развития ребенка, сопровождаемые дефектами внешности.

Алкоголь относится к ядовитым веществам, способным нанести вред для взрослого человека. При этом, дети страдают от действия алкоголя в сотни раз сильнее. Этиловый спирт, содержащийся в любом алкогольном напитке, беспрепятственно проникает через плацентарный барьер, проникая в организм ребенка.

Находясь в стадии развития, организм плода не способен правильно переработать поступающие токсичные вещества, при этом они  способны накапливаться в теле ребенка и выводиться гораздо дольше, чем из организма матери.

Медицинские специалисты считают наиболее опасным периодом эмбриональный или первый триместр беременности. На том этапе, когда в будущем ребенке идет формирование внутренних органов, ЦНС (головного и спинного мозга), костей скелета.

Опасность заключается в том, что многие женщины, находясь в положении, еще не знают о наступившей беременности, и продолжают вести свой привычный образ жизни, что приводит к формированию фетального алкогольного синдрома у плода.

Менее осознанная группа женщин, продолжая верить в безвредность алкоголя при беременности, продолжает употребление спиртного и на втором, и на третьем триместре, когда нервная система ребенка продолжает формироваться.

Меры профилактики

Предотвратить развитие данной патологии можно только одним способом – полностью отказаться от употребления спиртосодержащих напитков во время вынашивания ребенка. При этом нужно понимать, что в этот период не существует безопасных доз алкоголя, ведь даже один бокал шампанского может негативно отразиться на состоянии плода.

Для предотвращения развития алкогольного синдрома женщинам рекомендовано воспользоваться скринингом, который выявит воздействие спиртного на эмбрион. Исследование помогает определить тех, кто состоит в особой группе риска.

Также в качестве профилактики ФАС можно выделить отказ от распития спиртных напитков во время беременности. Этого условия оказывается достаточно для того, чтобы предотвратить прогрессирование болезни.

При этом гинекологи, ведущие беременность, должны проводить специальные профилактические беседы, в ходе которых женщины могут узнать о возможных нарушениях здоровья ребенка из-за попадания алкоголя в его кровь.

Доказано, что особую группу риска составляют будущие матери, употребляющие около 4 доз спиртного за 5-6 дней. Для примера: 1 доза коньяка = 42,5 г или 340 г пива. Желательно отказаться от алкоголя и других пагубных привычек уже во время планирования беременности как матери, так и отцу.

Признаки патологического состояния

Фетальный алкогольный синдром может протекать в разной форме, условно разделенной по степени тяжести

Фетальный алкогольный синдром может протекать в разной форме, условно разделенной по степени тяжести:

  1. Легкая форма. Фетальный синдром проявляется в легком отставании в умственном развитии и росте ребенка, при этом серьезных нарушений не наблюдается;
  2. Средняя форма. Синдром ФАС проявляется в средней степени нарушений психического и физического развития ребенка;
  3. Тяжелая форма. Дети с алкогольным синдромом этой степени тяжести имеют тяжелые нарушения в развитии нервной системы и внутренних органов, они умственно отсталые (может наблюдаться дебильность). Среди таких детей очень высокий процент смертности в первые годы жизни, а те, кто остался жить становятся инвалидами.

Как распознать фетальный алкогольный синдром у детей? Признаки патологии можно заметить при осмотре ребенка. В первую очередь обращает на себя внимание дисморфизм лица. В раннем детском возрасте становится заметным отставание в физическом и умственном развитии.

К инструментальным методам диагностики относятся НСГ, ЭхоКГ, УЗИ внутренних органов, МРТ головного мозга.

В первую очередь АСП проявляется в следующих признаках:


  • аномалии развития структур мозга
    и центральной нервной системы, которые приводят к прогрессирующей с возрастом умственной отсталости (возникновение трудностей при выполнении элементарных действий, плохая память, невозможность сосредоточиться и сконцентрировать внимание), эмоциональным и поведенческим отклонениям (асоциальные действия, отсутствие анализа собственных поступков);
  • недостаток веса (дети рождаются с массой около 2 кг) и роста (около 45 см);
  • изменения в строении лица и черепа (низкий лоб, широкая уплощённая переносица, недоразвитая глазная щель, косоглазие, плоский носогубный желобок, слишком тонкая верхняя губа и другие).

Кроме этих признаков, у детей с ФАС часто наблюдаются аномальное развитие суставов и половых органов, снижение слуха и зрения, специфический рисунок на ладонях, различные фетопатии (пороки развития), нарушения мелкой моторики, дисплазия, грыжи и так далее.

От некоторых пороков младенец умирает в считаные минуты после рождения. Также смерть возможна вследствие асфиксии или недоношенности. Отклонения могут быть как ярко выраженными, так и едва заметными.

Эти дефекты приводят к тому, что человеку на протяжении всей жизни нужны будут медицинские осмотры и социальная помощь. Малыш с ФАС сильнее подвержен простудным и инфекционным заболеваниям, особенно в первые годы жизни.

Опытный врач сразу заметит у младенца отклонения, которые впоследствии могут быть диагностированы как алкогольный синдром плода. Особенно если дефекты ярко выражены, и у малыша присутствуют алкогольные стигмы, то есть внешние проявления, характерные для людей, зависимых от спиртного.

Диагноз ставят обычно не сразу, а после отслеживания динамики роста и набора массы малыша, а также его развития.

Кроме того, возможно проведение спектрального анализа состава волос матери и ребёнка. О наличии содержания этилового спирта в организме будут свидетельствовать эфиры жирных кислот в волосах. О поражении структур мозга можно узнать в результате проведения МРТ. Также проводятся исследования на предмет наличия пороков развития внутренних органов.

Далее, ребёнка будут отправлять на обследования к педиатру, неврологу, кардиологу и врачам других специальностей. Это нужно для выявления полной картины заболевания и связанных с ним отклонений. Проверяется, нет ли у малыша аномалий в количестве хромосом и не перенесены ли им инфекции при внутриутробном развитии.

Причины появления

Причина ФАС только одна, а именно: употребление алкоголя беременной женщиной. Этиловый спирт, содержащийся во всей алкогольной продукции, обладает тератогенным действием на плод, то есть провоцирует у него пороки развития.

Ребёнок беременной женщины получает все питательные вещества от матери, вместе с полезными элементами в формирующийся организм малыша попадает и всё вредное, что женщина позволяет себе во время беременности.
Бокал

Никотин от сигарет и этанол из алкогольных напитков будут содержаться в крови малыша почти в той же концентрации, что и в крови беременной женщины.

Поскольку организм ещё не сформирован, ферментные системы работают не в полную силу или вообще ещё не развиты (в зависимости от срока беременности), поэтому спирт будет долго держаться в крови будущего ребёнка, вызывая отклонения, которые в конечном счёте будут названы фетальным синдромом.

На развитие ФАС у младенца влияет совокупность таких показателей, как:

  • количество алкоголя, употребляемого матерью;
  • частота принятия спиртного;
  • периоды, на которые пришлось употребление алкоголя (до или во время беременности);
  • плохие бытовые условия у беременной и отсутствие правильного питания;
  • несвоевременное обращение к врачам для постановки на медицинский учёт.

Кроме того, характер отклонений будет зависеть от того, в какой период беременности женщина пила алкоголь. Соответствие триместра беременности и образующихся дефектов следующее:

  1. 1-3 месяца – врождённый порок сердца, дефекты мочеполовой системы, кретинизм, волчья пасть, заячья губа и так далее, вплоть до гибели плода;
  2. 4-6 месяцев – небольшое поражение центральной нервной системы, пороки костной системы;
  3. 7-9 месяцев – сильное поражение ЦНС, недостаток роста и веса плода.

Отклонения у детей с алкогольным синдромом могут появиться, даже если его мать не принимала алкоголь во время беременности, но злоупотребляла им до неё. Но в этом случае есть надежда, что они не будут проявляться так ярко, и ребёнок сможет жить полноценной жизнью.

Также очень опасно так называемое пьяное зачатие, при котором в самый важный момент зарождения жизни в организме присутствует алкоголь, оказывающий негативное действие на закладку всех органов будущего младенца.

К признакам заболевания относят: дефицит массы тела и роста, нарушения умственного развития, черепно-лицевой дисморфизм и пороки со стороны внутренних органов. Степень гипотрофии зависит от количества употребляемого в период беременности алкоголя.

Зачастую рост новорожденного составляет около 45 см, вес не превышает 2,5 кг. Отставание в физическом развитии становится более заметным в младшем детском возрасте. Помимо этого, у малышей, страдающих ФАС, отмечаются нарушения речи, слуха, психики.

В большинстве случаев уже по внешнему облику ребенка можно поставить диагноз “фетальный алкогольный синдром новорожденных”. Фото детей, страдающих от этой патологии, отличаются от изображений здоровых малышей. К признакам дисморфии относятся:

  1. Блефароспазм – сомкнутые веки, косоглазие.
  2. Малые размеры черепа – микроцефалия.
  3. Расщелины в нёбе или верхней губе. Такие пороки имеют специфические названия – «волчья пасть» и «заячья губа».
  4. Низкое расположение лба и широкая переносица.
  5. Тонкая верхняя губа.
  6. Недоразвитие челюстей – микрогнатия.
  7. Изменение рисунка на ладонях.

ФАС практически всегда сопровождается серьёзными пороками развития. Среди них: аномалии мочеполовой, сердечно-сосудистой, костно-суставной систем.

Алкогольный синдром плода (фетальный алкогольный синдром) чаще всего встречается у детей, рожденных женщинами, которые имеют хронический алкоголизм. Явление довольно распространено и сравнимо с появлением детей с синдромом Дауна.

По статистике, частота рождения таких детей составляет до 7 человек на 1000 новорожденных. Минимальная частота (2 ребенка на 10 000 родов) зафиксирована в странах с невысоким потреблением спиртосодержащих напитков.

При тяжелых нарушениях такие дети требуют корректирующей терапии у детского хирурга, кардиолога, ортопеда, логопеда, невролога и других специалистов. Могут также потребоваться операции и длительное лечение.

Данный фетальный синдром, зарождающийся в период внутриутробного развития, диагностируется у ребенка сразу после рождения. Педиатры выявляют симптомы патологии по внешним признакам. Однако окончательный диагноз ставят только по результатам дополнительных диагностических манипуляций, в ходе которых выявляются внутренние нарушения, к которым привел алкогольный синдром.

Внешние симптомы

Ребенок с таким синдромом сильно отличаются от здоровых новорожденных (на фото). Очевидными признаками данной патологии являются:

  • маленький размер головы;
  • укороченный подбородок;
  • низкорасположенная переносица;
  • короткий нос приплюснутой формы;
  • невыраженная носогубная впадинка;
  • тонкая верхняя губа;
  • лицо плоской формы;
  • уплощение затылочной области;
  • узкие глазные щели;
  • «заячья губа»;
  • глубоко расположенные ушные раковины с дополнительной складкой;
  • аномалии гениталий (увеличенные большие половые губы или удвоение влагалища у девочек, крипторхизм у мальчиков);
  • отсутствие заднего прохода;
  • аномально короткая длина стоп;
  • неправильное расположение пальцев;
  • дисплазия тазобедренных суставов.

Если внешние нарушения, которые возникли в фетальный период внутриутробного развития ребенка, видны сразу после рождения, внутренние изменения становятся очевидными по прошествии определенного времени. Они могут возникать в виде патологий центральной нервной системы:

  • неврологические расстройства;
  • нарушения поведения;
  • умственная неполноценность;
  • проблемы с восприятием и запоминанием новой информации;
  • сложности с обучением;
  • мышечные судороги;
  • нервный тик;
  • заикание;
  • гипоактивность или гиперактивность;
  • эпилепсия.

Исследования болезни

Тот факт, что у матери, употребляющей алкоголь, рождаются дети с нарушениями, был подтверждён во время исследований XX века. Затем все отклонения были систематизированы, а заболевание было определено как фетальный алкогольный синдром.

Впоследствии проблема неоднократно обсуждалась на научных конференциях, были предложены способы медицинской помощи больным детям и разработаны меры профилактики рождаемости младенцев с таким синдромом.

Показатель рождаемости детей с отклонениями, которые спровоцировал алкоголизм матери, у каждой страны свой. В среднем

от всех новорождённых.

Сильно выраженный ФАС диагностируют примерно у 0,3% всех новорождённых в Америке, менее выраженный – у 1%. При этом, если в семье родился один ребёнок с таким синдромом, последующие дети будут страдать им с 70%-й вероятностью.

В России нет официальной статистики о встречаемости ФАС у детей. Есть только исследования, касающиеся детей из неблагополучных семей, находящихся под государственной опекой. В специализированных учреждениях для малышей, которых забрали из семьи, находится в среднем около 8% больных этим синдромом.

Все эти цифры являются довольно тревожным сигналом. Среди всех врождённых отклонений ФАС лидирует как наиболее частая причина умственной отсталости детей. Чтобы хоть как-то облегчить себе жизнь, таким детям придётся постоянно наблюдаться не только у педиатров и неврологов, но и у хирургов, травматологов, кардиологов (вследствие физических отклонений и анатомических аномалий органов), а также у психологов, логопедов, психиатров (вследствие психических нарушений).

Классификация ФАС по степени тяжести

У алкогольного синдрома плода имеются 3 степени тяжести:

  1. Легкая. Сопровождается слабовыраженными деформациями черепа и челюстно-лицевого аппарата, нарушениями пищеварения, проблемами с запоминанием и усвоением новой информации после рождения.
  2. Средняя. Приводит к выраженному деформированию черепной коробки, серьезным негативным изменениям психики и анатомического строения.
  3. Тяжелая. Вызывает расстройство интеллекта вплоть до дебилизма, провоцирует серьезные нарушения центральной нервной системы.
Зачастую встречается лёгкая степень фетального алкогольного синдрома. Она характеризуется микроцефалией и гипотрофией. Отставание в умственном развитии и дисморфия выражены незначительно. В 30-35 % случаев отмечается фетальный алкогольный синдром средней степени тяжести.

Давайте на этом остановимся более подробно. Далеко не у всех пьющих женщин появляются на свет дети с диагнозом «синдром ФАС». Вероятность возникновения заболевания зависит от определенных факторов:

  • стажа алкоголизма женщины;
  • количества выпитого в период беременности алкоголя;
  • крепости употребляемых спиртных напитков (водка намного опаснее, чем вино и пиво);
  • частоты острых интоксикаций во время беременности.

Также научно доказано, что на развитие синдрома ФАС оказывают влияние особенности усвояемости организмом матери этилового спирта. Не менее важны и такие показатели, как наследственность. Профессор Элизабет Эллиот доказала, что больше вероятности родить больного ребенка у женщин, проживающих в странах с холодным климатом.

Классификация: степени и формы

По степени тяжести эмбриофетопатия, вызывающая фетальный синдром, делится на легкую, среднюю, тяжелую. При первой степени болезни рождаются дети с незначительными внешними дефектами, незначительными расстройствами.

Симптомы патологии выявляет специалист после тщательной диагностики, обычные люди странности в облике и поведении ребенка могут не замечать. Учатся такие малыши вместе со здоровыми в обычных школах, хотя могут отставать от сверстников по успеваемости.

Средняя тяжесть фетального синдрома имеет выраженные симптомы. У ребенка врожденные аномалии черепа, особое строение лица. Развитие замедленное, что требует постоянного контроля взрослых за такими детьми. Обучение следует проводить в специальных школах.
Возникновение ФАС в следствии употребление спиртного матери во время беременности

Тяжелая степень синдрома выражается в слабоумии. IQ от 60 и ниже, присутствуют серьезные соматические отклонения, патологии ЦНС. Продолжительность жизни детей низкая – в 75 % случаев пациенты умирают еще в младенчестве.

Кто находится в группе риска?

Всегда ли возникает описываемый синдром при употреблении алкоголя во время беременности? Специалисты считают, что наиболее опасным в этом плане является эмбриональный период и первый триместр в целом.

На этом этапе осуществляется формирование внутренних органов ребенка, центральной нервной системы и костей скелета. Основная опасность этого временного периода заключается в том, что женщина в положении может еще не знать о том, что она беременна, и продолжать употреблять спиртное. Это приводит к формированию у плода фетального алкогольного синдрома.

Существует и другая группа женщин в положении, которые верят в безвредность спиртного и продолжают употреблять его во втором и третьем триместрах. Но даже минимальные дозы, содержащиеся в слабых алкогольных напитках, способны нанести организму малыша непоправимый вред.

Способы терапии

Мы рассмотрели, что собой представляет ФАС (алкогольный синдром), фото больных детей, а также методы диагностики заболевания. Следует учитывать, что сама по себе патология является неизлечимой. Основная угроза заключается в развитии осложнений.

Прогноз неутешительный – только 26 % пациентов с тяжелой и средней степенью тяжести доживают до возраста 21 года. Ребенок, у которого диагностирован синдром ФАС, должен постоянно наблюдаться в медицинском учреждении. Обследование следует проводить как минимум раз в 6 месяцев.

Лечение нацелено на улучшение качества жизни ребенка и снятие угрозы летального исхода. При тяжелом состоянии пациента врачи могут назначить операцию по коррекции пороков кишечника, сердца и других органов.

синдром фас

Для коррекции внешнего облика также может быть назначена пластика губ, носа, ушных раковин. Для замедления и остановки прогрессирования нарушений центральной нервной системы дети с ФАС должны проходить терапию у невролога.

Этиология и патогенез

Причина синдрома – алкоголизм матери. Регулярные пьянки до беременности повышают риск развития ФАС на 20%. Большее влияние оказывает употребление крепких напитков в период вынашивания плода – оно может привести к патологии, даже если до зачатия женщина совсем не выпивала.

Не у каждой женщины, потребляющей алкоголь во время беременности, рождается ребенок с фетальным синдромом.Факторы, провоцирующие патологии плода:

  • Стаж алкоголизма женщины.
  • Количество выпиваемого в период беременности алкоголя.
  • Крепость напитков (естественно, водка и самогон опаснее пива и вина).
  • Частота случаев осложнения алкоголизма – острых интоксикаций во время беременности, абстинентного синдрома плода (АСП).

Доказано, что на развитие фетального синдрома влияют особенности усваиваемости этилового спирта организмом матери. По результатам исследования профессора Элизабет Эллиот (Elizabeth Elliott), при одинаковой стадии алкоголизма родить больного ребенка больше вероятности у женщин из стран с холодным климатом (из-за замедленного метаболизма).

Механизм развития ФАС основан на прямом молекулярном воздействии метаболитов алкоголя на усваиваемость развивающимися тканями микро- и макроэлементов. Под действием спирта возникают гипогликемия и белковая недостаточность плода, внутриутробная гипоксия, вазоконстрикция (сужение просвета сосудов).

Возможные отклонения

Как еще проявляется ФАС синдром? Признаки заболевания выражаются в нарушениях опорно-двигательного аппарата, мочеполовой системы, работе органов пищеварения и сердечной мышцы. Практически всегда выявляется замедление развития, слабый мышечный каркас и худоба. Астеничность и малорослость могут наблюдаться в течение всей жизни человека.

Нарушения в работе центральной нервной системы обусловлены недоразвитостью мозга. Отклонения могут также проявляться в плохом слухе и зрении, низкой обучаемости, заторможенности и невнимательности.

Детям с таким диагнозом требуется особое медицинское сопровождение и социальная защита. Состояние пациента постоянно должно находиться под контролем врачей, поскольку дети с ФАС могут быть асоциальны и эмоционально нестабильны.

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass