Эссенциальная тромбоцитопения что это такое

Тромбоцитопения при беременности

Тромбоцитопения что это за заболевание? Это состояние, когда в крови человека сильно падает уровень тромбоцитов. Врачи ставят данный диагноз в том случае, когда уровень тромбоцитов не превышает 150 тыс./мл3.

Заболевание может развиваться как самостоятельно, так и быть признаком другой болезни в организме. Чаще всего данная патология встречается у людей после 40 лет. Критической отметкой считается падение количества тромбоцитов до 20 тыс./мл3. Примечательно, но среди женщин заболевание встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Ежедневно в организме человека рождается более 60 тыс. тромбоцитов, такое же количество должно разрушиться и утилизироваться. Когда этот баланс нарушен, возникает скопление или недостаток тромбоцитов, которые приводят к развитию различных патологий.

Чаще всего в детском возрасте врачи диагностируют тромбоцитопеническую пурпуру. Это заболевание возникает неожиданно, после перенесенного вирусного заболевания. Первым симптомом болезни является появление красной не воспаленной сыпи на коже малыша.

Часто у детей раннего возраста снижение тромбоцитов происходит после вакцинации от кори, краснухи или ветрянки. В этом случае отклонение проходит самостоятельно после прекращения выработки антител к вирусу. При первых признаках тромбоцитопении у детей нужно обратиться к врачу.

Часто беременным женщинам ставят диагноз тромбоцитопения легкой или средней тяжести. Это отклонение возникает на фоне сокращения срока жизни тромбоцитов во время вынашивания ребенка. Тромбоцитопения у беременных может стать причиной следующих изменений в организме женщины:

  • Увеличение объема крови при беременности.
  • Наличие у будущей мамы заболеваний инфекционного, аутоиммунного или аллергического характера. Также у беременных данное отклонение может вызвать поздний гестоз.
  • Несбалансированное питание.
  • Прием медикаментозных препаратов без рекомендации врача.

Важно вовремя выявить у будущей мамы отклонение в уровне тромбоцитов в крови. Иначе при несвоевременном лечении патология может вызвать сильные кровотечения при родовой деятельности. Беременные женщины должны сдавать анализ на уровень тромбоцитов один раз в месяц.

Лечение тромбоцитопении может проходить как в условии стационара, так и амбулоторно. Госпитализация рекомендуется пациентам с острой формой заболевания средней и тяжелой тяжести. Хроническое отклонение чаще всего лечится в домашних условиях при постоянном контроле эффективности терапии лечащим врачом.

Лечение включает в себя несколько этапов терапии:

  • Медикаментозное лечение заключается в приеме кортикостероидных препаратов, иммуномодулянтов, лекарственных средств для устранения первопричины отклонения.
  • Физиотерапия заключается в проведении плазмафереза.
  • Хирургическое лечение проводится в редких случаях и заключается в удалении селезенки.
  • Диета заключается в коррекции графика и рациона питания. Пища должна быть богата витаминами и микроэлементами.
  • При тяжелой степени недуга рекомендован постельный режим.
  • После нормализации уровня тромбоцитов пациенту рекомендуется лечебная физкультура и закаливание. Их можно заменить фитнесом или зарядкой на свежем воздухе в любую погоду.

Тромбоциты, клетки крови, продуцируются в костном мозге, живут чуть больше недели, распадаются в селезенке (большая часть) и в печени. Они имеют округлую форму, по виду напоминают линзы. Чем больше размер тромбоцита, тем он моложе.

Главные задачи тромбоцитов в организме:

  • защита от кровотечений — склеиваясь клетки образуют тромбы, которыми перекрывается раненый сосуд;
  • синтез факторов роста, влияющих на процессы восстановления тканей (эпителия оболочек разных органов, эндотелия сосудистой стенки, костных клеток-фибробластов).
Уровень тромбоцитов колеблется: уменьшается ночью, в весенний период, у женщин при менструациях, беременности. Известно, что недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты в продуктах питания снижает количество тромбоцитов. Такие колебания носят временный, физиологический характер.

Независимо от причины возникновения тромбоцитопении у взрослых, снижение количества кровяных пластинок в крови проявляется следующими симптомами:

  1. На теле человека обнаруживаются множественные подкожные кровоизлияния, которые могут быть представлены как в виде небольших точек, так и в виде крупных гематом. Причем образуются они даже при незначительном ударе или ином физическом воздействии.
  2. Высыпания могут иметь синий, бурый, зеленый или желтоватый цвет. Это указывает на то, что они появились не одновременно, а в разное время (одни проходят, другие совсем свежие).
  3. Кровоизлияния часто случаются также и в глазное яблоко.
  4. Могут развиваться кровотечения внутренних органов, в том числе, головного мозга.
  5. Иногда симптомом тромбоцитопении является увеличение в размерах селезенки.
  6. Кровоизлияния располагаются на руках и ногах, на животе, на лице, в ротовой полости, на груди.
  7. Человек замечает усиленную кровоточивость десен, его беспокоят носовые кровотечения, которые случаются довольно часто.
  8. У женщин наблюдаются длительные менструации, причем выделения крови из влагалища возникают и в перерывах между циклами.
  9. На фоне тромбоцитопении опасность для жизни человека представляют кровотечения после перенесенных операций. Причем не обязательно, что вмешательство будет глобальным. Речь идет даже об удалении зубов, либо разросшейся ткани миндалин.
trusted-source

Симптомы тромбоцитопении объясняются не только тем, что кровь утрачивает свою способность к свертыванию, но и тем, что повышается проницаемость стенки сосудов. Кровь не может сворачиваться из-за того, что нарушена выработка фермента, который отвечает за склеивание тромбоцитов с сосудистой стенкой, а также за их нормальные размеры.

Сосуды теряют нормальную проницаемость из-за того, что нарушаются процессы их питания, за которые отвечают тромбоциты. Влияние оказывает низкий уровень серотонина, который также продуцируется тромбоцитами и регулирует нормальные сокращения сосудистой стенки.

Замечено, что число тромбоцитов за беременность изменяется неравномерно, ведь большое значение здесь имеет индивидуальное состояние организма женщины. Если беременная здорова, может наблюдаться незначительное снижение тромбоцитов.

При низких показателях тромбоцитов появляются предпосылки к развитию тромбоцитопении. Причиной этого служит снижение образования кровяных пластинок, высокая степень их гибели или потребления. Клинически болезнь выражена кровоточивостью и подкожными кровоизлияниями.

Факторами тромбоцитарной недостаточности служат недостаточное  питание беременной женщины, нарушения иммунной этиологии или хронические кровопотери. Таким образом, тромбоциты не вырабатываются, либо приобретают неправильную форму.

Для постановки диагноза тромбоцитопения проводят исследование на свертываемость крови в виде коагулограммы. Это очень информативный и точный метод. Важность получения информации по содержанию тромбоцитов в крови заключается в том, что это делает возможным избежать серьезных осложнений в родах.

Так у  малыша с тромбоцитопенией иммунного характера в родах велико развитие внутренних кровотечений, самым опасных из которых является мозговое кровоизлияние. При таком сценарии лечащий врач принимает решение о родоразрешении хирургическим путем. В большинстве же случаев данная болезнь не угрожает здоровью младенца.

Лечение симптоматических тромбоцитопений, связанных с другими болезнями, требует основной терапии базового заболевания. 

Острые формы

Лечить тромбоцитопению в остром периоде следует в стационаре, куда больной и госпитализируется. Строгий постельный режим назначается до достижения физиологического уровня (150тыс в мкл) тромбоцитов.

На первом этапе лечения пациенту назначают кортикостероидные препараты, которые он принимает до 3 месяцев, удаление селезенки, если нет выбора, планируется на втором этапе и третий этап лечения предусмотрен для больных после спленэктомии. Он состоит из употребления малых доз преднизолона и проведения лечебного плазмафереза.

Избегают, как правило, внутривенных вливаний донорских тромбоцитов, особенно в случаях иммунных тромбоцитопений из-за опасности усугубления процесса.

Трансфузии тромбоцитов дают замечательный лечебный эффект, если они специально подобраны (именно для этого больного) по системе HLA, однако эта процедура весьма трудоемкая и малодоступная, поэтому при глубокой анемизации предпочтительнее переливать размороженную отмытую эритроцитарную массу.

Следует помнить, что препараты, нарушающие агрегационные способности кровяных телец (аспирин, кофеин, барбитураты и др.) находятся под запретом для больного тромбоцитопенией, о чем, как правило, его предупреждает врач при выписке из стационара.

Дальнейшее лечение

Пациенты с тромбоцитопенией требуют дальнейшего наблюдения у гематолога и после выписки из больницы. Больному, нуждающемуся в санации всех очагов инфекции и дегельминтизации, проводят их, информируют его о том, что ОРВИ и обострение сопутствующих заболеваний провоцируют соответствующую реакцию тромбоцитов, поэтому закаливание, лечебная физкультура, хотя и должны быть обязательными, но вводятся постепенно и осторожно.

Кроме того, предусмотрено ведение пациентом пищевого дневника, где тщательно расписано питание при тромбоцитопении. Травмы, перегрузки, неконтролируемый прием безобидных на первый взгляд лекарственных средств и пищевых продуктов, могут спровоцировать рецидив заболевания, хотя прогноз при нем, как правило, благоприятный.

Симптомы тромбоцитопении

Что же это тромбоцитопения и откуда она берется? Сегодня врачи выделяют несколько видов этого заболевания. Основными причинами, по которым возникает дисбаланс, являются:

  • Снижение выработки тромбоцитов.
  • Повышенное разрушение клеток.
  • Перераспределение клеток, при котором их уровень в крови падает.
  • Повышение потребности организма в тромбоцитных клетках.
  • Перерождение.
Для точной постановки диагноза необходимо выявить причину нарушения и уже основываясь на этой информации определить тип тромбоцитопении для назначения адекватной терапии. Тромбоцитопения может носить как наследственный, так и приобретенный характер.

Снижение выработки тромбоцитов может быть обусловлено недостатком мегакариоцитов, неэффективным тромбоцитопоэзом или метаплазией. Каждое из этих отклонений имеет свою природу развития и течения. Недостаток мегакариоцитов может быть вызван следующими причинами:

  • Наследственная мегакариоцитарная гипоплазия.
  • Приобретенная тромбоцитопеническая пурпура.
  • Лучевая патология.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.
  • Алкоголизм.
  • Тяжелые вирусные инфекции.
  • После вакцинации против кори.
  • Грибковые инфекции.
  • Бактериальные инфекции.
  • Гипоксия.

Повышенное разрушение тромбоцитов является самой частой причиной развития тромбоцитопении. Эта патология характеризуется высокой скоростью разрушения клеток преимущественно в селезенке. Данная патология называется эссенциальная тромбоцитопения. Причиной отклонения могут стать следующие заболевания:

  • Аутоиммунная тромбоцитопения.
  • Тромбоцитопения у новорожденных.
  • Реакция на переливание крови.
  • Патология Эванса-Фишера.
  • Реакция на прием некоторых медикаментов.
  • Вирусные заболевания.

Перераспределение тромбоцитов происходит на фоне увеличения объема селезенки. При данном отклонении в ней скапливается большое количество клеток, при этом организм не возмещает их недостаток в кровяном русле. Данное отклонение происходит при следующих патологиях:

  • Цирроз.
  • Тяжелые инфекционные заболевания.
  • Системные заболевания.
  • Онкология крови.
  • Алкоголизм.

Повышение потребности организма в тромбоцитах также может вызвать развитие тромбоцитопении. Данное отклонение происходит на фоне потери большого количества тромбоцитных клеток в результате:

  • Сильной кровопотери.
  • Использование искусственной почки.
  • Использование аппарата искусственного кровообращения.

Перерождение или метаплазия мегакариоцитарного отростка может возникать на фоне следующих болезней:

  • Онкология с метастазами в костный мозг.
  • Онкология крови.
  • Разрастание фиброзной ткани.
  • Саркоидоз.

Легкой тяжести. Это состояние характеризуется снижением тромбоцитов до 50 тыс./мл9. крови. При таком отклонении пациенту не требуется незамедлительная медицинская помощь, и врачи могут спокойно выявлять причины патологии. После этого больному назначается адекватная терапия. Госпитализация не требуется.

Средней тяжести. При данном отклонении количество тромбоцитов может упасть до 20 тыс. При риске развития внутренних кровотечений пациенту рекомендуется медикаментозная терапия. Признаков тромбоцитопении средней тяжести довольно много, среди них кровоизлияния в слизистые оболочки, появление обширных синяков, появление красных точек на коже, кровоточивость десен и частые носовые кровотечения. Госпитализация только по особым показаниям врача.

Тяжелой степени. Тяжелая степень тромбоцитопении выражается в снижении тромбоцитов в крови ниже 20 тыс. Для данного состояния характерны внезапные и необоснованные подкожные кровоизлияния, сильные носовые кровотечения и низкая свертываемость крови при травмах.

У двух из трех пациентов клиническая картина заболевания достаточно стерта. Чаще всего больные жалуются на такие симптомы тромбоцитемии как:

  • Цереброваскулярная ишемия. Проявлениями данного симптома тромбоцитемии являются головные боли, снижение умственной работоспособности, головокружения и тошнота, ряд неврологических признаков, связанных с нарушением работы передней и задней церебральных артерий. При обследовании глазного дна пациентов обнаруживается окклюзия артерий сетчатки.
  • Геморрагический синдром. Отмечается у половины больных тромбоцитемией и проявляется в виде кожных кровоизлияний и кровоточивости десен. В ряде случаев могут возникать кровотечения из мочевых путей и желудочно-кишечные кровотечения.
  • Эритромегалия, заявляющая о себе жгучими пульсирующими болями в нижних, реже в верхних конечностях. Болевой синдром усиливается во время физических нагрузок и становится менее интенсивным во время отдыха или под воздействием холода. Нередко болевой синдром сопровождается потемнением кожи или эритемой, ощущением жара. Часто данный симптом тромбоцитемии сочетается с дистрофическими изменениями конечностей и синдромом Рейно.
  • Дигитальная микроваскулярная ишемия. Данный симптом тромбоцитемии заключается в сильных болевых ощущениях в кончиках пальцев, являющихся следствием тромбоза мелких сосудов. В ряде тяжелых случаев у пациентов развиваются сухие некрозы кончиков пальцев ног, реже рук. При этом пульсация периферических артерий верхних и нижних конечностей сохранена.
  • Тромботические окклюзии сосудов также являются достаточно распространенным симптомом тромбоцитемии, отмечающимся у 30–50% больных на момент постановки диагноза. Формируются тромбы преимущественно в артериях, реже в венах. Пораженными могут быть сосуды нижних конечностей, головного мозга, легочные и коронарные артерии.
  • Осложнения в ходе беременности. У беременных женщин, столкнувшихся с рассматриваемым заболеванием, случаются множественные инфаркты плаценты, развивается плацентарная недостаточность, случаются спонтанные аборты, существует риск преждевременных родов, преждевременной отслойки плаценты и задержки развития плода.
Тромбоцитопении принято классифицировать на основании ряда признаков: причин, характера синдрома, патогенетического фактора, тяжести геморрагических проявлений. По этиологическому критерию различают первичные (идиопатические) и вторичные (приобретенные) тромбоцитопении.

Тромбоцитопения может иметь острое течение (длительностью до 6 месяцев, с внезапным началом и быстрым снижением количества тромбоцитов) и хроническое (длительностью более 6 месяцев, с постепенным нарастанием проявлений и снижением уровня тромбоцитов).

С учетом ведущего патогенетического фактора выделяют:

  • тромбоцитопении разведения
  • тромбоцитопении распределения
  • тромбоцитопении потребления
  • тромбоцитопении, обусловленные недостаточным образованием тромбоцитов
  • тромбоцитопении, обусловленные повышенным разрушением тромбоцитов: неиммунные и иммунные (аллоиммунные, аутоиммунные, трансиммунные, гетероиммунные)

Критерием тяжести тромбоцитопении служит уровень тромбоцитов крови и степень нарушения гемостаза:

  • I — количество тромбоцитов 150-50х109/л – гемостаз удовлетворительный
  • II — количество тромбоцитов 50-20 х109/л – при незначительной травме возникают внутрикожные кровоизлияния, петехии, длительные кровотечения из ран
  • III — количество тромбоцитов 20х109/л и ниже – развиваются спонтанные внутренние кровотечения.

Причины развития патологии

Зачастую причиной заболевания является аллергическая реакция организма на различные медицинские препараты в итоге чего и наблюдается лекарственная тромбоцитопения. При таком недомогании наблюдается выработка организмом антител, направленных против лекарственного препарата.

Причинами возникновения недостаточности могут быть и проблемы с иммунитетом, вызванные последствиями переливаний крови.

Особенно часто заболевание проявляется при несовпадении групп крови. Чаще всего наблюдается в организме человека аутоиммунная тромбоцитопения. В таком случае иммунитет неспособен к распознаванию своих тромбоцитов и отторгает их из организма.

  1. Патологические недостаточности почек и хронические гепатиты.
  2. Волчанка, дерматомиозит и склеродермия.
  3. Лейкозные заболевания.

Если же недуг имеет выраженную форму изолированной болезни, то он именуется идиопатической тромбоцитопенией или заболеванием Верльгофа (код по МКБ-10:D69.3). Этиология идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (МКБ-10:D63.

Также свойственно проявление заболевания при наличии врождённого иммунодефицита. Такие люди наиболее подвержены факторам возникновения недуга, а причинами этого являются:

  • повреждение красного костного мозга от воздействия лекарственных препаратов;
  • иммунодефицит приводит к поражению мегакариоцитов.
Встречается продуктивный характер заболевания, который обусловлен недостаточной выработкой тромбоцитов костным мозгом. В таком случае возникает их недостаточность, а в итоге перетекающая в недомогание. Причинами возникновения считаются миелосклерозы, метастазы, анемии и т. п.

Недостаток тромбоцитов в организме наблюдается у людей, с пониженным составом витамина В12 и фолиевой кислоты. Не исключается и чрезмерное радиоактивное или лучевое воздействие для появления недостаточности кровяных телец.

Таким образом, можно выделить два вида причин, влияющих на возникновение тромбоцитопении:

  1. Приводящие к разрушению кровяных телец: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, аутоиммунные отклонения, хирургические вмешательства на сердце, клиническое нарушение кровообращения у беременных женщин и побочные влияния лекарств.
  2. Способствующие понижению выработки костным мозгом антител: вирусные влияния, метастазные проявления, химиотерапия и облучения, а также превышение употребления алкоголя.

Различают первичную тромбоцитемию (причины заболевания установить не удается) и вторичную, развивающуюся вследствие кровотечения, инфекционного заболевания, ревматоидного артрита, удаления селезенки, саркаидоза и некоторых злокачественных опухолей. Первичная тромбоцитемия носит второе название – эссенциальная тромбоцитемия.

Тромбоциты продуцируются в костном мозге человека из особых клеток – мегакариоцитов. При заболевании данные клетки патологически изменены. Такие изменения приводят к ускорению процесса выработки тромбоцитов мегакариоцитами. Развивается эссенциальная тромбоцитемия.

Как правило, заболевание возникает у людей старше 50 лет, реже развивается до 30–40 лет и крайне редко встречается у маленьких пациентов в возрасте 2–14 лет. Лечение пациентов различных возрастных групп имеет свои особенности.

Диагностика

Первым диагностическим шагом для определения наличия тромбоцитопении является клинический анализ крови. Именно в ходе этого исследования определяется количество тромбоцитов в крови у пациента. Наряду с этим специалист должен провести осмотр и опрос пациента с целью выявления клинических признаков тромбоцитопении.

При выявлении отклонений пациенту назначается дополнительное обследование с целью выявления сторонних заболеваний, которые вызвали снижение тромбоцитов. В комплекс процедур может входить исследование костного мозга, онкотесты, диагностика на инфекционные болезни, оценка работы печени и селезенки и др. Данные процедуры помогают специалистам определить природу тромбоцитопении.

Также к обязательным мерам диагностики относится изучение истории болезни. Чаще всего это отклонение возникает на фоне хронических заболеваний. Если дело в этом, пациенту назначается адекватная терапия, которая поможет устранить или облегчить основную болезнь. В тяжелых случаях больным может быть прописано переливание тромбоцитной части крови.

В ходе медицинского наблюдения пациент проходит целый ряд исследований, предшествующих постановке диагноза и началу лечения тромбоцитемии. Среди них общий анализ крови, коагулограмма (анализ крови на свертываемость), биохимический анализ крови, стернальная пункция, цитогенетические исследования.

В общем анализе крови регистрируется чрезмерно повышенное количество лейкоцитов (свыше 600–10000х10*9/л). При этом данные клетки крови изменяют свою окраску, становятся крупными, могут принимать уродливую форму.

Шелковица
Согласно исследованиям, у 20% больных увеличивается длительность кровотечений. Впрочем, строгой взаимосвязи между результатами коагулограммы и количеством тромбоцитов для пациентов с тромбоцитемией не установлено.

Результаты биохимического анализа крови пациентов обычно указывают на повышенное количество калия, цинка, кислой фосфатазы, мочевой кислоты, мукополисахаридов, неорганических фосфатов и витамина В12 в крови.

В спинномозговой жидкости, взятой на исследование с помощью стернальной пункции, обнаруживают гипермегакариоцитоз, сопровождающийся количественным увеличением молодых мегакариоцитов, мегакариоцитов необычных форм и многоядерных мегакариоцитов.

У большинства пациентов с тромбоцитемией в ходе цитогенетических исследований не наблюдается нарушений и аномалий со стороны цитогенетических позиций.

Самым первым методом выявления тромбоцитопении является клинический анализ крови. В нем обнаруживают дефицит клеток, оценивают зрелость остальных элементов. Это важно для определения причины заболевания.

Для того, чтобы исключить дефицит факторов свертывания, исследуют коагулограмму, а при признаках аутоиммунного характера болезни определяют антитела к тромбоцитам. В дополнение к этим методам рекомендуется УЗИ печени и селезенки, рентгенография органов грудной клетки, иммунологические анализы крови.

Тромбоцитопения у детей

О наличии болезни свидетельствует появление у ребенка точечных кровоизлияний под кожей, частые кровотечения из носа, кровоточивость десен. Наибольшую опасность представляют кровотечения внутричерепные и во внутренних органах.

Лечение тромбоцитопении у детей начинают после проведения дальнейших исследований необходимых для того чтобы установить точный диагноз. Главную роль в проведении диагностики тромбопении у ребенка играет как тщательный лабораторный анализ крови, так и визуальная оценка ее клеток через микроскоп.

При проведении ультразвукового исследования в некоторых случаях выявляется, что гипертрофирована селезенка. В ситуации рецидива, а также когда течение болезни отличается затяжным характером – от 3-х месяцев до полугода, может возникнуть необходимость выполнить пункцию костного мозга.

Лечебные мероприятия осуществляются путем переливания тромбоцитов от донора, вследствие чего становится возможным производить корректировку прогресса заболевания. В случае появления кровоизлияний и высыпаний на лице и слизистых оболочках незамедлительно приступают к стероидной терапии.

Для того, чтобы лечение тромбоцитопении у детей было эффективным, а прогноз развития заболевания являлся благоприятным и его наличие не представляло угрозы для жизни и развития ребенка, очень важно, выявив начальные симптомы, провести необходимые обследования и диагностику, на основании результатов которых приступить к осуществлению необходимых лечебных мероприятий.

Лечение эссенциальной тромбоцитемии во время беременности

Назначается курс терапии с использованием дексаметазона, преднизолона – препаратов группы глюкокортикостероидов. Применение их на поздних сроках беременности ко всему прочему выступает в качестве позитивного фактора способствующего ускорению процесса формирования легких у будущего ребенка.

Исходя из этого обстоятельства, если существуют соответствующие показания возможно принятие решения о досрочном разрешении родами. Глюкокортикостероиды применяются на протяжении непродолжительных курсов, по мере того как достигается клинический эффект, постепенно уменьшая их дозы.

В тех случаях, если кортикостероиды за все время их использования проявили себя недостаточно действенным средством терапии, целесообразным может быть вводить иммуноглобулин внутривенно. В течение всего периода, в который женщина вынашивает ребенка, допускается 3-4-разовое его введение, а впоследствии – во время родов и сразу после них.

Неэффективность медикаментозных лечебных мероприятий может вызвать необходимость проведения спленэктомии, удаления селезенки. При беременности подобное хирургическое вмешательство допускается во время второго триместра, и оптимальным способом для этого есть лапароскопическая операция.

Подводя итог тому, каким образом может происходить лечение тромбоцитопении при беременности, отметим, что здоровье женщины в тот период, когда она готовится испытать радости материнства, требует к себе крайне пристального внимания, и нужно тщательно анализировать множество факторов чтобы медикаментозные воздействия и прочие лечебные манипуляции не навредили малютке.

Необходимо рассчитывать дозировки препаратов исходя из этого, и желательно выбор методов оперативного вмешательства делать в пользу того, который связан с наименьшей возможностью повреждения организма будущей мамы (лапароскопия) и вреда для ее малыша.

Современные рекомендации по лечению у молодых женщин, планирующих беременность или беременных, включают аспирин один раз в день при заболевании «очень низкого риска» или «низкого риска» и пегилированный ИФН-α при заболевании высокого риска.

Было показано, что терапия аспирином и IFN-α безопасна при применении во время беременности и может быть связана с более низкой частотой выкидышей у женщин с ET. Дополнительная ценность других мер, включая аферез тромбоцитов или гепарин с низкой молекулярной массой, неясна и не рекомендуется.

Меры предосторожности

Для того чтобы избежать опасных для здоровья состояний, при диагнозе тромбоцитопения нужно позаботиться о своем здоровье. Необходимо исключить ситуации, при которых возможны травмы. Детям не рекомендуется бегать, надо следить, чтобы ребенок не дрался, не падал, не травмировался.

Как очистить свой кишечник

Помимо этого пациентам с данным диагнозом строго запрещается принимать аспирин и другие антикоагулянты. Это может спровоцировать внезапные внутренние кровотечения, в том числе и кровоизлияния в мозг. При первых признаках кровоизлияния нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Каждый человек должен знать, что при появлении необъяснимых синяков и красных точек на коже нужно срочно сдать анализ на количество тромбоцитов в крови. Ответственное отношение к своему здоровью может спасти вам жизнь, ведь без адекватного лечения болезнь будет только прогрессировать, что, в конце концов, приведет к летальному исходу или инвалидности.

Диета и правила питания

Специфическая диета для больных, в анамнезе которых имеется тромбоцитопения, включает группу продуктов, содержащих компоненты, участвующие в построении опорной структуры форменных элементов крови, в разделении и образовании кровяных клеток. Очень важным является отказ от веществ, тормозящих степень влияния на стадии кроветворения.

Примерный перечень блюд, входящих в меню больных тромбоцитопенией:

  • бульон куриный, приводящий к усилению аппетита;
  • хлебобулочные изделия из ржаной или пшеничной муки;
  • первым блюдом должен быть суп;
  • салаты на растительном масле с зеленью;
  • рыбные блюда из нежирных сортов рыбы;
  • мясные продукты из мяса птиц, подверженные различной термической обработке;
  • гарниры готовят из круп, макарон;
  • к напиткам ограничений нет.
Чтобы лечебное питание приносило пользу и помогало при проведении терапии тромбоцитопении, важно соблюдать некоторые правила. Первое, для контроля за выходом новых кровяных клеток из селезенки необходим тиамин и азотсодержащие продукты.

Второе, опорная структура форменных элементов крови нуждается в достаточном поступлении в организм лизина, метионина, триптофана, тирозина, лецитина и холина, относящихся к группе незаменимых аминокислот.

Третье, разделение клеток крови невозможно без таких микроэлементов, как кобальт, витамины группы В, веществ, содержащих кислоту аскорбиновую и фолиевую. И четвертое, качество кроветворения зависит от присутствия в крови свинца, алюминия, селена и золота. Они оказывают токсическое действие на организм.

Последствия и осложнения

Основными проявлениями тромбоцитопении являются кровоизлияния и кровотечения. В зависимости от их локализации и интенсивности могут развиваться различные осложнения, иногда угрожающие жизни.

Наиболее грозными осложнениями тромбоцитопении являются:

  1. Кровоизлияние в мозг. Является относительно редким, но самым грозным проявлением тромбоцитопении. Может возникать спонтанно либо при травмах головы. Возникновению данного состояния предшествуют, как правило, другие симптомы заболевания (кровоизлияния в слизистую рта и в кожу лица, носовые кровотечения). Проявления зависят от места кровоизлияния и объема излившейся крови. Прогноз неблагоприятный – примерно четверть случаев заканчивается смертельным исходом.
  2. Кровоизлияние в сетчатку глаза. Является одним из наиболее опасных проявлений тромбоцитопении и характеризуется пропитыванием сетчатки глаза кровью, вышедшей из поврежденных капилляров. Первым признаком кровоизлияния в сетчатку является ухудшение остроты зрения, после чего может появляться ощущение пятна в глазу. Данное состояние требует срочной квалифицированной медицинской помощи, так как может привести к полной и безвозвратной утрате зрения.
  3. Постгеморрагическая анемия. Чаще всего развивается при обильных кровотечениях в желудочно-кишечной системе. Диагностировать их сразу не всегда удается, а из-за повышенной ломкости капилляров и сниженного количества тромбоцитов кровотечения могут продолжаться в течение нескольких часов и часто рецидивируют (повторяются). Клинически анемия проявляется бледностью кожных покровов, общей слабостью, головокружением, а при потере более 2 литров крови может наступить смерть.

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass