Эндовенозная лазерная облитерация вен что это

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО): отзывы наших пациентов

Оказывается, есть целый ряд значимых ее преимуществ:• лазер воздействует избирательно именно на внутренний слой венозной стенки, при этом окружающие ткани остаются не задетыми;• сама процедура эндовазальной лазерной коагуляции абсолютно безболезненна, незначительный дискомфорт определяется проведением местной анестезии;

• низкий риск рецидива – вероятность того, что в будущем произойдет восстановление некорректной работы обработанной вены ничтожно мала и сопоставима с лучшими результатами самых радикальных хирургических;

• быстрый результат – проведение любого вмешательства может сопровождаться формированием точечных проколов и гематом («синяков»). Разрешение этих незначительных последствий при лазерном лечении происходит в считанные дни, контурирующиеся извитые узлы при этом исчезают;

• послеоперационный период не требует длительного восстановления – уже через пару часов после вмешательства больной может покинуть клинику, а спустя пару дней вернуться к привычному ритму жизни, при этом сразу после операции нет необходимости отказываться от походов в магазин, вождения машины или пользования общественным транспортом;

• наркоз не требуется – действительно, вся процедура выполняется в условиях местной анестезии (обкалывание тончайшей иглой с введением анестетика), никакой общей или спинальной анестезии не требуется;

Процедура эндовазальной лазерной облитерации проходит следующим образом: в просвет вены через специальную тонкую иглу вводится лазерный световод — тонкий провод, в который подается лазер. Этот лазер заваривает варикозную вену изнутри, после чего она склеивается, по ней прекращается кровоток, и она постепенно рассасывается.

Световоды используются торцевые и радиальные. Торцевые существуют уже достаточно давно. В них лазер подается на кончик провода. Более современные — это радиальные световоды, на которых лазерное излучение образует своеобразный шар, равномерно заклеивающий венозную стенку.

Процедура эндовазальной лазерной облитерации максимально безопасна по сравнению с операцией. Конечно, говорить о том, что процедура полностью безопасна нельзя никогда — ни о лазерной облитерации, ни о какой другой медицинской процедуре.

Продолжительность процедуры в опытных руках — от 20 до 40 минут. Все этапы эндовазальной лазерной облитерации проходят строго под контролем ультразвука — под ультразвуковой навигацией, что сводит к минимуму риск каких-то серьезных осложнений.

Редко бывает такое, что все варикозные вены на ноге возможно убрать за один сеанс. Пациенту приходится приходить к доктору иногда 2-3, иногда 4 раза, потому что лазерная процедура чаще всего не проводится изолированно, а сочетается с другими лечебными методами, такими как компрессионное флебосклерозирование или мини-флебэктомия.

Также следует помнить, что чудес не бывает: невозможно, чтобы сразу после процедуры ноги стали беленькими и гладкими, как у ребенка. Вначале на месте варикозных вен могут образоваться довольно-таки неприятного вида темные полоски, пятнышки, синяки. В течение полутора-двух месяцев они проходят, следов от них не остается.

Процедура не требует никакой подготовки: не нужно ни голодать, ни проводить какие-то специальные мероприятия. После эндовазальной лазерной облитерации пациент встает и на своих ногах идет домой. После процедуры обязательна нагрузка на ноги — мы рекомендуем пешую прогулку в течение 30-40 минут.

Многие спрашивают, образуются ли тромбы после проведения эндовазальной лазерной облитерации. Отвечаем: тромбы не образуются. После окончания курса лазерного лечения варикозной болезни пациенты обязательно осматриваются через 1 месяц и через 6 месяцев. На этих осмотрах обязательно проводится контрольное ультразвуковое исследование сосудов.

В каких случаях возможно лазерное лечение варикозной болезни? Во всех тех случаях, при которых рекомендуется оперативное лечение варикоза. Лазер способен примерно в 95% случаев полностью и совершенно полноценно заменить оперативное лечение, между тем как он является гораздо менее травматичным, более безопасным и никаким образом не ограничивает образ жизни пациента.

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) впервые была применена чуть более 10 лет назад. На сегодняшний день данная процедура является основным методом лечения варикозной болезни за рубежом, с каждым днем растет ее популярность и в России. Данная операция постоянно совершенствуется.

Основные преимущества лазерной коагуляции варикозных вен:

  • 45674856784888Малоинвазивность. Вместо множества разрезов выполняется один прокол. После операции почти не остается подкожных гематом.
  • Нет необходимости в общем наркозе или спинномозговой анестезии.
  • Безболезненность. Операция выполняется под местной анестезией, пациент не чувствует боли совсем или отмечает незначительные неприятные ощущения.
  • Возможность выполнения операции в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется.
  • Отсутствие необходимости длительной реабилитации. Через 1,5-2 часа после процедуры можно возвращаться к своему обычному режиму. Трудоспособность не нарушается.
  • Наименьший процент осложнений по сравнению с другими методами.
  • Возможность проведения операции при наличии трофических язв.
  • Лазерную коагуляцию можно повторять несколько раз.

В классическом варианте ЭВЛК исключает какие-либо разрезы.

  • 57684769874979999982398991Под контролем УЗИ в вертикальном положении маркируется вена, подлежащая лазерной облитерации: проекция вены просто рисуется маркером на коже. Выделяются также ее притоки.
  • Через небольшой прокол (после предварительной местной анестезии) выполняется пункция вены специальным венозным катетером. Собственно, укол анестетика перед проколом – это единственное болезненное ощущение во время этой операции.
  • Через катетер вводится лазерный световод. Под контролем УЗИ световод проводят до места соустья вены.
  • Проводится тумесцентная анестезия – инфильтрация вокруг измененной вены комбинированным раствором, содержащим анестетик лидокаин, адреналин и физ. раствор. Такая инфильтрация обеспечивает не только анестезию, но и защищает окружающие ткани от ожога.
  • Затем проводится сама ЭВЛО – включается лазерное излучение и производится обратная тракция световода с определенной скоростью (скорость движения световода обычно стандартная, разработана на основе клинических испытаний, но может меняться в зависимости от диаметра вены и длины волны лазерного излучения).
  • Варикозно расширенные притоки склерозируютя или убираются через микропроколы.
  • После процедуры накладывается компрессионный бандаж (специальные латексные валики на вену, прикрепляются к коже пластырем) и компрессионные чулки II степени компрессии.

Компрессионные чулки приобретаются заранее, какие именно – советует врач на предварительной консультации.

Основными противопоказаниями являются:

  • Воспалительные изменения кожи и подкожной клетчатки в месте планируемой процедуры.
  • Диаметр вены более 1 см.
  • Нарушение функции ходьбы вследствие других заболеваний (артрозы, последствия инсульта, другие заболевания нижних конечностей).
  • Острые инфекционные заболевания или декомпенсация хронических соматических заболеваний.
  • Стенозирующие заболевания артерий нижних конечностей. При этих заболеваниях нарушается кровоснабжение ног, и ЭВЛК может усугубить данную ситуацию.
  • Повышенное количество тромбоцитов в крови (повышается риск тромбообразования).
  • Неоднократные тромбозы в анамнезе.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Ожирение высокой степени, так как оно затрудняет необходимую послеоперационную компрессию.
Какое оборудование используется для проведения операций такого уровня, как эндовазальная лазерная облитерация в России? Это очень важный вопрос. Еще совсем недавно Российские флебологи пользовались только отечественными лазерными генераторами.

Лечения варикоза с помощью лазера имеет определенные показания. К ним относятся:

  • магистральный варикоз с поражением клапанного аппарата в бассейнах большой и малой подкожных вен
  • варикоз перфорантных вен на бедре и голени
  • вторичный варикоз после перенесенного тромбоза глубоких вен нижних конечностей (при полной реканализации глубокой венозной системы)
  • острый тромбофлебит бассейнов  большой или малой подкожных вен
  • трофические расстройства кожи, включая трофические язвы

Цены на устранение варикоза с помощью процедуры эндовенозной лазерной облитерации в нашей клинике строго фиксированы, а потому, обращаясь к нам, пациенты могут рассчитывать на высококачественное обслуживание, лечение и доступную стоимость.

Стоимость процедуры эндовенозной лазерной облитерации в Московском инновационном флебологическом центре – 59500 рублей. В данную цену включены: местная анестезия, одноразовое лазерное волокно, расходный материал, перевязочные процедуры и наблюдение в течение года с ультразвуковым исследованием на каждом визите.

Проводимая услуга 

Стоимость (цена) услуги

  • Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) по немецкой технологии Biolitec на одной нижней конечности
  • Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) по немецкой технологии Biolitec на одной нижней конечности по поводу тромбофлебита
  • Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) по немецкой технологии Biolitec на одной нижней конечности по поводу трофической язвы
  • Наблюдение флеболога после проведенного эндоваскулярного лечения в нашем центре в течение 1 года
 
  • Предоперационная подготовка (анализы и обследования перед эндоваскулярным лечением)

Для удобства наших пациентов мы работаем с банками, которые предлагают кредитные линии. Также в нашем центре существует гибкая система скидок и рассрочек. Возможна оплата картами Visa и Mastercard. По окончании курсового лечения пациенту выдается пакет документов для предоставления в налоговую инспекцию для вычета налогов.

Когда нельзя делать ЭВЛО

  • наличие тромбофилии у пациента – в таком случае существенно повышается риск тромбоэмболии;
  • хроническая артериальная ишемия тканей нижних конечностей – в послеоперационном периоде ишемия может усилиться, что приводит к неблагоприятным последствиям;
  • невозможность ведения активного образа жизни пациента после оперативного вмешательства, так как этого требует послеоперационный период;
  • воспалительный процесс в зоне предстоящего оперативного вмешательства – это может привести к распространению инфекции во время операции и сепсису.

Во время операции наши сосудистые хирурги делают небольшой прокол кожи, и все манипуляции проводятся под контролем аппарата УЗИ. В связи с этим не остается жутких шрамов на коже пациента после того, как была произведена эндовазальная лазерная облитерация.

Где в Москве лучше проводить эндовазальную лазерную облитерацию?

Эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО) в Москве проводится в специализированных центрах флебологии или сосудистой хирургии. Таких центров не много. Пациент может сам выбирать, в какую клинику ему обратиться. Надо только выяснить несколько вещей:

  • Какое оборудование используется в этой клинике.
  • Какими световодами работают доктора.
  • Какой опыт работы у флебологов центра.
  • Какие гарантии предоставляет эта клиника.

Реабилитационный период

Эта хирургическая процедура замечательно переносится пациентами. Она не требует специфической подготовки и пребывания в стационаре после операции. Уже в день проведения вмешательства пациент отправляется домой и продолжает заниматься любимыми делами.
475873598739799999

Сразу после проведения оперативного вмешательства пациенту накладывают компрессионный бандаж. С ним предлагают походить около 40 минут.

Единственное, что требуется от пациента в послеоперационный период – это использование специального компрессионного трикотажа. Пациент носит чулки на протяжении 2-3 недель, их разрешается снимать в ночное время. Других ограничений нет.

После процедуры специалисты центра все время наблюдают за состоянием пациента, периодически проводят УЗИ конечностей. Ультразвуковое исследование необходимо для того, чтобы проверить, все ли в порядке с венозной сетью у пациента после вмешательства.

Подавляющее большинство пациентов не отмечают никакой боли или дискомфорта после операции. У небольшой части пациентов наблюдается локальная болезненность в местах проведения минифлебэктомии. Она быстро проходит и легко снимается с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, например, ибупрофена или диклофенака.

После операции накладывается повязка и, при необходимости, компрессионный трикотаж. Ношение чулка обычно необходимо в течение 1-5 дней. Больному разрешены умеренные физические нагрузки. Уже на следующий день возможен прием душа, перевязки не требуются.

Оценка результатов лечения производится, как правило, на первом контрольном осмотре, выполняемом на 2-5 сутки. При выполнении ультразвукового обследования оценивается надежность закрытия вены, адекватность перераспределения нагрузки на глубокие вены.

Спустя 6-12 месяцев обработанная вена полностью исчезает из организма (съедается специальными клетками), не определяется при выполнении контрольных ультразвуковых исследований. Клиническое же улучшение пациент ощущает уже с первых дней после операции.

Вся операция занимает не более 40 минут. После операции необходима ходьба в течение часа, после чего пациент может отправляться домой.
  • Через 2-3 суток необходим контроль врача с обязательным ультразвуковым исследованием.
  • Если необходима операция на другой ноге, она назначается минимум через неделю.
  • Компрессионный трикотаж не снимается в течение пяти дней, затем в течение 1,5-2 месяцев одевается только в дневное время. В связи с этим не рекомендуется проведение операции в жаркое время года.
  • Рекомендуется ежедневная ходьба быстрым шагом не менее 1 часа.
  • Некоторое время на месте облитерированной вены и в местах проколов сохраняются небольшие синяки и пигментация.
  • В течение нескольких недель следует избегать длительных статических нагрузок на ноги, длительного сидения, посещения бани и сауны, горячих ванн.

Возможные последствия и осложнения ЭВЛК

Во всем мире проводились специальные исследования, чтобы определить риск возможных осложнений после проведения этого вмешательства. Оказалось, что процент осложнений крайне мал и составляет один-два процента.

Возможные осложнения после ЭВЛО: 

  • тромбофлебит оперированного участка;
  • ожоги тканей вокруг вен;

К побочным явлениям относят образование гематом и экхимозов после операции. Они совсем не опасны и исчезают бесследно спустя некоторое время даже без применения каких-либо средств.

Чтобы узнать, как выглядят ноги после того, как произведена эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО), фото или истории болезней можно посмотреть в интернете, специальных брошюрах сосудистых центров и медицинских журналах.

Процедура ЭВЛВ вызывает асептическое воспаление и некроз вены.

Соответственно, могут возникать:

  • Умеренная боль в конечности в течение 2-3 суток.
  • Чувство натяжения по ходу вены, дискомфорт при сгибании-разгибании.
  • Непродолжительный подъем температуры до субфебрильных цифр.
  • Появление синяков.
Все эти неприятные симптомы кратковременны и проходят в течение нескольких дней.
Лазерная облитерация вен в клинике флебологии "МИФЦ"

Необходимо отметить также возможность рецидива заболевания : недостаточная облитерация просвета вены приводит к ее реканализации – восстановлению в ней кровотока и повторному расширению. Чаще всего это происходит при невыполнении послеоперационных рекомендаций.

Очень редко могут возникнуть более грозные осложнения – тромбофлебит коагулированной вены или тромбоз глубоких вен. Эти осложнения возникают на 4 – 6 день после операции, необходимо помнить о возможности их возникновения и симптомах, при которых нужно немедленно обратиться к лечащему врачу:

  • Возникновение сильной боли в ноге.
  • Подъем температуры выше 38 градусов.
  • Появление покраснения, уплотнения, болезненности по ходу вены.
  • Появление отека ноги.

Основной недостаток лазерного удаления варикоза – это его стоимость. Данная операция платная.Стоимость операции – от 30 до 60 тыс рублей. Цена зависит в основном от объема операции (учитывается протяженность вены, необходимость удаления и количество ее притоков), вида применяемого оборудования (обработка радиальным лазером стоит дороже). Цены на компрессионный трикотаж также не маленькие и экономить на нем не стоит.

Однако отзывы пациентов, перенесших лазерную облитерацию вен в подавляющем большинстве только положительные. Без наркоза, без существенных болезненных ощущений! Через 40 минут после операции можешь ходить, через 2 часа можешь идти домой и возвращаться к своим привычным делам.

Чем же так замечательная методика лазерной облитерации? Что позволяет рекомендовать именно ее большей части пациентов?

Малоинвазивное лазерное вмешательство проводится на пораженных венах нижних конечностей. Это безопасная операция, проходящая под тумесцентной анестезией. Дискомфорт при ЭВЛО практически отсутствует, не остается шрамов или рубцов. Манипуляции занимают от 1 до 2 часов для каждой пораженной вены.

Пациент мало ощущает последствия анестезии, он самостоятельно покидает клинику и продолжает жить, забыв о венозных заболеваниях. Из-за минимальных послеоперационных осложнений на пораженной вене после лазерной облитерации не требуется глубокая анестезия или нахождение в стационаре.

При операции венозная лазерная трубка вводится через кожу и продвигается внутрь вены. Лазер формирует мощный и монохромный луч света. На расстоянии 4 мм от лазерного наконечника температура снижается из-за впитывания венозной кровью.

Термические реакции во время лазерной облитерации индуцируют венозную непроходимость. Гистологические исследования показывают, что ЭВЛО МПВ значительно поражает эндотелиальные клетки и внутренний эластичный слой.

Эта методика имеет явные преимущества перед остальными методами лечения.

Вот основные из них:

  • нет необходимости в общей или спинальной анестезии, что делает процедуру безопасной для пациента;
  • проводимая местная анестезия делает операцию полностью безболезненной;
  • нет косметических дефектов после операции, так как нет необходимости делать разрезы на коже;
  • не нужно ложиться в стационар для проведения лечения;
  • легкое течение послеоперационного периода;
  • после операции не утрачивается трудоспособность;
  • нет надобности проводить реабилитацию пациента после лечения;
  • нет существенных побочных явлений;
  • риск появления осложнений чрезвычайно мал.

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) является наиболее безопасной методикой лечения варикозного расширения вен. По сравнению с обычным оперативным вмешательством она является эффективным и малоинвазивным методом лечения, который используют для лечения пациентов с варикозной болезнью во всех прогрессивных странах мира.

Если кто-то еще не решился воспользоваться инновационным методом лечения, как эндовазальная лазерная облитерация, отзывы пациентов о которой только хорошие, стоит посчитать, сколько сил, времени и денег тратится на обычные средства для терапии.

Зачастую намного выгоднее получается именно эндовенозная лазерная облитерация вен. Стоимость на различные препараты достаточно высока, а принимать их нужно практически постоянно, иногда всю жизнь, что совершенно невыгодно.

Перед тем как выполнить эту процедуру, лучшие доктора нашей клиники осмотрят пациента, определят необходимость операции, исключат наличие противопоказаний и установят объемы оперативного вмешательства.

На консультации специалиста можно задать все интересующие вопросы. Если пациент согласен на проведение такой эффективной операции, как эндовазальная лазерная облитерация, стоимость контракта расчитывается сразу.

Надежный и безболезненный способ, гарантирующий предсказуемо надежный результат. Операция занимает считанные минуты, при этом отсутствует длительный восстановительный период и, как правило, какие – либо значимые побочные эффекты.

Ни для кого не секрет, что варикозная болезнь нижних конечностей (на языке обывателя «варикоз») – серьезное, постоянно прогрессирующее заболевание, сопровождающееся поражением клапанного аппарата вен нижних конечностей, в запущенных случаях становится причиной развития тромбозов и трофических язв.

Количество методов лечения, предлагаемых в современных клиниках, огромно. Это и склеротерапия и классическая хирургия, различные варианты механохимической облитерации, применение цианакрилатного клея.

Несмотря на это, именно эндовазальные методы, лазерная коагуляция в частности, на данный момент является золотым стандартом в лечении варикозной болезни. Данное утверждение длительное время оспаривалось консервативными хирургами, предлагающими радикальную операцию в условиях наркоза, однако последние исследования доказали надежность и безопасность лазерного лечения.

Эти работы легли в основу современных клинических рекомендаций, где лазерная коагуляция фигурирует как «метод выбора», «золотой стандарт» (ManagementofChronicVenousDiseaseClinicalPracticeGuidelinesoftheEuropeanSocietyforVascularSurgery (ESVS). 2015, Российские Рекомендации Министерства Здравоохранения (I83.9), 2017 г.

Лазерная облитерация проводится в условиях местной анестезии и занимает около 20-30 минут. Через прокол кожи, выполненный в области предварительно обезболенного участка, в просвет вены вводится лазерное волокно, головка последнего под контролем ультразвука позиционируется в области устья (начала) пораженной вены.

Предварительно обезболив (обколов вокруг) область расположения вены, на кончик волокна подается необходимой мощности лазерное излучение, которое разогревает венозную стенку, при этом внутренняя выстилка вены «сгорает», а сама вена перестает быть проходимой для крови.

Ее функция принимается здоровой глубокой венозной сетью (перед операцией работа глубоких вен обязательно оценивается специалистом). В отдельных случаях процедура дополняется устранением наиболее крупных узлов, что достигается склеротерапией или минифлебэктомией.

Немаловажную роль в надежности результата играет применяемый расходный материал, техническое оснащение операционной и профессионализм флеболога. Только сочетание указанных факторов делает данный вид вмешательства действительно надежным. Поэтому лазер варикоз вылечит.

Хирургические операции сейчас делают достаточно быстро, малотравматично и сравнительно безопасно, но все равно: операция есть операция. При хирургическом вмешательстве нередко образуются гематомы (кровоизлияния), случаются повреждения сопровождающих нервов и лимфатических протоков, так как стволы варикозных вен удаляют через разрезы специальными длинными инструментами.

К настоящему моменту многие хирурги пришли к мнению, что варикозные вены — это не опухоль, и для излечения варикозной болезни вполне достаточно не удалять вену, а всего лишь выключить из кровотока. Таким образом, эндовазальная лазерная облитерация — это совершенно полноценная альтернатива хирургии.

Какие преимущества у эндовазальной лазерной облитерации перед традиционной операцией? Во-первых, отсутствуют разрезы и кожные шрамы после операции. Во-вторых, нет необходимости в наркозе или спинальной анестезии — лечение проходит под местной анестезией, делается несколько почти безболезненных уколов и сама процедура не дает болевых ощущений.

Нет необходимости в госпитализации. Эндовазальная лазерная облитерация проходит амбулаторно, пациент сохраняет свою трудоспособность. Буквально вечером того же дня или на следующий день утром пациент может идти на работу и полноценно выполнять свои трудовые обязанности, вести совершенно обычный образ жизни, практически ни в чем себя не ограничивая.

Еще одно преимущество перед операцией: возможность лечения сразу обеих ног или двух стволов вены на одной ноге, что при традиционной операции делается довольно редко, а если и делается, то это — усложнение операции и увеличение ее травматичности.

Показания к ЭВЛК – это наличие варикозно расширенных вен. Наиболее часто предлагается ЭВЛК при незначительных расширениях венозных притоков.

Не применяется ЭВЛК при расширении подкожной вены более 10 мм в диаметре, а также при наличии сильно извитой расширенной вены. В этих случаях данная процедура будет неэффективной и технически невозможной.

При наличии множества варикозно расширенных притоков необходимо также их удаление. Лечение лазером в таком случае становится экономически нецелесообразным (этот метод достаточно дорогостоящий).

Лазерное лечение варикоза – метод достаточно молодой, поэтому разработка и усовершенствование его продолжается. Ведутся дискуссии по поводу оптимальной мощности лазерного излучения, разрабатываются и внедряются новые световоды.

Суть метода лазерной коагуляции заключается в том, что воздействие энергии лазера приводит к «вскипанию» крови внутри сосуда, высокая температура воздействует на внутреннюю стенку вены, происходит термический ожог и слипание стенок вены с облитерацией ее просвета.

Таким образом устраняется анатомический субстрат для варикозной болезни – расширенная вена исчезает и превращается в соединительнотканный тяж (или попросту-рубец), который не виден под кожей. В дальнейшем происходит, как правило, полное рассасывание вены.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass