Энцефалопатия головного мозга инвалидность

Как появляется энцефалопатия

Недуг появляется вследствие диффузных изменений в тканях головного мозга. К появлению заболевания приводят хронические либо периодические проблемы с поступлением питательных веществ. К развитию патологии ведет недостаточное кровоснабжение тканей.

Появление болезни провоцируют:

  • Гипокинезия (недостаточная физическая активность).
  • Избыточный вес.
  • Психоэмоциональное перенапряжение.
  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Сопутствующие соматические патологии.
  • Остеохондроз шейного позвоночника с синдромом позвоночной артерии.

К появлению энцефалопатии приводят различные воспаления стенок сосудов, интоксикация организма, тромбы артерий, через которые происходит питание тканей головного мозга.

Частой причиной появления патологии является существование нескольких заболеваний: гипертония атеросклероз или другая комбинация. Такое совмещение часто провоцирует нарушение нормального кровообращения и влечет появление энцефалопатии тканей головного мозга.

В начальной стадии заболевания пациенты игнорируют симптоматику. Диагноз «энцефалопатия» ставится уже на более поздних сроках развития патологии. У больных ухудшается состояние здоровья настолько, что человеку сложно выполнять элементарные бытовые манипуляции. Резонно встает вопрос об инвалидности.

Симптомы и лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени

Дисциркуляторная энцефалопатия, или ДЭП представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся поражением головного мозга.

Недостаточное кровоснабжение отделов головного мозга отражается на выполнении его функций, а в итоге на здоровье и качестве жизни человека.

ДЭП имеет несколько форм и стадий, причем прогноз для каждой из разновидностей заболевания разный. Что же представляет собой дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, и можно ли вылечить данное нарушение?

В основе механизма развития болезни лежит ухудшение кровотока в головном мозге, что ведет к кислородному голоданию и необратимым изменениям в структурах органа. В число причин, вызывающих дисциркуляторную энцефалопатию, входят:

  • нарушение функционирования артерий (атеросклероз);
  • артериальная гипертензия;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • застой крови в сосудах вследствие воспаления, травмы или других факторов;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночного столба, который вызывает защемление нервов и сосудистый спазм;
  • отложение холестерина на стенках сосудов;
  • токсические поражения организма бактериями (при коре, ботулизме и других недугах), воздействие химических веществ;
  • болезни соединительной ткани, системы кроветворения.

Кроме того, к развитию болезни может привести злоупотребление алкогольными напитками, неправильное лечение некоторых заболеваний, постоянное психическое перенапряжение.

Энцефалопатия сложного генеза

Наиболее распространенной причиной ДЭП является атеросклероз, особенно в тех случаях, когда он сопровождается скачками артериального давления и постоянными стрессами.

Группы риска

В группу риска по развитию дисциркуляторной энцефалопатии входят люди в возрасте от 35 до 55 лет, причем представители европеоидной расы склонны к ней больше, чем все остальные.

После 70 лет вероятность заболеть и получить инвалидность повышается в несколько раз.

Большинство больных ДЭП — люди, чья профессиональная деятельность связана с умственным трудом, когда мозг постоянно испытывает напряжение, а физическая нагрузка отсутствует. Кроме того, к развитию недуга склонны те, кто страдает сахарным диабетом, алкоголизмом и неврологическими нарушениями.

Дисциркуляторная энцефалопатия на сегодняшний день представляет собой одну из основных причин потери трудоспособности, а иногда и летального исхода.

Вопрос о получении инвалидности и группе решается в каждом случае индивидуально, в зависимости от выраженности симптомов и общего состояния больного.

  • Обычно при ДЭП 2 степени дается третья группа инвалидности — в таких случаях качество жизни на бытовом уровне не ухудшается, но выполнение трудовых обязанностей дается с трудом.
  • Вторую группу дают людям, страдающим дисциркуляторной энцефалопатией 2 или 3 степени, сопровождающейся нарушениями жизнедеятельности, провалами в памяти и потерей трудоспособности.
  • Первая группа инвалидности положена человеку тогда, когда болезнь перешла в самую серьезную, третью стадию.

Согласно статистике, в молодом возрасте (25-45 лет) болезнь протекает быстро, но хорошо поддается лечению, а после 60 лет инвалидность наступает в 70-80% случаев.

Существует несколько разновидностей дисциркуляторной энцефалопатия 2 степени, причем каждая из них характеризуется своими симптомами, особенностями течения и прогнозом.

  1. Атеросклеротическая энцефалопатия. Наиболее распространенный вид, который возникает вследствие атеросклеротического поражения сосудов, достаточно быстро прогрессирует и ведет к ухудшению кровообращения и дисфункции головного мозга.
  2. ДЭП гипертонического типа. Чаще всего проявляется у молодых людей, характеризуется быстрым и острым развитием. Основные признаки — повторяющиеся гипертонические кризы и нарушение работы нервной системы (вялость, эмоциональные перепады, депрессии).
  3. Венозная энцефалопатия. Причина недуга кроется в нарушении оттока венозной крови, из-за чего вены переполняются и сдавливаются. В результате развивается отек головного мозга и возникают нарушения его деятельности.
  4. Смешанный тип. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени смешанного генеза сочетает в себе клинические признаки атеросклеротического и гипертонического типа.

Стадии развития дисциркуляторной энцефалопатии

По характеру течения ДЭП делится на классическую (медленно прогрессирующую), ремитирующую и быстро прогрессирующую форму. В зависимости от данной классификации, поражения головного мозга могут развиться за короткий промежуток времени (около 5 лет) или в течение 10-12 лет.

Сложность диагностики дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени заключается в том, что на первых стадиях заболевания его симптомы схожи с симптомами других неврологических патологий или обычного эмоционального перенапряжения. Для ДЭП характерны следующие признаки:

  • расстройства психического и эмоционального характера — депрессия, резкие перепады настроения, раздражительность и проявления агрессии по самому незначительному поводу;
  • провалы в памяти, которые, как правило, касаются недавно произошедших событий;
  • головные боли, головокружения, обмороки;
  • слабость, тошнота, иногда необъяснимые приступы рвоты;
  • снижение концентрации внимания, невозможность работать с большими объемами информации;
  • потеря интереса к жизни, вялость и апатия.
Все вышеперечисленные симптомы, характерные для дисциркуляторной энцефалопатии, делятся на несколько синдромов, каждый из которых связан с определенной частью жизнедеятельности человека.

Вестибулярно-координаторный касается проблем с координацией и ориентацией в пространстве, когнитивный — с нарушениями памяти, мышления и концентрации внимания. Цефалгический синдром характеризуется головными болями, головокружением и шумом в ушах, а диссомнический — нарушениями сна (бессонница, или, наоборот, вялость и сонливость).

Симптомы ДЭП 2 степени проявляются ближе к ночи как следствие эмоциональных и физических нагрузок, получаемых на протяжении дня, причем утром человек может чувствовать себя абсолютно нормально.

Чтобы выявить дисциркуляторную энцефалопатию необходима комплексная диагностика, которая включает в себя несколько методик. В первую очередь проводится сбор анамнеза и жалоб, после чего назначается осмотр невролога, при необходимости проводит ряд тестов, которые призваны выявить когнитивные и вестибулярно-координаторные нарушения.

Для подтверждения диагноза назначается компьютерная томография и реоэнцефалография. КТ позволяет определить атрофические процессы в структурах головного мозга и степень его поражения. Начальная стадия заболевания характеризуется небольшими очагами поражения, но по мере развития, патологический процесс захватывает все большие области.

Энцефалопатия на МРТ

Реоэнцефалография дает возможность оценить состояние сосудов головного мозга, их тонус и наполненность кровью. На основании данного вида исследования можно выявить причину ДЭП (атеросклероз, гипертензия и т.д.) и выработать правильную тактику лечения.

В качестве дополнительных диагностических методик проводится ультразвуковая допплерография для определения наличия тромбов, а также анализ крови. На основе комплексной диагностики врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующую терапию.

В подавляющем большинстве случаев, при дисциркуляторной энцефалопатии наблюдается повышенная вязкость крови и увеличенное тромбообразование, что угрожает не только здоровью, но и жизни. Отсутствие лечения может привести к полной закупорке артерий.

Терапия ДЭП второй степени направлена на уменьшение симптомов заболевания, устранение причины, которая его вызвала, а также нормализацию процессов кровообращения в головном мозге. Для этого используется комплексный подход, включающий в себя медикаментозное лечение, диету, а в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

При гипертонической или смешанной форме дисциркуляторной энцефалопатии следует устранить сосудистый спазм и предупредить скачки артериального давления.

Для этого применяются антигипертензивные средства, включая «Клофелин», «Октадин», «Пентамин» и т.д.

Для улучшения функции нейронов головного мозга используются медикаментозные средства вроде «Церебролизина» и «Глиатилина». На первых стадиях дисциркуляторной энцефалопатии показано лечение, которое снижает вязкость крови и содержание тромбоцитов в крови.

Препараты для лечения ДЭП можно применять только после консультации с врачом с учетом противопоказаний, сопутствующих заболеваний и общего состояния организма.

При быстро прогрессирующей форме заболевания проводится оперативное вмешательство — стентирование сосудов, которое позволяет устранить тромбы в артериях и нормализовать кровообращение.

Помимо консервативного или хирургического лечения, показана диета с низким содержанием холестерина, соли и большим количеством жидкости, отказ от кофе, алкоголя и курения, лечебная гимнастика и легкие физические нагрузки.

Больных интересует, инвалидность какой группы дают при дисциркуляторной энцефалопатии второй степени.

При отсутствии адекватной терапии дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени может привести к снижению трудоспособности, ухудшению качества жизни и инвалидности 2 или 3 группы.

Кроме того, заболевание способно перейти в наиболее серьезную, — третью стадию, которая тяжело поддается лечению, а в результате приводит к потере памяти и утрате элементарных бытовых навыков.

В число наиболее серьезных последствий ДЭП входят инсульты, отеки мозга и тромбоз артерий со всеми сопутствующими осложнениями.

Наиболее неблагоприятный прогноз имеет дисциркуляторная энцефалопатия, которая сопровождается дегенеративными повреждениями мозга, острыми нарушениями кровообращения и частыми гипертоническими кризами.

В данном случае риск инвалидности и летального исхода повышается в несколько раз.

Для профилактики развития дисциркуляторной энцефалопатии необходимо вовремя лечить сердечно-сосудистые заболевания, следить за артериальным давлением и уровнем холестерина в крови.

Немаловажную роль играет правильный образ жизни, отказ от вредных привычек и умение справляться со стрессами (для этого можно использовать дыхательную гимнастику, психотерапевтические методики, йогу).

Стадии энцефалопатии

Медики называют 3 этапа развития недуга, каждый из которых имеет свои особенности.

1 стадия

У пациента появляется ощущение небольшого дискомфорта: головокружение, головная боль, проблемы со сном, тревога, шум в голове, незначительные проблемы с памятью, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.

Если пациент страдает от гипертонии, возможно повышение давления. После отдыха симптоматика исчезает, поэтому на нее не обращают внимание. В некоторых случаях появляется асимметрия лицевых мускулов, проблемы с глазодвигательной способностью. Начинается понижение интеллекта.

2 стадия

У больного усиливается симптоматика: проблемы с памятью появляются чаще, сильные головокружения, нарушение координаций движений – ходьба становится неустойчивой, сужение артерий и расширение вен глазного дна.

3 стадия

У больного теряется способность к самообслуживанию. Состояние пациента ухудшается и сопровождается: обмороками, эпилептическими припадками, снижением памяти, существенным нарушением координации движений, значительным нарушением интеллекта.

В таком положении встает вопрос о невозможности выполнять рабочие функции и всем присваивают инвалидность.

3 стадия

Причины РОП у детей

Энцефалопатия возникает у людей в связи с развитием других заболеваний, приводящих к нарушению работы центральной нервной системы. К ним относят:

  • атеросклеротические изменения в церебральных сосудах;
  • стойкое повышение уровня артериального давления, существующее несколько лет;
  • тромботические осложнения с поражением артерий, питающих головной мозг;
  • состояния с интоксикацией организма;
  • различные виды васкулитов (воспалительные заболевания стенок сосудов).

Как правило, выявление данных причин необходимо для назначения адекватного лечения, способного избавить пациента от всех симптомов патологии. Энцефалопатия сложного генеза характеризуется тем, что в механизмах ее развития одновременно существует несколько факторов, например, артериальная гипертония и атеросклероз церебральных артерий.

К основным причинам возникновения дисциркуляторной энцефалопатии специалисты относят:

  1. Атеросклероз мелких и крупных сосудов, при котором происходит нарушения кровообращения в головной мозг.
  2. Воспаление васкулит и артерий. В результате возникновения воспалительного процесса значительно снижается кровоснабжение мозга, что приводит к нарушению работы определенных участков.
  3. Остеохондроз шейного отдела. Характеризуется защемлением сосудов между позвоночниками, что приводит к значительному снижению кровоснабжения, возникновению признаков энцефалопатии.
  4. Вегето-сосудистая дистония. Основанием для возникновения данного заболевания являются стрессы, психологические или физические перенапряжения, что приводит к расширению или сужению просвета в сосудах.
  5. Проникновение токсинов. Влияние ядовитых веществ на организм приводит к развитию воспалительного процесса и различным заболеваниям внутренних органов, на фоне которых возникает нарушение кровообращения.
  6. Тромбоз. Довольно распространенное и опасное заболевание. Образование сгустков крови в сосудах становится причиной развития энцефалопатии, инсультов и других патологий. В некоторых случаях может привести к летальному исходу.
  7. Повышенный уровень холестерина. Он откладывается на стенках сосудов, значительно затрудняя кровообращение.

Кроме этого, причиной развития энцефалопатии могут стать такие синдромы, как:

  1. Диссомнический. Связан с нарушение режима сна.
  2. Цефалгический. Пациенты жалуются на тошноту, рвоту, звон в ушах, общее недомогание.
  3. Когнитивный. Характеризуется нарушением памяти, мышления и концентрации внимания.
Такие заболевания появляются на фоне физических и психоэмоциональных нагрузок и проявляются в вечернее время. Так же распространенной причиной развития энцефалопатии является стресс.

На фоне психологических переживаний головной мозг испытывает шок, просвет в сосудах резко увеличивается, а затем также сужается. Постоянные стрессовые ситуации приводят к быстрому изнашиванию сосудов.

Также заболевание может развиваться на фоне смешанного генеза. В данном случае причин возникновения энцефалопатии может быть несколько.

Как правило, органическое поражение ЦНС у детей – это врожденная патология, к которой могут привести острое тяжелое либо слабовыраженное, но продолжительное кислородное голодание участка, формирующееся при внутриутробном развитии мозга.

Чрезмерно долгие роды. Преждевременная отслойка плаценты – органа, несущего ответственность за питание малыша внутри матки. Значительное ослабление тонуса матки и последующее кислородное голодание тканей.

Реже причиной необратимых изменений в нервных клетках плода являются перенесенные женщиной инфекции – к примеру, туберкулез, гонорея, пневмония. Если инфекционные агенты проникли через защитные оболочки матки, то они крайне негативно отражаются на течении беременности, особенно на этапе формирования центральной головной системы.

Кроме того, к появлению резидуально органических поражений мозга у детей могут привести:

  • родовые травмы – при прохождении плода по родовым путям женщины;
  • склонность будущей матери к употреблению табачной, алкогольной продукции;
  • ежедневное вдыхание беременной женщиной токсических веществ – работа на вредных производствах с высокой загазованностью в помещениях, к примеру, на лакокрасочных заводах.
Механизм развития РОП ЦНС у ребёнка можно представить, как искажение информации при делении клеток из-за поломок в цепочке ДНК – структуры мозга формируются неправильно, могут стать нежизнеспособными.

Приобрести поражение клеток спинного или головного мозга совсем несложно, так как они очень чувствительны к любому негативному воздействию, но чаще всего оно развивается по следующим причинам:

  • Травмы позвоночника или черепно-мозговые травмы.
  • Токсическое поражение, в том числе алкоголем, лекарствами, наркотиками и психотропными препаратами.
  • Сосудистые заболевания, вызывающие нарушение кровообращения, а с ним гипоксию или недостаток питательных веществ либо травмы тканей, например, инсульт.
  • Инфекционные заболевания.

Понять причину развития того или иного вида органического поражения можно, исходя из названия его разновидности, как уже говорилось выше, именно на причинах основана классификация данного недуга.

Резидуальная энцефалопатия – остаточные явления, возникающие спустя некоторое время после воздействия на мозг человека неблагоприятного фактора. Обычно это заболевание в начальных стадиях никак себя не проявляет, так как мозг хорошо компенсирует работу утраченных клеток. Развитие симптомов резидуальной энцефалопатии может спровоцировать инфекция, черепно-мозговая травма, повышения артериального давления, а также возраст – по мере старения мозга происходит снижение резервов мозговых клеток, и они уже не могут выполнять функции давно погибших.

Обычно проявления резидуальной энцефалопатии не угрожают жизни, но значительно ухудшают ее качество, лишь в редких случаях случаются серьезные обострения, которые могут закончиться комой и смертью. Заболевание более характерно для детей (из-за проблем во время беременности и родов) и для людей старших возрастных групп (в связи с накоплением патологических изменений мозговой ткани вследствие воздействия множества неблагоприятных факторов).

  • родовая травма;
  • внутриутробная инфекция;
  • гипоксия (кислородное голодание ребенка во время беременности и родов).

    Также немалое значение имеют:

  • возраст матери (моложе 20 или старше 35 лет);
  • болезни во время беременности;
  • употребление алкоголя, курение;
  • наследственность.

    Чаще всего признаки того, что в дальнейшем у ребенка разовьется резидуальная энцефалопатия, есть уже с самых первых дней и месяцев жизни:

  • беспокойство, либо, наоборот, излишняя вялость;
  • ребенок плачет большую часть времени;
  • частые вздрагивания;
  • неадекватные реакции на световые и звуковые раздражители;
  • запрокидывание головки.

    Если поражение мозга не слишком существенное, то эти нарушения быстро компенсируются, так как мозг ребенка имеет хорошую способность к адаптации, но с возрастом могут наблюдаться рецидивы, т. е. отголоски перенесенных проблем. У таких деток возникают:

  • вспышки ярости, агрессии;
  • плохая успеваемость в школе, неспособность хорошо усваивать материал;
  • замедленность мышления;
  • нарушения памяти;
  • головные боли;
  • тошнота, рвота;
  • эпизоды потери сознания;
  • потливость;
  • нарушения сна.

    В более тяжелых случаях могут наблюдаться двигательные нарушения и развитие эпилепсии.

  • черепно-мозговые травмы: повторные сотрясения, ушиб головного мозга;
  • употребление алкоголя, психотропных и наркотических веществ;
  • действие токсических веществ (промышленные яды), ионизирующих излучений;
  • перенесенные инсульты;
  • частые подъемы артериального давления до высоких цифр;
  • сахарный диабет, болезни печени и почек;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • менингиты, энцефалиты.
  • упорные длительные головные боли, плохо поддающиеся лечению;
  • приступы мигрени с тошнотой, рвотой, светобоязнью, ухудшением зрения и слуха;
  • сонливость днем и бессонница ночью;
  • снижение памяти и интеллекта вплоть до развития слабоумия;
  • плаксивость, мнительность, неустойчивость настроения, раздражительность;
  • общая слабость, утомляемость;
  • колебания артериального давления и пульса;
  • паркинсонизм и эпиприпадки (в более тяжелых случаях).
  • метеочувствительность (реакция на изменение атмосферного давления);
  • упорные головные боли, усиливающиеся при перемене положения тела;
  • тошнота, рвота без причины;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • боли в сердце;
  • усталость, раздражительность.

    Внутричерепная гипертензия является частым «спутником» резидуальной энцефалопатии, и объясняет многие ее симптомы.

  • Учитывая тот факт, что заболевание проявляется спустя годы после повреждения мозговой ткани, диагностировать его довольно трудно, очень важно собрать правильный анамнез. Каждая мама должна хорошо знать подробности и осложнения при родах и в послеродовом периоде, все факты перенесенных человеком заболеваний должны быть зафиксированы в медицинской документации.

    В МКБ-10 термина «резидуальная энцефалопатия» нет, однако врачи широко используют его, кодируя G93.4 (энцефалопатия неуточненная).

  • анальгетики при головной боли (МИГ-400, нимесулид);
  • антимигренозные (сумамигрен, амигренин);
  • седативные, противотревожные (персен, афобазол);
  • снотворные (соннат, зопиклон);
  • для улучшения памяти (алзепил, глицин);
  • при синдроме внутричерепной гипертензии – препараты, уменьшающие отек головного мозга (диакарб, нормовен, диофлан).

    Помимо этого следует принимать поддерживающие курсы ноотропных преператов (для улучшения питания мозговых клеток, повышения их резервов) 2 раза в год.

    При изменениях в психической сфере обязательны посещения психолога, психиатра, психотерапевта.

    У детей при своевременной диагностике и правильно подобранном лечении в 20-30% случаев удается добиться полного выздоровления, а у взрослых – достичь стойкой ремиссии, когда проявления болезни минимальны либо вообще исчезают на длительное время.

  • Критерии для оценки состояния пациента и присвоения ему группы инвалидности

    Медико-социальная экспертиза (МСЭ) изучает анамнез, состояние больного и присваивает определенную группу инвалидности. Решение о присвоении инвалидности принимается врачебной комиссией. Это исключает возможность ложных и необъективных заключений.

    Основанием для получения инвалидности является хроническое заболевание, вызвавшее развитие энцефалопатии, а также возможность человека выполнять те или иные действия. Энцефалопатия как патология не является основанием для назначения инвалидности. В зависимости от стадии развития недуга и состояния здоровья присваивается группа.

    Группа инвалидности является рабочей. Имея такое освидетельствование, человек может выполнять несложные действия. Эту группу инвалидности при энцефалопатии человек получает, если у него наблюдаются:

    • слабовыраженные отклонения в двигательной деятельности;
    • припадки эпилепсии, зафиксированные медиками;
    • частичная утрата трудоспособности;
    • развитие хронических патологий, вызвавших развитие энцефалопатии головного мозга.

    Категория не предусматривает профессиональную занятость. Для того чтобы комиссия присвоила II группу, у человека должны быть выявлены:

    • стабильные и сильные психические нарушения;
    • астеническое состояние в тяжелой степени;
    • указаны данные о выраженном парапарезе (ограничение двигательной активности) и распространенном гиперкинезе (непроизвольное сокращение мышц);
    • симптомы свидетельствуют о невозможности пациентом заниматься трудовой деятельностью;
    • недуг, спровоцировавший появление энцефалопатии проявляется четко и явно выраженно.

    Назначается комиссией, если у человека отмечаются:

    • тяжелые расстройства психики;
    • нарушения движений в тяжелой форме;
    • припадки эпилепсии;
    • обширный гиперкинез;
    • заболевший не может самостоятельно выполнять элементарные самообслуживающие действия.

    Дают ли группу инвалидности при грыже позвоночника

    • У человека нарушается функционирование двигательного аппарата, но в незначительной степени. Возникает вялый парез ног или рук. Во внимание берут эпилептические приступы в прошлом, подтвержденные диагностическими мероприятиями и зафиксированные в больничной карте. Рассматривают обострения присутствующей хронической патологии, которая вызвала энцефалопатию. Человек не в состоянии выполнять свои профессиональные обязанности за счет частичного нарушения трудоспособности. При таких обстоятельствах присваивается 3 группа инвалидности.
    • В анамнезе диагностировано наличие гиперкинез распространенной формы, парапарез с выраженным характером. Человек страдает стойким психическим нарушением, астеническим состоянием в тяжелой степени выраженности. Клинические проявления заболевания головного мозга мешают человеку вести трудовую деятельность. Больному дают 2 группу.
    • Присутствуют тяжелые двигательные нарушения, деменция, глубокое психическое расстройство, мешающие человеку вести привычный образ жизни и полностью препятствующие ведению профессиональной деятельности. Человек не в состоянии сам себя обслуживать за счет постоянных эпилептических припадков, множественного и обширного гиперкинеза. Таким больным присваивают 1 группу инвалидности.

    Хоть при диагнозе «энцефалопатия» и ставится вопрос о присвоении группы, все же решающую роль играет основное патологическое состояние, которое поспособствовало развитию заболевания головного мозга. К примеру, нарушенное церебральное кровообращение, предшествующий инсульт и другие диагнозы и способствуют появлению выраженных осложнений, которые мешают человеку вести трудовые обязанности.

    МСЭ проходят, если:

    • патология быстро прогрессирует,
    • противопоказаны определенные виды деятельности и условия труда,
    • на фоне повторных ОНМК (острых нарушений мозгового кровообращения) невозможно выполнять рабочие манипуляции.

    Перед прохождением комиссии человек проходит обследования:

    • ЭКГ,
    • рентгенограмму черепной коробки и шейной части позвоночника,
    • КТ тканей головы,
    • реоэнцефалограмму,
    • допплерографию артерий и вен головного мозга,
    • осмотр терапевта, офтальмолога, психиатра,
    • анализы на содержание глюкозы, липидов крови и холестерина.

    Комиссии предоставляются данные всех обследований и врачебных заключений.

    — Третья группа инвалидности. У пациента наблюдаются двигательные нарушения с малой степенью выраженности. Это могут быть вялые парезы конечностей либо гиперкинез локализованной формы. Наличие в анамнезе эпилептических припадков, зафиксированных медицинским учреждением.

    Рассматривается усугубление хронических заболеваний, ставших причиной энцефалопатии. Если общее состояние физически препятствует выполнению рабочих манипуляций, наблюдается очевидная частичная потеря трудоспособности, комиссией присваивается 3-я группа инвалидности.

    — Вторая группа инвалидности при энцефалопатии. В анамнезе пациента присутствуют сведения о распространенном гиперкинезе, выраженном парапарезе. Психические нарушения носят стойкий и интенсивный характер, астенические состояния тяжелой степени.

    — Первая группа инвалидности при энцефалопатии. Назначается пациентам с тяжелыми двигательными нарушениями, деменцией, глубокими психическими расстройствами, при которых пациенты полностью теряют способность к самообслуживанию и к работе.

    Нередко при энцефалопатии дают инвалидность, но на это в большей степени влияет основное заболевание. Например, постинсультный период, нарушения церебрального кровообращения и другие диагнозы, способные спровоцировать появление тяжелых состояний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей пациента.

    Конечно, инвалидность при энцефалопатии не представляет собой ничего хорошего. Более того, это напрямую указывает на тяжесть состояния пациента. Чтобы предотвратить подобное развитие событий, следует при первых симптомах заболевания обращаться к специалистам нашего медицинского центра.

    У нас вы сможете провести диагностику всего организма и получить грамотную консультацию специалистов врачебной практики. Приходите в наш центр, не ждите, когда болезнь одолеет вас или ваших близких.

    Патология головного мозга – энцефалопатия сложного генеза, появляется как следствие нарушений кровообращения и недостаточного поступления кислорода к тканям головного мозга. В результате этого появляется нарушение трофического процесса.
    III группа: умеренное нарушение жизнедеятельности в I стадии (при особо неблагоприятных условиях труда) и во II стадии ДЭ (по критерию ограничения способности к трудовой деятельности первой степени).

    II группа: значительное ограничение жизнедеятельности, обусловленное неврологическими нарушениями, когнитивным дефектом, либо повторными ПНМК и инсультами.

    I группа: быстро прогрессирующее течение, деменция, выраженное нарушение двигательных функций, резко ограничивающие жизнедеятельность (по критериям ограничения способности к самообслуживанию и передвижению третьей степени).

    Профилактика инвалидности

    а) необходимость учета первичных факторов риска для развития сосудистых заболеваний;

    б) адекватное лечение больных с НПНМК с учетом этиологического фактора.

    а) раннее выявление и целенаправленное лечение больных с ДЭ, особенно в I стадии заболевания;

    б) исключение факторов, способствующих прогрессированию заболевания;

    в) соблюдение оптимальных сроков временной нетрудоспособности после ПНМК и инсульта;

    г) диспансеризация (ежеквартальные осмотры);

    д) проведение комплекса реабилитационных мероприятий у больных, перенесших инсульт.

    ВИЧ энцефалопатия

    а) предупреждение декомпенсации в течении ДЭ, в частности из-за неблагоприятного влияния производственных факторов;

    б) своевременное определение III группы инвалидности и рациональное трудоустройство (профилактика прогрессирования заболевания и утяжеления инвалидности);

    в) осуществление других мер социальной помощи и защиты.

    Клиническая картина

    Однозначно сказать, как проявляется дисциркуляторная энцефалопатия сложно. Все признаки заболевания схожи с различными проявлениями других патологий, связанных с нарушением кровоснабжения. Именно поэтому на начальной стадии развития выявить заболевания достаточно трудно.

    Для второй стадии характерны следующие признаки:

    1. Психоэмоциональные расстройства. Проявляются только на второй стадии.
    2. Нарушения памяти, концентрации внимания, амнезия на недавние события.
    3. Апатия, отсутствие интереса к увлечениям, вялость.
    4. Головные боли различного характера. Зачастую бывают сильные и резкие.
    5. Склероз, рассеянность.
    6. Тошнота, головокружения и слабость.
    7. Неспособность полностью воспринимать большой поток информации.

    В большей степени признаки проявляются в вечернее время, ближе к отходу ко сну и после длительных эмоциональных нагрузок. В случае если симптомы беспокоят уже довольно продолжительное время, необходимо обратиться к врачу, так как только своевременное лечение поможет избежать серьезных последствий.

    Энцефалопатия 2 степени – трудноизлечимое заболевание, которое возникает на фоне атеросклероза или гипертонической болезни.
    Вторую группу инвалидности

    Чаще всего симптомы резидуально-органического поражения ЦНС проявляются через некоторое время после воздействия неблагоприятного фактора. При перинатальной гипоксии плода нарушения могут быть заметны уже в первый месяц жизни. В зависимости от степени поражения могут наблюдаться следующие симптомы:

    1. Незначительное повреждение нервной ткани: плаксивость, плохой сон, снижение памяти. В школьном возрасте у ребёнка может наблюдаться синдром дефицита внимания и гиперактивности, склонность к истерическим состояниям, фобиям.
    2. Повреждение ЦНС средней степени тяжести имеет такие проявления, как постоянный плач, отказ от груди, судорожный синдром, энурез.
    3. В тяжёлых случаях наблюдается очаговая неврологическая симптоматика. К ней относят мышечную слабость, парезы и параличи конечностей, задержку физического и умственного развития, генерализованные судороги и т. д.

    Запрещенные виды труда

    Если больному установлена инвалидность при энцефалопатии, существуют противопоказания для работы:

    • в горячем цехе;
    • связанной с существенными нервно-психическими и физическими нагрузками;
    • в ночное время;
    • в условиях, связанных с влиянием токсичных веществ;
    • с вероятностью появления стрессовых ситуаций;
    • требующей точной координации движений;
    • связанной с длительной ходьбой.
    • в горячем цехе,
    • связанной с существенными нервно-психическими и физическими нагрузками,
    • в ночное время,
    • в условиях, связанных с влиянием токсичных веществ,
    • с вероятностью появления стрессовых ситуаций,
    • требующей точной координации движений,
    • связанной с длительной ходьбой.

    Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени — причины, диагностика, прогноз

    Диагностикой и лечением дисциркуляторной энцефалопатии занимается невролог. Для постановки точного диагноза врач проводит:

    1. Нейропсихическое обследование для выяснения психического состояния пациента.
    2. Исследование изменений неврологического характера. Все симптомы энцефалопатии очень схожи с другими неврологическими заболеваниями. Поэтому необходимо выяснить степень и характер изменений.
    3. Компьютерную томографию. Данный способ диагностического исследования позволяет определить уровень атрофических процессов, происходящих в мозге и степени поражения сосудов.
    4. РЭГ. Исследование назначается для установления состояния сосудов, уровень их наполненности и нарушения в функционировании. По результатам обследования устанавливается причина развития заболевания.
    5. Ультразвуковая допплерография.

    При необходимости может быть назначен осмотр кардиолога, терапевта или психиатра. Комплекс диагностических мероприятий помогает установить уровень поражения сосудов, головного мозга. В зависимости от полученных результатов врач определяет схему лечения и при необходимости степень инвалидности, которая будет присвоена пациенту.

    Так как последствия могут быть достаточно опасными, поэтому важно своевременно диагностировать нарушения. Больные дети в основном ведут себя нехарактерно для новорожденных, именно поэтому при появлении первых симптомов болезни обязательно нужно обратиться к доктору для проведения обследования и последующего лечения.

    Изначально доктор проводит осмотр новорожденного, однако этого зачастую недостаточно. При малейшем подозрении на наличие патологии доктор назначает проведение компьютерной томографии, ультразвуковую диагностику, а также рентген.

    Итак, вы заметили странное поведение близких: разрушение социальных навыков, неряшливость, нарушение речи – это может сигнализировать об очень тяжелом заболевании. В некоторых случаях, если вы промедлите с обращением к неврологу, получите диагноз – дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени.

    Сколько можно прожить с ним, не скажет точно ни один врач. Болезнь обладает способностью прогрессировать с течением времени.

    Дисциркуляторная энцефалопатия – это хроническое повреждение клеток головного мозга, вызванное различными факторами. Делится недуг на три стадии. Каждый период характеризуется своими симптомами.

    Дисциркуляторная энцефалопатия

    Заболевание протекает в период от нескольких месяцев до пяти лет.

    В зависимости от причины, заболевание подразделяется на несколько разновидностей:

    1. Атеросклеротическая – вызвана поражением магистральных сосудов головного мозга. Встречается наиболее часто.
    2. Венозная – связана с затрудненным оттоком венозной крови из головного мозга. Застой вызывает сдавливание вен, в результате отток становится еще более затрудненным, мозговая деятельность тормозится из-за образовавшегося отека.
    3. Гипертоническая – возникает уже в молодом возрасте и наступает периодами, в моменты повышения артериального давления. После того как криз проходит, мозговые функции приходят в норму. При этом частые гипертонические кризы существенно ухудшают состояние больного, и заболевание прогрессирует. Участившиеся скачки артериального давления в сочетании с диагнозом “дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени” прогноз жизни больного делают очень неблагоприятным.
    4. Смешанная – у больного может протекать венозная или атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия. При этом болезнь постоянно усугубляется гипертоническими кризами. Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени смешанного генеза особенно сложна в лечении, так как неврологические расстройства становятся более очевидными.

    Масса сосудистых нарушений может стать причиной диагноза “дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени”. Прогноз при этом крайне неутешительный. Очень важно предупредить ее наступление.

    • Артериальная гипертензия – повышение артериального давления.
    • Атеросклероз сосудов головного мозга – нарушение функционирования артерий.
    • Одновременное наличие атеросклероза и артериальной гипертензии.
    • Воспалительные процессы – васкулит различного генеза.

    Способствуют прогрессированию заболевания: алкоголизм, запущенный остеохондроз шейного отдела, хронические стрессы и перенапряжение.

    Первая стадия протекает незаметно, а симптомы можно спутать с другими заболеваниями, последствиями травм. Характерны:

    • Шум в голове.
    • Головокружения.
    • Головные боли.
    • Нарушения сна, бессонница, дисания (слабость, плохое самочувствие при пробуждении, трудно встать с постели).
    • Нарушения памяти, рассеянность.
    • Снижение познавательной активности.
    • Появление неустойчивости при ходьбе, скованность движений.

    Развитие недуга

    Вторая стадия недуга характеризуется видимыми психическими нарушениями, за которыми стоит нарушение работы мозга. Больные испытывают частые приступы ипохондрии, депрессию. Со стороны кажется, что характер больного портится. Заболевший пытается приспособиться, переложить вину на других. Характерные проявления:

    • Нарушение внимания.
    • Значительное ухудшение памяти.
    • Нарушение самоконтроля.
    • Псевдобульбарный синдром – трудности при глотании пищи.
    • Раздражительность, частая смена настроения.
    • Депрессивные состояния.
    Заболевание предполагает наличие инвалидности, но пациент все еще способен сам себя обслуживать. На основании вышеперечисленных симптомов, конечно, не ставится диагноз: дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени.

    Сколько можно прожить, вам тоже не ответят. Нарушения при данной стадии могут совпасть с другими сосудистыми болезнями. В любом случае, нужно выявить их причину.

    Необходимо комплексное обследование с помощью современных технологий.

    Третья стадия болезни является переходом заболевания в фазу сосудистой деменции. Больной теряет способность к самообслуживанию и самоконтролю. На данной стадии могут проявляться:

    • Существенные нарушения двигательной активности.
    • Недержание.
    • Тремор в руках и ногах, дрожание головы (паркинсонизм).
    • Расторможенность.
    • Выраженное слабоумие.
    • Потеря социальных навыков, затрудненная речь.

    На данном этапе заболевший полностью зависит от окружающих его людей, нуждается в непрерывной опеке и контроле.

    Вопрос о том, повлечет ли дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени инвалидность, остается открытым. Больной с комплексом сердечно-сосудистых заболеваний может и не дожить до этой стадии.

    Диагностика

    Дисциркуляторная энцефалопатия способна сделать человека полностью недееспособным. Развитие заболевания прогнозируется крайне трудно. Ухудшение может наступить достаточно быстро, так что близкие и не заметят прохождение одной из стадий.

    Также больной может долго продержаться в одном состоянии. Рассчитать длительность очередного периода можно при помощи возраста больного и стадии заболевания. Но выявить первую фазу достаточно сложно. Одного сбора анамнеза недостаточно.

    Необходимы специальные исследования.

    Чтобы поставить окончательный диагноз, специалист фиксирует:

    1. Нарушения неврологического характера, динамику этих нарушений. Оценка производится врачом-невропатологом на основании сбора анамнеза, проверки рефлексов, опроса близких.
    2. Оценка нейропсихического состояния больного также производится неврологом или психиатром. Необходимо выявить серьезные нарушения психики, к которым привела болезнь. Врач определяет способность больного сосредотачиваться, ориентироваться во времени и пространстве, способность реагировать на критику. Тестируется речь, проверяется зрение.
    3. РЭГ (Реоэнцефалография) позволяет оценить состояние сосудов головного мозга, их наполняемость и тонус сосудистых стенок.
    4. Типичные изменения сосудов головного мозга, выявленные на компьютерной томограмме. Определяется степень поражения головного мозга, стадия и оценка возможности ремиссии.
    5. Изменения сосудов головного мозга, зафиксированные ультразвуковой допплерографией, также отражают состояние сосудов. Исследование позволяет выявить тромбы и закупоренные сосуды.
    6. Изменения в крови больного могут говорить о повышенной свертываемости, как о дополнительном риске для сосудов.
    Окончательный вердикт гласит: дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени. Сколько можно прожить с таким заболеванием? Это невозможно определить. Чаще всего такой диагноз поставлен очень пожилым людям.

    Помимо анализов производится оценка состояния больного, выявляется стадия и темпы развития болезни, а также ее тип. Только после этого назначается лечение.

    При гипертоническом типе болезни назначаются препараты, снижающие артериальное давление. Тем самым предотвращаются новые приступы, и заболевание переходит в стадию ремиссии. Давление необходимо снижать плавно и не допускать его колебаний.

    При атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии применяется липодемическая терапия, снижающая темпы прогрессирования атеросклероза как основного источника заболевания. При смешанных типах болезни лечение атеросклероза также весьма актуально.

    На первых двух стадиях заболевания наступление ремиссии после медикаментозного лечения вполне реально.

    Иногда требуется хирургическое вмешательство для восстановления или очистки сосуда. Операция сложная и требует длительной реабилитации, но часть функций мозга удается восстановить. Однако без лечения основного заболевания такое вмешательство нецелесообразно.

    После стенозирования сосудов мозга необходимо постоянно наблюдаться у врача-невролога, проходить обследования. Операция не отменяет медикаментозного лечения и соблюдения всех рекомендаций врача.

    Здоровый образ жизни является неотъемлемой частью заботы о здоровье. Соблюдая диету, ведя активный образ жизни, вы максимально оттянете момент наступления психических нарушений. В случае, если выявлена дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени, декомпенсация с помощью хирургического вмешательства не улучшит положение больного.

    Если у ваших кровных родственников наблюдались повышенное давление и сосудистые заболевания, вам необходимо регулярно проходить обследования у невролога, вне зависимости, была ли выявлена дисциркуляторная энцефалопатия у кого-то из близких или нет.

    Профилактические меры

    Врачи разработали 3 вида профилактических мер, чтобы избежать инвалидности при энцефалопатии головного мозга.

    Первичные меры. Предусматривают учет начальных факторов риска для появления болезней сосудов, правильное лечение пациентов с НПНМК (начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения). Доведение до конца терапии заболеваний.

    Вторичный уровень. Выявление ранней патологии и терапия энцефалопатии головного мозга, особенно на раннем этапе. Исключение причин, провоцирующих развитие заболевания. Ежеквартальная диспансеризация для обследования и контроля над состоянием здоровья пациента. Для больных, перенесших инсульт, полноценная реабилитация.

    Третичные меры профилактики. Своевременное освидетельствование для 3 группы и соответствующее трудоустройство. Проведение других мер с целью социальной защиты пациента.

    Чтобы снизить риск заболевания, следует избегать травм головы, различных видов отравлений – алкогольных, токсичными веществами, инфекционных.

    Избежать неприятной ситуации помогут регулярные и медицинские осмотры. Нельзя игнорировать малейшие отклонения в состоянии здоровья, особенно если они касаются функций мозга.

    Запрещенные виды труда при энцефалопатии головного мозга

    Далеко не секрет, что заболевания такой степени опасности трудно вылечить одиночными методами. А уж тем более для устранения резидуально-органического поражения ЦНС и подавно необходимо назначение комплексного лечения. Даже при сочетании нескольких методов терапии процесс выздоровления будет длиться довольно долго.

    Для правильного подбора комплекса, строго-настрого необходимо обращаться к лечащему врачу. Обычно в комплекс назначенной терапии входит следующий комплекс мер.

    Лечение с помощью препаратов разного направления:

    • успокоительные;
    • психотропные препараты;
    • ноотропы;
    • антипсихотические средства;
    • витамины и минералы для улучшение работы мозга.

    Внешняя коррекция (лечение внешней стимуляцией):

    • массаж;
    • лечение специальными нагрузками (кинезотерапия);
    • физиотерапия (лазеротерапия, миостимуляция, электрофорез и др);
    • рефлексотерапия и иглотерапия.
    Нейрокоррекция – психологические методики, которые используют для восстановления нарушенных и потерянных функций ГМ.

    При наличии дефектов речи или нервно-психических нарушений, специалисты подключают к лечению психолога или логопеда. А в случае проявления слабоумия, рекомендуется обратиться за помощью к педагогам образовательных учреждений.

    Кроме того, пациент стоит на учете у невролога. Он должен проходить регулярное обследование у врача, который ведет его лечение. Доктор может назначать новые лекарства и другие лечебные мероприятия с появлением такой потребности.

    Подчеркнем, лечение резидуально-органического поражения ЦНС в период острого проявления ведется только в условиях стационара, и только под присмотром квалифицированного специалиста.

    Помните! Своевременное лечение органического поражения ЦНС сможет остановить развитие осложнений, уменьшить последствия заболевания, устранить симптоматику и полностью реабилитировать нервную систему человека.

    Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени: сколько можно прожить? Дисциркуляторная энцефалопатия: признаки, симптомы, диагностика, лечение

    Лечение заболевания довольно трудоемкое и длительное, однако, при небольших повреждениях и грамотной терапии врождённое резидуально органическое поражение ЦНС у новорожденных можно полностью ликвидировать, так как нервные клетки младенцев некоторое время способны делиться, а вся нервная система маленьких детей очень гибкая.

    • В первую очередь, при данной патологии требуется постоянное наблюдение у невролога и внимательное отношение самих родителей.
    • При необходимости осуществляется лекарственная терапия как для ликвидации первопричины недуга, так в виде симптоматического лечения: снятие судорожного симптома, нервной возбудимости и т.д.
    • Одновременно, как метод лечения или восстановления, проводится физиотерапевтическое лечение, куда входят массаж, акупунктура, зоотерапия, плавание, гимнастика, рефлексотерапия или другие методы, призванные простимулировать работу нервной системы, побудить её начать восстановление путём образования новых нейронных связей и научить самого ребёнка пользоваться своим телом в случае нарушения двигательной активности, чтобы максимально снизить его неполноценность к самостоятельной жизни.
    • В более позднем возрасте применяются психотерапевтические воздействия как на самого ребёнка, так на его ближайшее окружение с целью налаживания моральной обстановки вокруг ребёнка и профилактики развития психических отклонений у него.
    • Коррекция речи.
    • Специализированное обучение, подстроенное под индивидуальные особенности ребёнка.

    Консервативное лечение проводится в стационаре и заключается в приёме лекарственных препаратов в виде инъекций. Эти лекарства снижают отёк головного мозга, судорожную активность и улучшают кровообращение.

    Помимо основных препаратов проводится симптоматическое облегчение состояния при помощи успокаивающих, обезболивающих, улучшающих пищеварение, стабилизирующих работу сердца и снижающих любые другие негативные проявления заболевания.

    После устранения причины недуга производится терапия его последствий, призванная восстановить функции мозга, а с ними работу внутренних органов и двигательную активность. При невозможности полностью ликвидировать остаточные проявления, целью восстановительной терапии является обучение больного жить со своим телом, пользоваться конечностями и максимально самостоятельно самообслуживаться.

    Многие родители недооценивают пользу физиотерапевтических методов при лечении неврологических недугов, однако именно они являются основополагающими методами, позволяющими восстановить утерянные или нарушенные функции.

    Период восстановления крайне длителен, а в идеале длиться всю жизнь, так как при поражении нервной системы больному приходится ежедневно преодолевать себя. При должном усердии и терпении, к определённому возрасту ребёнок с энцефалопатией может стать полностью самостоятельным и даже вести активный образ жизни, максимально возможный при уровне его поражения.

    Самостоятельно вылечить патологию невозможно, а при ошибках, допущенных из-за нехватки медицинского образования, можно не только в разы усугубить ситуацию, но и даже получить летальный исход. Сотрудничество с неврологом у людей с энцефалопатией становится пожизненным, однако применение народных методов терапии никто не запрещает.

    Народные методы лечения органического поражения ЦНС являются эффективнейшими методами восстановления, которые не заменяют консервативное лечение с физиотерапией, но очень качественно его дополняют. Только при выборе того или иного метода опять же необходима консультация с врачом, так как отличить полезные и действенные методы от бесполезных и вредных крайне трудно без глубоких специализированных медицинских знаний, а также минимальной химической грамотности.

    При невозможности посещать специализированные учреждения, чтобы проходить курс ЛФК, массажа и акватерапии их легко проводить дома, освоив простые приёмы при помощи консультации невролога.

    Не менее важным аспектом лечения является социальная реабилитация с психологической адаптацией больного. Не стоит излишне опекать больного ребёнка, помогая ему во всём, так как иначе он не сможет полноценно развиваться, а как следствие не сможет бороться с патологией.

    Помощь нужна только в жизненно важных вещах или особых случаях. В повседневной жизни самостоятельное выполнение обыденных обязанностей будет работать как дополнительная физиотерапия или ЛФК, а также будет учить ребёнка преодолевать трудности и тому, что терпение и упорство всегда приводят к отличному результату.

    Причины

    К возникновению дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) 2 степени может привести большое количество факторов. Выделяют 2 основные группы:

    • Врожденные аномалии, провоцирующие нарушения кровоснабжения головного мозга (ангиодисплазия, аномалия развития вен и артерий).
    • Приобретенные изменения вследствие перенесенных неврологических болезней или травм головы.

    Главный признак развития дисциркуляторной энцефалопатии – это повреждение сосудов. Капилляры прекращают доставлять необходимое количество крови ко всем участкам головного мозга. На это могут оказать влияние:

    • Атеросклероз артерий, сосудов.
    • Частые психоэмоциональные нагрузки, расстройства.
    • Артериальная гипертензия (повышенное давление).
    • Гипотония (низкое давление).
    • Попадание большого количества токсинов в кровь при алкоголизме, отравлении, курении, а также заболеваниях внутренних органов.
    • Васкулит (воспаление сосудов).
    • Остеохондроз шейного отдела позвоночного столба.
    • Травмы позвоночного столба и мозга.
    • Вегетососудистая дистония.
    • Венозный тромбоз.
    • Гормональные нарушения (заболевания желез внутренней секреции).
    Как синоним в медицинских статьях используют еще одно название – сосудистые когнитивные нарушения. Какое бы название не применяли в медицинской документации врачи, следует знать о причинах развития энцефалопатии, клинических проявлениях и методах борьбы, так как ее развитие напрямую несет опасность для жизни человека.

    Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – распространенное хроническое цереброваскулярное заболевание (ЦВБ), которое характеризуется очаговым или диффузным поражением головного мозга с развитием неврологических или психических расстройств.

    Кроме лечения патологии, необходим комплексный подход для того, чтобы купировать клинические проявления и вылечить сопутствующие заболевания. Курс терапии подразумевает прием лекарственных средств, соблюдение диеты, физиотерапевтические процедуры и занятия спортом.

    Медикаментозная терапия проводится неоднократно, курсами. Продолжительность лечения определяет врач в зависимости от степени поражения головного мозга и сосудов. К основным препаратам относятся:

    1. Лекарственные средства, направленные на понижение и стабилизацию артериального давления. «Анаприлин», «Нимодипин».
    2. В случае, если причиной возникновения стал атеросклероз, назначаются «Пробукол», «Ловастатин».
    3. Для предотвращения сужения сосудов показан прием «Курантила», «Клопидогреля».
    4. Антиоксидантная терапия включает витамин Е, «Мексидол».
    5. К сосудистым лекарственным средствам относятся: «Винпоцетин», «Стугерон».
    Кроме этого, для улучшения и стабилизации мембран головного мозга назначаются «Глиатилин», «Пирацетам», «Церетон».

    Немедикаментозная терапия включает в себя:

    1. Нормализацию веса. Именно излишняя масса тела оказывает негативное влияние на сосуды и приводит к развитию многих тяжелых заболеваний, связанных с нарушениями гормонального фона, сердечно-сосудистой системой.
    2. Диету. Из рациона необходимо исключить жирные блюда и острые. Заменить их можно приготовленными на пару мясными изделиями или вареным мясом. Также нужно регулярно употреблять свежие овощи и фрукты, так как в них много витаминов и необходимых для работы головного мозга питательных веществ.
    3. Исключение вредных привычек. Употребление алкогольных напитков и курение оказывают негативное влияние не только на системы организма. Они отрицательно сказываются на работоспособности мозга и кровообращении.
    4. Физическую активность. Регулярные занятия спортом, особенно бег и плавание укрепляют стенки сосудов и поддерживают работу сердца.

    Кроме лекарственных средств и методов немедикаментозного лечения, для терапии энцефалопатии назначаются физиотерапевтические процедуры. К основным методам относятся:

    1. Электросон.
    2. Лазерная терапия.
    3. УВЧ, воздействуя на сосуды, расположенные в области шеи.
    4. Гальванические токи, воздействуя на зону шейных позвонков.
    5. ЛФК, направленная на восстановление кровоснабжения в головной мозг и исключения головокружений.
    6. Понижение артериального давления.
    7. Иглоукалывания.
    8. Рефлексотерапия.
    9. Лечебные ванны.

    В случае если заболевание начинает прогрессировать значительно быстрее и отмечается острое нарушение кровообращения, назначается хирургическое вмешательство. Целью процедуры является создание сообщения между сосудами.

    Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени: основные симптомы, причины возникновения, лечение, инвалидность, последствия

    Дисциркуляторная энцефалопатия – сложное заболевание, которое сложно поддается лечению. Использование лекарственных препаратов, методы физиотерапевтического воздействия и соблюдение диеты позволяют замедлить приостановить развития патологии.

    Всем прекрасно известно, что наше тело выполняет всевозможные функции благодаря головному мозгу. Вполне естественным является тот факт, что при каких-либо неполадках головного мозга это будет отражаться на работе других органов и на функциональных способностях человека.

    Эпилепсия

    К сожалению, отмершие клетки не восстанавливаются, что приводит к необратимости болезни и при излечении могут оставаться дефекты. Например, при значительном количестве отмерших нейронов человека могут преследовать приступы эпилепсии. Их периодичность и сила проявления будет зависеть от того, насколько далеко зашла органика.

    У детей довольно часто такие нарушения сказываются на адаптации к условиям окружающей среды, проявлениями гиперактивности или, напротив, синдромом хронической усталости.

    На сегодня диагноз «резидуально-органическое поражение ЦНС» ставится довольно часто. По этой причины медики стараются улучшить свои диагностические и лечебные способности.

    Точные характеристики и особенности определенного типа поражения дают возможность просчитать дальнейшее развитие болезни и предупредить его. В лучшем случае можно вовсе снять подозрения на заболевание.

    Бывает, что в роддоме или чуть позже, на приеме у педиатра новорожденному ребенку ставят сложные диагнозы, касающиеся состояния центральной нервной системы (ЦНС). Что скрывается за словами “гипертензионно-гидроцефальный синдром” или “синдром вегетативно-висцеральных дисфункций” и как эти состояния могут повлиять на здоровье и развитие ребенка?

    Первую информацию о состоянии ЦНС врач получает в первые минуты и часы после появления малыша на свет, ещё в родильном зале. Все слышали о шкале Апгар, по которой жизнеспособность ребенка оценивается по пяти основным видимым признакам – сердцебиению, окраске кожи, дыханию, рефлекторной возбудимости и мышечному тонусу.

    Почему важно правильно оценить двигательную активность младенца? Потому что она дает информацию о состоянии спинного и головного мозга, их функциональности, что помогает вовремя распознать как незначительные отклонения, так и серьёзные патологии.

    Так, наибольшее внимание уделяется степени симметричности движений конечностей: их темп и объем должны быть одинаковыми с обеих сторон, то есть у левой руки и левой ноги и правой руки и ноги соответственно.

    Также врач, проводящий первичный осмотр новорожденного, учитывает четкость и выраженность безусловных рефлексов. Так педиатр получает информацию о деятельности ЦНС малыша и выясняет, функционирует ли она в рамках нормы.

    Повреждения центральной нервной системы у ребенка возникают двумя путями – внутриутробно или во время родов. Если отклонения в развитии возникли у плода во время эмбриональной стадии внутриутробного развития, то они зачастую превращаются в пороки, несовместимые с жизнью, либо крайне тяжёлые и не поддающиеся лечению и коррекции.

    Инвалидность при дисциркуляторной энцефалопатии
    Если повреждающее влияние оказывалось на плод после, это не скажется на ребенке в виде грубого уродства, но вполне может стать причиной небольших отклонений, которые придется лечить после рождения. Негативное воздействие на плод на поздних сроках – после – в виде пороков не проявится вовсе, но может стать катализатором при возникновении заболеваний у нормально сформированного ребенка.

    Очень сложно предсказать, какой конкретно негативный фактор и на каком сроке беременности нанесет плоду непоправимый ущерб. Поэтому будущей матери нужно быть крайне осторожной и следить за своим здоровьем еще до момента зачатия.

    Подготовка к беременности – важный этап планирования семьи, потому что на состоянии здоровья ребенка могут сказаться как вредные привычки матери, так и её хронические заболевания, тяжелая работа и нездоровое психологическое состояние.

    Немаловажно для дальнейшей жизни ребёнка и то, как именно он появится на свет. Именно в момент родов есть опасность повреждений вторым путём – интранатально. Любое неправильное вмешательство или, наоборот, отсутствие своевременной помощи с высокой вероятностью негативно скажутся на малыше.

    Основные причины поражения ЦНС у новорожденных – кислородное голодание, которое приводит к гипоксии, и родовые травмы. Реже встречаются менее очевидные и диагностируемые причины: внутриутробные инфекции, гемолитическая болезнь новорожденных, пороки развития головного и спинного мозга, наследственно обусловленные нарушения обмена веществ или хромосомная патология.

    Врачи выделяют несколько синдромов патологии ЦНС у новорожденных.

    Как появляется энцефалопатия

    Гипертензионно-гидроцефальный синдром – это чрезмерное скопление спинномозговой жидкости в желудочках и под оболочками мозга. Чтобы выявить данный синдром у младенца, проводится УЗИ головного мозга и регистрируются данные о повышении внутричерепного давления (по данным эхоэнцефалографии – ЭЭГ).

    В ярко выраженных тяжелых случаях при данном синдроме непропорционально увеличиваются размеры мозговой части черепа. Как известно, дети рождаются с подвижными костями черепа, которые срастаются в процессе развития, поэтому при одностороннем патологическом процессе данного синдрома будет наблюдаться расхождение черепных швов, истончение кожи в височной доле и усиление венозного рисунка на волосистой части головы.

    Если у ребенка повышенное внутричерепное давление, он будет беспокоен, раздражителен, легко возбудим и плаксив. Также малыш будет плохо спать, таращить глазки и запрокидывать голову назад. Возможно проявление симптома Грефе (белая полоска между зрачком и верхним веком).

    В более тяжёлых случаях может также иметь место симптом так называемого “заходящего солнца”, при котором радужная оболочка глаза, как солнце на закате, наполовину погружена под нижнее веко. Также иногда появляется сходящееся .

    При пониженном внутричерепном давлении, наоборот, ребенок будет малоактивным, вялым и сонливым. Мышечный тонус в данном случае непрогнозируем – он может быть как повышенным, так и пониженным. Малыш может при опоре вставать на цыпочки, при попытке ходьбы перекрещивать ножки, при этом рефлексы опоры, ползания и ходьбы у младенца будут снижены. Также нередко могут случаться судороги.

    Дают ли инвалидность

    Время чтения: ~4 минуты Ирина Смирнова 157

    Энцефалопатия – заболевание головного мозга, которое развивается вследствие нарушения трофических процессов в данной области, вызванного кислородным голоданием или патологией кровообращения.

    Как правило, болезнь диагностируют уже на 2-й стадии, когда возникает явно выраженная симптоматика. Ввиду значительного ухудшения общего состояния и стремительной прогрессии патологии человек не может вести привычный образ жизни.

    В таком случае можно говорить о присвоении больному группы инвалидности.

    энцефалопатия проявления
    Часто родственников больного интересует вопрос о том, присваивают ли группу инвалидности при таком заболевании? Ответить на него можно однозначно: «Да». Для получения группы больного отправляют на МСЭ (медико-социальную экспертизу), по результатам которой ему либо присваивают статус инвалида, либо отказывают, не находя для этого оснований.

    Основание для выдачи инвалидности – подтвержденный диагноз «энцефалопатия» или патологии, которые ее вызвали. Наличие симптомов и осложнений – абсолютное показание для положительного вердикта комиссии.

    Интересно! Практически 80% людей, которые перенесли в прошлом травмирование черепа, в будущем диагностируют такое заболевание головного мозга, как энцефалопатия.

    Присваивают инвалидность при дисциркуляторной энцефалопатии при 2 и 3 степени развития. На данных этапах протекания патологии человек утрачивает возможность самостоятельно себя обслуживать и выполнять свои профессиональные обязанности.

    У детей часто наблюдается резидуальная энцефалопатия, которая возникает при органическом поражении органа в перинатальном периоде.

    энцефалопатия кто в зоне риска

    Группу нетрудоспособности ребенку присваивают по тем же параметрам, что и у взрослых.

    Энцефалопатия сложного генеза является серьезным заболеванием, связанным с поражением головного мозга и развитием различных неврологических и психических расстройств. Помимо этого, заболевание может привести к значительному снижению качества жизни, поэтому энцефалопатия сложного генеза и инвалидность тесно связаны.

    Пациентам, у которых диагностирована 2 стадия энцефалопатии при низкой выраженности нарушений дается третья группа инвалидности. На данной стадии развития присутствуют незначительные нарушения трудоспособности.

    Вторую степень инвалидности дают при 2 и 3 стадии, когда наблюдаются более серьезные нарушения в самообслуживании, мышления, неврологические отклонения и перенесенный инсульт.

    Первая группа инвалидности определяется только при третьей стадии, так как в этом случае у человека полностью отсутствуют способности к самообслуживанию, наблюдаются серьезные нарушения памяти и концентрации внимания.

    Инвалидность и энцефалопатия сложного генеза: когда дают инвалидность?

    Дают ли инвалидность при энцефалопатии? Да, данное заболевание позволяет больному получить инвалидность, однако для этого необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ). При этом не сама энцефалопатия или заболевания, вызвавшие ее, являются основанием для выдачи инвалидности, а симптомы и осложнения, которые возникли в результате прогрессирования заболевания, служат основной причиной положительного решения МСЭ.

    Выдача конкретной степени инвалидности при поражении головного мозга основывается на следующих критериях:

    1. Третью группу инвалидности дают тем пациентам, у которых имеются определенные затруднения в работе и жизни, однако симптомы выражены не столь резко. Как правило, у подобных больных наблюдаются нарушения в двигательной сфере в виде незначительных парезов либо в виде гиперкинезов (несознательных двигательных актов). Подобные явления должны быть обязательно зафиксированы в медицинском учреждении. При этом данные нарушения движений могут нарушать рабочую деятельность пациента, приводя к снижению работоспособности и повышению количества ошибок. В подобном случае медико-социальная экспертиза выдает данному больному третью группу инвалидности, что может привести к переходу человека на другую работу, аналогичную по уровню заработной плате, или же переобучение для получения новых профессиональных компетенций.
    2. Вторую группу инвалидности выдают пациентам, имеющим выраженные нарушения в двигательной сфере: стойкие параличи и парезы, чрезмерный гиперкинез. При этом часто наблюдаются изменения и в психической сфере, которые отличаются стойкостью и плохо поддаются лечению. Выдача второй группы инвалидности позволяет больному не работать, так как имеющиеся симптомы препятствуют адекватному выполнению любой трудовой деятельности.
    3. Первая группа инвалидности считается наиболее серьезной. У пациентов имеется ярко выраженная двигательная патология, снижение интеллекта, различные психические нарушения. При этом больные не способны осуществлять даже самообслуживание. Возможны эпилептические приступы, массивные гиперкинезы и параличи. Данная группа инвалидности также является нерабочей.
    Выставление группы инвалидности при энцефалопатиях сложного генеза всегда осуществляется специальной врачебной комиссией для снижения вероятности ложных заключений. Очень часто на выдачу положительного решения об инвалидности влияет не сама энцефалопатия, а именно основное заболевание, вызывающее нарушение работы головного мозга (гипертоническая болезнь, генерализованный атеросклероз).
    Стадии энцефалопатии

    Энцефалопатия и инвалидность тесно связаны между собой, так как очень часто подобные заболевания приводят к стойкой инвалидизации человека, постоянного прогрессирующей во времени. Основная задача лечащего врача, самого пациента и его родственников — вовремя обратиться для медико-социальной экспертизы в специальные органы. Это позволит получить дополнительные льготы на лечение и продолжать работу больному человеку.

    Симптомы и лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени

    Причины

    У детей резидуально-органические повреждения трудно увидеть невооруженным глазом, но опытный невролог, уже на первом осмотре малыша сможет определить, внешние признаки болезни.

    Зачастую это бывает непроизвольное дрожание подбородка и ручек, беспокойной состояние младенца, (отсутствие напряжений в мышцах скелета).

    А, если поражение тяжелого характера, то оно может проявляться неврологическими симптомами:

    • паралич любой конечности;
    • нарушение движений глаз;
    • рефлекторные сбои;
    • потеря зрения.
    В некоторых случаях симптоматику можно заметить только пройдя определенные диагностические процедуры. Такая особенность называется немым протеканием болезни.

    Общие симптомы резидуально-органического поражения центральной нервной системы:

    • безосновательное утомление;
    • раздражительность;
    • агрессия;
    • психическая неустойчивость;
    • переменчивое настроение;
    • снижение интеллектуальных способностей;
    • постоянное душевное волнение;
    • заторможенность действий;
    • ярко выраженная рассеянность.

    Кроме этого, больному свойственны симптомы психического инфантилизма, мозговой дисфункции и нарушения личности. При прогрессировании заболевания, комплекс симптомов может пополняться новыми патологиями, что при отсутствии лечения может привести к инвалидности, а в худшем случае – летальному исходу.

    Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени: сколько можно прожить? Дисциркуляторная энцефалопатия: признаки, симптомы, диагностика, лечение

    вторая стадия энцефалопатии

    Выявить резидуально-органическое поражение цнс у детей без инструментальных методов обследования довольно сложно. Родители могут не заметить ничего необычного в физическом состоянии и поведении малыша.

    • непроизвольное дрожание верхних конечностей и подбородка;
    • немотивированное беспокойство;
    • отсутствие мышечного напряжения (что характерно для новорожденных);
    • отставание от принятых сроков формирования произвольных движений.

    При  грубом поражении мозга картина болезни выглядит так:

    • паралич какой-либо из конечностей;
    • слепота;
    • нарушение движений зрачка, косоглазие;
    • рефлекторный сбой.

    У ребенка постарше и взрослого патология может проявляться такими симптомами:

    • быстрая утомляемость, неустойчивое настроение, неумение адаптироваться к физическим и умственным нагрузкам, повышенная раздражительность, капризность;
    • тик, страхи, ночной энурез;
    • душевная тревога, рассеянность;
    • плохая память, отставание винтеллектуальном и речевом развитии, низкая обучаемость, нарушенное восприятие;
    • агрессия, ажитация, истерик и, отсутствие самокритики;
    • неспособность к самостоятельным решениям, подавляемость, зависимость;
    • двигательная гиперактивность;
    • разлитая головная боль (особенно утром);
    • прогрессирующее падение зрения;
    • временами рвота без тошноты;
    • судороги.
    • Судороги у ребенка: в чем причина?
    • Миастения: симптомы, причины возникновения

    Дают ли инвалидность при энцефалопатии головного мозга

    Мне поставлен диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии смешанного генеза. Энцефалопатия головного мозга – это серьезное заболевание, которое требует весьма скрупулезного исследования, а также длительного лечения. 2.

    Вы можете также применять сопровождающее лечение народными средствами, но без консультации с врачом этого делать не стоит, так как некоторые виды энцефалопатий могут привести к тяжелым последствиям. Также советуют при первых симптомах энцефалопатии ограничить потребление холестериносодержащей пищи и легкоусвояемых жиров.

    С учетом рекомендаций НИИ неврологии в РАМН различают три степени тяжести (или стадии) заболевания.

    При первой степени наблюдается преобладание субъективных симптомов. К ним относят шум в голове, снижение внимания, головокружение, повышение утомляемости, головную боль, нарушение сна, а также неустойчивость во время ходьбы.

    Во время осмотра выявляются псевдобульбарные проявления в легкой степени, анизорефлексия, уменьшение шаговой длины, оживление в сухожильных рефлексах. Нейропсихологическое исследование выявляет наличие умеренных когнитивных нарушений лобно-подкоркового характера (нарушение познавательной активности, внимания, памяти) или неврозоподобных расстройств, в основном астенического типа.

    третья стадия энцефалопатии

    клинически явные когнитивные нарушения, которые связаны дисфункцией в лобных долях. При этом наблюдается замедление процессов психического характера, снижение памяти, нарушение мышления. Пациент не способен контролировать и планировать действия.

    Наблюдаются также выраженные вестибуломозжечковые расстройства, нарушения во время ходьбы, постуральная неустойчивость, псевдобульбарный синдром. Вторая стадия протекает в сопровождении апатии, депрессии, эмоциональной лабильности, повышенной расторможенности и раздражительности.

    В редких случаях наблюдается паркинсонизм. Заболевание может сопровождаться учащенным мочеиспусканием ночью. Вторая стадия болезни затрагивает социальную и профессиональную адаптацию, при этом наблюдается значительное снижение работоспособности пациента, однако сохраняется способность к самостоятельному обслуживанию себя.

    Третья стадия заболевания протекает с проявлением тех же симптомов, что и при второй стадии. Однако необходимо отметить усиление их инвалидизирующего влияния. Когнитивные нарушения приобретают умеренную или тяжелую степень деменции, сопровождаясь грубыми поведенческими или аффективными нарушениями.

    К данным проявлениям относят апатико-абулический синдром, грубое снижение критики, расторможенность. Ходьба также сопровождается грубыми нарушениями, частыми падениями, вызванными расстройством постурального равновесия.

    Мозжечковые расстройства становятся более выраженными, появляется недержание мочи, тяжелый паркинсонизм. Нарушение социальной адаптации сопровождается потерей способности к самообслуживанию. При этой стадии заболевания пациенту назначается первая-вторая группа инвалидности.

    Алкогольная энцефалопатия головного мозга

    Данное заболевание возникает чаще всего при токсическом поражении органа, вызванном употреблением алкоголя, при нарушениях в пищевом поведении (например, анорексия) и у лиц с истощением в высокой степени.

    Энцефалопатия головного мозга у детей

    Эта болезнь появляется, как правило, между двадцать восьмой неделей вынашивания плода и первой неделей после родов. Болезнь может быть спровоцирована кислородным голоданием, инфекцией или обвитием пуповиной. К причинам возникновения заболевания относят преждевременные или трудные роды.

    Причины приобретённого органического поражения головного мозга

    Перинатальное поражение ЦНС делится на несколько типов:

    1. Гипоксически-ишемические. Характеризуется интернатальными или постанальными поражениями ГМ. Появляется в результате проявления хронической асфиксии. Проще говоря, главной причиной такого поражения является дефицит кислорода в организме плода (гипоксия).
    2. Травматическое. Это тип повреждения, которое получено новорожденным в процессе родов.
    3. Гипоксически-травматические. Это сочетание кислородной недостаточности с травмой спинного мозга и шейного участка позвоночника.
    4. Гипоксически-геморрагическое. Такое повреждение характеризуется травмой при родах в сопровождении сбоя кровообращения мозга с последующими кровоизлияниями.
    Как и все патологии, нарушение нервно-психического развития имеет определенный шифр в международной классификации болезней. Стоит понимать обширность понятия «резидуально-органическое поражение ЦНС». Код (МКБ-10) при данной патологии – G96.9.

    Поделитесь с друзьями!
    Vk
    Send
    Klass