Узи бца брахиоцефальных артерий. Уздг бца: что это такое и с какой целью назначается

Какова методика ультразвукового исследования брахиоцефальных сосудов?

Методику ультразвукового исследования БЦС включающую в себя по сути два метода – простое серошкальное УЗИ и допплеровские режимы — называют дуплексным сканированием. Именно такое исследование используется в большинстве клиник в настоящее время, так как является намного более информативным, чем простое УЗДГ.

Иногда на аппаратах высокого класса по сути такое же исследование могут назвать триплексным сканированием, так как на них одновременно могут работать три режима — серошкальное УЗИ, цветовой допплеровский и спектральный допплеровские режимы.

УЗДГ брахиоцефальных сосудов

В обычной ситуации УЗИ брахиоцефальных сосудов занимает около 20 минут. Шея пациента должна быть освобождена от одежды, цепочек и других украшений. Пациента просят лечь на кушетку на спину, под шею и плечи кладут небольшую подушку или валик. Голова слегка повернута в сторону, противоположную исследуемой стороне, подбородок приподнят.

Врач наносит на шею пациента специальный гель и прикладывает к ней небольшой ультразвуковой датчик. Перемещает его продольно и поперечно по зонам проекции исследуемых сосудов, при этом оценивает просвет, проходимость сосудов, структуру сосудистой стенки, замеряет параметры кровотока с обеих сторон.

Во время исследования врач может попросить пациента задержать дыхание или наоборот глубоко подышать, проводить сдавление некоторых сосудов. После этого врач выдаёт расшифровку полученным данным и заключение.

При УЗДГ БЦА можно диагностировать следующее:

  • Атеросклероз сосудов от начальных проявлений до осложнений. Начальные проявления устанавливают на основании утолщения комплекса интима-медиа (КИМ) в общей сонной артерии. Врач хорошо видит и сами бляшки, прикрепленные к стенке сосудов, измеряет диаметр стеноза, оценивает его значимость.
  • Атеросклеротические бляшки могут вызывать стеноз (частичную непроходимость) или окклюзию (полную закупорку) сосуда.
  • Деформация артерий. Врач устанавливает наличие, форму и место расположения деформаций, дает характеристику вызванных ими нарушений гемодинамики.
  • Аномалии развития. Можно выявить врожденное отсутствие сосуда, уменьшение его диаметра по сравнению с нормой, наличие аневризм, расширений, свищей между сосудами.
  • Диссекция артерий – локальное расслоение артериальной стенки. Эта патология может иметь прямые ультразвуковые признаки, а может быть сложной для диагностики.
  • Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) характеризуется неравномерным утолщением сосудистой стенки. Задача врача при этом заболевании отдифференцировать его от атеросклеротического поражения и дать детальную характеристику нарушений кровотока.
  • Синдром позвоночно-подключичного обкрадывания (стил-синдром), то есть кровоток руки осуществляется через позвоночные артерии. Важным признаком, позволяющим заподозрить эту патологию является асимметрия систолического артериального давления на руках на 15 мм рт ст и больше.
  • Экстравазальное воздействие на позвоночные артерии, которое возникает при патологии шейного отдела позвоночника и приводит к сдавлению или спазму позвоночных артерий.
  • Оценка эффективности хирургического лечения брахиоцефальных сосудов.

Методику ультразвукового исследования БЦС называют дуплексным сканированием. Это исследование, по сути, включает в себя два метода: простое серошкальное УЗИ и допплеровские исследования.

Именно такое исследование используется в настоящее время, так как является намного более информативным, чем простое УЗДГ.

Иногда на аппаратах высокого класса, по сути, такое же исследование могут назвать триплексным сканированием, так как на них одновременно могут работать три режима - серошкальное УЗИ, цветовой допплеровский и спектральный допплеровские режимы.

  • Атеросклероз сосудов от начальных проявлений до осложнений. Начальные проявления устанавливают на основании утолщения комплекса интима-медиа (КИМ) в общей сонной артерии. Врач хорошо видит и сами бляшки, прикрепленные к стенке сосудов, измеряет диаметр стеноза, оценивает его значимость.
  • Атеросклеротические бляшки могут вызывать стеноз (частичную непроходимость) или окклюзию (полную закупорку) сосуда.
  • Деформация артерий. Врач устанавливает наличие, форму и место расположения деформаций, дает характеристику вызванных ими нарушений.
  • Аномалии развития. Можно выявить врожденное отсутствие сосуда, уменьшение его диаметра по сравнению с нормой, наличие аневризм, расширений, свищей между сосудами.
  • Диссекция артерий – локальное расслоение артериальной стенки.
  • Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) характеризуется неравномерным утолщением сосудистой стенки..
  • Экстравазальное воздействие на позвоночные артерии, которое возникает при патологии шейного отдела позвоночника и приводит к сдавлению или спазму позвоночных артерий.
  • Оценка эффективности хирургического лечения брахиоцефальных сосудов.

В норме при УЗДГ БЦА просвет брахиоцефальных артерий должен иметь прямолинейных ход, равномерный диаметр и параллельные стенки.

Современные допплеровские методики позволяют намного шире оценить состояние сосудов и выявить некоторые патологии в них даже на ранних стадиях развития.

Из этой статьи вы узнаете про УЗИ и УЗДГ, проводимых на БЦА: что это такое, по каким показаниям проводятся эти исследования. Подготовка к обследованию, техника его проведения и интерпретация результатов.

Брахиоцефальные артерии (БЦА) – это сборное название нескольких артерий, кровоснабжающих мозг и располагающихся на шее. К ним принадлежат ветви дуги аорты (самая большая артерия в теле человека) – плечеголовной ствол, отходящие от него правые общая сонная и подключичная артерии, левые подключичная и общая сонная артерии, позвоночные артерии, отходящие от подключичных сосудов.

Брахиоцефальные артерии

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это метод получения изображения тканей организма с помощью отражения ими ультразвука. Соответственно, УЗИ БЦА – это метод визуализации брахиоцефальных сосудов с использованием ультразвуковых методик.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – один из методов ультразвукового обследования, который позволяет оценить направленность и скорость кровотока с помощью эффекта Допплера. УЗДГ БЦА – это метод оценки этих показателей в брахиоцефальных сосудах.

Ультразвуковые методы обследования БЦА – это безболезненный способ визуализации сосудов, кровоснабжающих головной мозг. С их помощью можно обнаружить различные аномалии строения и заболевания, включая извитость, сужения и расширения, атеросклероз и тромбоз.

Ультразвуковые методы занимают важное положение в диагностике патологии БЦА. Это объясняется их доступностью и высокой диагностической ценностью. Выполняют УЗИ и УЗДГ этих сосудов врачи функциональной диагностики, прошедшие специализацию по ультразвуковому обследованию.

Ультразвуковые методы исследования сосудов шеи имеют следующие ограничения:

  • Провести обследование трудно или невозможно, если у пациента на шее есть повязка, прикрывающая рану или хирургический рубец.
  • Иногда изучить строение брахиоцефальных артерий не удается из-за контуров или размеров шеи.
  • Отложения кальция в стенках БЦА могут ухудшить визуализацию сосудов.
  • С помощью этих методов невозможно изучить брахиоцефальные артерии по всей длине, так как их концевая часть входит в черепную коробку.

Процедура ультразвуковой допплерографии сосудов шеи и головы безболезненна и какой-то специфической подготовки не требует. Ультразвуковые волны, диапазон которых используется при исследовании, безвреден и опасности для здоровья и самочувствия не несет.

По времени- на проведение исследования и получение результатов обычно уходит не более 20-30 минут. УЗДГ сосудов шеи и головы проводится в положении лежа на кушетке, датчик аппарата УЗИ при контакте с кожей получает данные об исследуемых сосудах, информация выводится на экран монитора в виде изображения, по которому и ставится заключение.

Прежде всего, это атеросклероз сосудов уже в начальных его проявлениях, а также далеко зашедший атеросклероз, с наличием холестериновых бляшек затрудняющие кровоток, а иногда и полностью перекрывающие просвет сосуда. О сути атеросклероза и его последствиях читайте подробнее .

Заболевания позвоночника тоже могут влиять на кровоток в сосудах головы и шеи- эти изменения со стороны кровотока также можно выявить при использовании УЗДГ БЦА . Очень важно выявление аномалий строения сосудов, которые так же можно «увидеть» с помощью этого метода исследования.

Важно! Если при исследовании сосудов головы и шеи нашли изменения кровотока, в заключении фигурируют понятия «стеноз (ы)», «турбулентный поток», «окклюзирующее поражение или окклюзии» не откладывайте консультацию с неврологом по поводу данного заключения УЗДГ БЦА «на потом».

УЗИ фото снимок БЦА

Кровоснабжение в головном мозге осуществляется из нескольких артерий – из сонной артерии, а также брахиоцефальный ствол и левая ветка артерии, которая находится под ключицей. Но именно нарушения в брахиоцефальном стволе могут привести к серьезным последствиям.

Во время того, как у пациента появляются головные боли, потеря сознания, тиннитус (звон и шум в ушах), плохая концентрация внимания, врач может назначить УЗДГ БЦА - ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов и артерий с доплером.

Наличие таких симптомов должно насторожить, так как они могут говорить о патологических изменениях в сосудах, которые перестали насыщать головной мозг кислородом. Основной причиной возникающих патологий брахиоцефальных артерий является атеросклероз.

Основан метод ультразвукового доплера на измерении изменения частоты волн, которые отталкиваются от движимых объектов. В случае с данными исследования – это клетки крови. Волны, которые от этих клеток отталкиваются, преобразуются в электронные импульсы, которые визуализируются на мониторе. Такое обследование помогает отследить скорость кровотока и ее проходимость по сосудам.

  • неинвазивность
  • безопасность
  • динамический контроль
  • оценка атеросклеротической бляшки по форме, протяженности, структуре
  • визуализация анатомического хода сосудов
  • оценка количественных и качественных характеристик кровотока
  • исследование в различных позициях и плоскостях.
  • дуплексное сканирование в сочетании с цветным показателем — называется триплексное сканирование.

Как устроено кровоснабжение мозга?

Брахиоцефальными сосудами (или БЦС) называют вены и артерии, которые отвечают за кровообращение в руках и голове. Название их происходит от двух древнегреческих слов «brachion», что переводится как «плечо», и «kephale», что означает «голова».

Брахиоцефальные артерии (или БЦА) отделяются от аорты, чтобы потом разделиться на меньшие сосуды. Одни - снабжают кровью руки, вплоть до кончиков пальцев, а другие - питают головной мозг.

За кровоснабжение головы и шеи в основном отвечают сонные артерии. На шее они находятся спереди. Рядом с щитовидкой сонные артерии делятся на внутренние и наружные. Сначала две общие сонные артерии разделены лишь трахеей, а выше - между ними и перед ними расположены гортань, глотка и щитовидная железа.
Брахиоцефальные сосуды - это вены и артерии, отвечающие за кровоснабжение головы и рук вплоть до кончиков пальцев

Мозг обслуживают не только сонные артерии. Существуют множество других, например, артерии позвоночные. Они находятся внутри звеньев верхнего отдела позвоночного ствола, поднимаясь, они питают разные отделы мозга.

УЗИ брахиоцефальных сосудов (БЦС) - это неинвазивный (непроникающий) метод исследования сосудов головы и шеи. В целом, ультразвуковая диагностика брахиоцефальных сосудов оценивает не только проходимость и состояние сосудов головы и шеи, но также их анатомические особенности.

Достоинства и недостатки дуплексного сканирования

Основными достоинствами ДС, как метода, является возможность ранней диагностики сосудистой патологии на этапе отсутствия четкой клинической картины заболевания. Специфика полученных данных позволяет оценить функциональное состояние сосудистого русла, с определением степени поражения сосудистой стенки.
Брахиоцефальные артерии

Результаты на мониторе врач видит в режиме реального времени. В случае изменения состояния пациента, например, при повороте им головы или наклоне шеи, врач может выяснить причину этого изменения незамедлительно. Также легко можно отследить результативность назначенных терапевтических процедур.

Анализ данных дуплексного сканирования, как анализ проективных методик в психологии, зависит от квалификации, опыта и интуитивного чутья врача-оператора УЗ-аппарата. Субъективный характер интерпретации полученных УЗ-данных и является основным недостатком ДС, как метода.

В организме человека существует крупнейший сосуд — аорта. От его дуги отходят: плечеголовной ствол (брахицефальная артерия), левая общая сонная и левая подключичная артерии. В дальнейшем левая общая сонная артерия делится на внутреннюю и наружную,последняя дает множество важных ветвей.

УЗИ бедренной артерии в оценке риска заболеваний кровеносных сосудов

Плечеголовной ствол, который располагается справа, также делится на общую сонную и подключичную артерии, которые также в дальнейшем делятся. Позвоночные артерии являются ветвями подключичных артерий (и только в 4% отходят от аорты), они объединяются, формируя базилярную артерию. Эти, и некоторые другие артерии образуют артериальное кольцо основания мозга — Виллизиев круг.

Таким образом, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий позволяет определить насколько хорошо происходит кровоснабжение головного мозга, выявить патологию сосудов и наличие бляшек, оценить просвет и толщину стенки сосуда.

Нормальная анатомия брахиоцефальных сосудов головы и шеи

БЦС считаются крупные сосуды, которые несут кровь к голове.

Анатомия брахиоцефальных сосудов

С правой стороны шеи сосуды начинаются от truncus brachiocephalicus (плечеголовной ствол), а с левой стороны – от дуги грудного отдела аорты. От этих крупных сосудов отходят правая и левая сонные артерии, которые направляются прямо вверх к мозгу, а также правая и левая подключичные артерии, направляющиеся в сторону подмышечных впадин.

От подключичных артерий отходят устья позвоночных артерий, которые на большем своем протяжении идут в тонком позвоночном канале, и затем вступают в полость головы через большое затылочное отверстие и соединяются в базилярную артерию головного мозга.

Анатомия сосудов шеи и головы

Специалист УЗ-диагностики

Общие сонные артерии идут практически вертикально вдоль шеи, имеют участок расширения – каротидный синус, после которого разделяются на наружную и внутреннюю сонные артерии.

Наружная сонная артерия отдает различные мелкие ветви, кровоснабжающие шейные и лицевые органы.

Внутренняя сонная артерия в области шеи не имеет веточек и на основании головного мозга соединяется с базилярной артерией, образуя Виллизиев круг. У большинства людей он имеет замкнутое строение, что необходимо для того, чтобы кровоснабжение головы и мозга не прекращалось, если в одной из крупных брахиоцефальных артерий появилась непроходимость.

Самый крупный сосуд человеческого организма это аорта. Аорта имеет несколько крупных ответвлений.

  1. Справа от аорты находится плечеголовной (брахиоцефальный) ствол. Это ответвление делится на общую сонную (ОС) и подключичную магистральную артерию. Они в свою очередь делятся на еще более мелкие сосуды.
  2. Слева от аорты находится общая сонная артерия (ОСА) и подключичная артерия, но в отличие от правой стороны они не формируют плечеголовной ствол.
  3. От подключичных сосудов, а иногда даже напрямую от аорты, ответвляются позвоночные артерии. Соединяясь между собой, позвоночные артерии создают единую базилярную артерию. Ответвления базилярной артерии и обеих внутренних сонных артерий являются прямыми источниками кровоснабжения головы и шеи (в том числе и головного мозга).

Исследование брахиоцефальных сосудов с помощью УЗИ имеет много преимуществ. Оно позволяет увидеть все изменения сосудов в связи с той или иной болезнью, их анатомические особенности, степень наполнения кровью и функциональные возможности.

Показания к назначению дуплексного сканирования

УЗ-диагностика БЦА благодаря своей безопасности может быть назначена, как для диагностики клинически выраженной патологии, так и в качестве профилактической диагностики. Дуплекс назначается в случаях:

  • наличие симптомокоплексов, свидетельствующих о патологии артерий виллизиева круга;
  • пред- и постоперационные исследования;
  • плановое исследование интра- и экстракраниальных сосудов.

В случае появления определенных симптомов для уточнения диагноза может быть назначено дуплексное сканирование. К таким симптомам относятся:

  • вестибулопатии, шаткость при ходьбе;
  • боль и пульсация в области головы и шеи;
  • нарушение слуха (шум и заложенность в ушах) и зрения (мелькание мушек, выпадения поля зрения);
  • нарушения сна (бессонница, гиперсонливость);
  • слабость, вялость, эмоциональные расстройства;
  • когнитивные расстройства;
  • перепады артериального давления (гипо-, гипертония);
  • обморочные состояния;
  • боль при изменении положения головы, наклоне шеи.

Помимо вышеперечисленного, обследование методом ДС может быть рекомендовано, при наличии факторов риска или известных сосудистых патологий. После перенесенных операций, которые затронули сердечно-сосудистую систему или при планируемом оперативном вмешательстве.Такими показаниями являются:

  • системные сосудистые патологии;
  • наличие опухолевого процесса в области шеи;
  • гематологические патологии;
  • оперативные вмешательства на сосудах в области головы и шеи;
  • планируемые операции на миокарде и мозговых структурах;
  • постинсультные состояния и ТЭА;
  • сдавления артерий в области шеи;
  • дистонии;
  • наличие факторов риска (диабет, сидячий образ жизни, насыщенная эмоционально и психологически работа, генетическая предрасположенность к сосудистым патологиям);
  • пристрастие к алкоголю и табакокурению;
  • возрастной диапазон от 40 до 80 лет (и старше);
  • остеохондроз/грыжи/травмы шейного отдела позвоночника;
  • аритмии;
  • синдром резистентности к инсулину и антифосфолипидного синдрома;
  • наличие атеросклеротических признаков.

Что  такое допплерография?

В современное время ультразвуковая диагностика практически любого органа включает в себя исследование его кровотока с использованием режимов, основанных на допплеровском явлении – это спектральный допплеровский режим в виде графиков скоростей потока крови и цветовой допплеровский режим, представленный в виде цветового окрашивания сосудов. Такую методику называют ультразвуковой допплерографией.

Ультразвуковое исследование (коротко УЗИ) представляет собой методику, основанную на эффекте отражения звуковой волны ультравысокой частоты от тканей организма. В результате этого на экране прибора возникает изображение внутренних структур тела, окрашенных в различные оттенки серой шкалы.

В современное время ультразвуковая диагностика практически любого органа включает в себя исследование его кровотока с использованием режимов, основанных на Доплеровском явлении – это спектральный допплеровский режим в виде графиков скоростей потока крови и цветовой допплеровский режим, представленный в виде цветового окрашивания сосудов. Такую методику называют ультразвуковой допплерографией.

На более примитивных аппаратах может проводиться оценка проходимости сосудов только на основании графика. При этом датчик врач устанавливает вслепую в типичные точки проекции исследуемых сосудов головы и шеи. Это исследование и называется УЗДГ сосудов.

Такой метод не способен выявить причину непроходимости сосуда. Еще одним его недостатком является невозможность исследования аномально расположенных и дополнительных сосудов.

Ультразвуковая диагностика

Показаниями к проведению УЗИ брахиоцефальных артерий являются:

  • возраст более 40 лет у мужчин и 45 лет у женщин;
  • гипертония, сахарный диабет, инсульт, инфаркт миокарда у кровных родственников;
  • боли в голове;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • периодические нарушения зрения, движений;
  • внезапные нарушения речи, чувствительности;
  • нарушение памяти, концентрации внимания;
  • повышение или понижение артериального давления;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • метаболический синдром;
  • курение больше 15 лет;
  • инсульт или преходящая ишемическая атака;
  • инфаркт миокарда;
  • операции на сосудах головы и шеи;
  • периодическая потеря сознания;
  • заболевания сосудистой стенки.
Исследование магистральных артерий с помощью ультразвука является на сегодняшний день наиболее информативным диагностическим методом, позволяющим выявить не только физиологические изменения (деформации стенки, ширина сосудистого русла, изгибы, наличие атеросклеротических бляшек), но и качественные и количественные показатели кровотока.

Ультразвуковое сканирование, применяемое для диагностики патологий брахиоцефальных артерий, можно разделить на 2 вида:

  • ультразвуковая допплерография (УЗДГ);
  • дуплексное сканирование.

В основе обоих методов лежит эффект Допплера, суть которого состоит в фиксации отраженной ультразвуковой волны от движущихся объектов. В случае исследования кровотока, в роли движущихся объектов, отражающих ультразвук, выступают эритроциты.

Изменение испускаемой датчиком частоты (Доплеровский сдвиг) происходит прямо пропорционально скорости эритроцитов, двигающихся по кровяному руслу, при этом, если эритроциты двигаются навстречу датчику, происходит увеличение частоты и датчик фиксирует положительный сдвиг, а если от датчика, частота уменьшается и фиксируется отрицательный сдвиг.

На УЗ-мониторе это отражается в виде цветного изображения разнонаправленных потоков крови – красных (положительный сдвиг) и синих (отрицательный сдвиг). Метод УЗДГ БЦА имеет как положительные, так и отрицательные стороны.

К положительной следует отнести возможность обследования транскарниальных оделов головного мозга, то есть артерий, находящихся внутри черепной коробки, в то время как для классического ультразвукового исследования (β-режима) эта зона является недоступной.

Отрицательной же стороной считается невозможность точно определить положение сосуда в связи с чем диагностику проводят, основываясь на вероятном его местонахождении и изменении глубины сканирования. В редких случаях, при анатомически нехарактерном расположении артерий, УЗДГ не может отразить кровоток, однако это не является однозначным признаком его фактического отсутствия.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий выполняется на ультразвуковых сканерах последнего поколения, совмещающих классическое УЗИ в β-режиме и допплерографию. Оценку состояния артерий и качество кровотока производят, основываясь на двухмерном (дуплексное сканирование) или трехмерном (триплексное сканирование) изображении. При этом сосуд может отображаться в поперечной плоскости и в длину.

Применение экстракраниального УЗИ (исследование сосудов, находящихся вне черепной коробки) в дуплексном режиме позволяет получить следующую подробную информацию:

  • состояние стенки сосуда;
  • толщина, структура и количество атеросклеротических бляшек;
  • величина сосудистого просвета;
  • скорость кровотока.

Важно! Цветной доплеровский режим отражает информацию о качестве кровотока, а спектральный режим используют для получения количественной информации.

Атеросклеротические изменения являются также косвенной причиной структурных деформаций сосудов, например, появления извитости. Поскольку формирование атеросклеротических бляшек на внутренней поверхности сосудистой стенки (эндотелии) приводит не только к сужению просвета и, соответственно, гемодинамическим нарушениям, но и к потере эластичности эндотелия.

Важно! Одной из основных функций эндотелиальной оболочки сосуда является обеспечение стабильного сопротивления, изменяющемуся кровяному давлению. То есть растяжение сосуда при увеличении объема кровотока (диастола) и приобретение исходных параметров при снижении объема (ситола).

Потеря эластичности сосудистой стенки вследствие атеросклероза, сопровождающегося кальцинацией склеротических бляшек, приводит к развитию гипертонической болезни, которая, в свою очередь, является непосредственной причиной растяжения артерий.

Прежде, чем сделать исследование, нужно провести время перед процедурой на свежем воздухе. Если пациенту ранее были назначены лечебные препараты, то их применение стоит согласовать перед ЦДС (УЗДГ) БЦА. Препараты для лечения сердечно-сосудистой системы вправе отменить только врач.

Сколько времени занимает процедура по исследованию сосудов и артерий?

Чтобы получить максимально точные результаты исследования, пациента укладывают на кушетку, просят его освободить участок тела, который нужно исследовать. Далее при помощи ультразвукового датчика и специального геля диагностируют сосуды шеи и головы. Результат выводится на экран монитора допплерографа.

Как проходит ультразвуковое обследование брахиоцефальных артерий

Никакой специальной подготовки к исследованию брахиоцефальных сосудов не требуется. Однако в день визита к врачу и накануне рекомендуется не употреблять крепкий чай, кофе, алкоголь, не курить, чтобы не вызвать изменения в кровотоке на этом фоне.

В обычной ситуации УЗИ брахиоцефальных сосудов длится около 20 минут.

Шея пациента должна быть освобождена от одежды, цепочек и других украшений. Пациента просят лечь на спину, под шею и плечи кладут небольшую подушку или валик. Голова слегка повернута в сторону, противоположную исследуемой стороне, подбородок приподнят.

Врач наносит на шею пациента специальный гель и прикладывает к ней небольшой ультразвуковой датчик. Врач перемещает датчик продольно и поперечно по зонам проекции исследуемых сосудов, при этом оценивая просвет, проходимость сосудов, структуру сосудистой стенки, замеряет параметры кровотока с обеих сторон.

Во время исследования врач может попросить пациента задержать дыхание или наоборот глубоко дышать. После проведенного исследования врач выдаёт расшифровку полученным данным и заключение.

Перед началом обследования пациенту нужно будет освободить от одежды шею и ключицы, убрать с зоны обследования цепочки, бусы, шарфики и другие вещи. Затем врач предложит ему прилечь на кушетку, потому что обследование проходит в положении лежа.

Специальным датчиком доктор будет водить по коже и вниз на участке от начала груди до нижней челюсти. Для лучшего скольжения на датчик наносят особый гель, который к тому же улучшает проводимость ультразвука.

Времени обследование займет немного — всего около 20 минут. После этого пациент сможет вытереть с кожи гель салфеткой. А врачу потребуется еще немного времени, чтобы занести результаты в протокол и написать заключение.

Основное достоинство обследования БЦС с помощью УЗИ заключается в том, что к нему отсутствуют противопоказания. Процедура УЗДГ БЦА проводится безболезненно. Для организма она абсолютно безвредна.

Качественный инструмент для врача

При плохом самочувствии покажитесь сначала терапевту. Если у него будут основания заподозрить атеросклероз БЦА, он направит вас к кардиологу, сосудистому хирургу или неврологу. Вам могут понадобиться консультации нескольких специалистов для прохождения полной диагностики, определения стратегии лечения.

Чтобы поход к врачу был более успешным, подготовьте заранее ответы на следующие вопросы:

  • Какие у вас есть жалобы? Как часто они возникают?
  • Связаны ли симптомы со стрессами, физической нагрузкой?
  • Сколько алкоголя вы выпиваете за неделю?
  • Есть ли у вас родственники с подобными жалобами?
  • Опишите свой стандартный рацион.
  • Какие лекарства, добавки Вы принимаете?
  • У вас бывают приступы апноэ во сне?
  • Какие сосудистые заболевания у вас диагностированы? (возьмите заключения других врачей, результаты анализов).

С помощью метода УЗДС БЦА специалист диагностирует целый перечень заболеваний, не вмешиваясь в работу организма:

  • Стеноз – сужение стенок сосудов/артерий. На начальной стадии у врача и пациента появляется возможность избежать ишемического инсульта при правильной стратегии терапии.
  • Аневризма – появляется на стенках сосудов головного мозга, является новообразованием. Аневризма – опасное заболевание, при отсутствии лечения приводит к кровоизлиянию в тканях.
  • Атеросклероз – лидер среди сосудистых заболеваний. У пациента образуются атеросклеротические бляшки, по мере уплотнения и разрастания они перекрывают сосуды мозга, провоцируя инсульт.

Виды исследование брахиоцефальных сосудов головы

УЗДГ – ультразвуковая диагностика головы. Результаты отображаются на дисплее в виде графика, данный метод используется все реже и реже из-за его низкой эффективности на фоне более современного метода.

Дуплексное сканирование — наиболее информативный метод УЗИ брахиоцефальных артерий. При данном методе изображение формируется в сером цвете, как при обычном УЗИ, но на нем можно разглядеть кровотоки в сосудах.

Такое сканирование шеи и головы способствует обнаружению причин нарушения кровоснабжения.

• Частичное или полное нарушение зрения; • Частые головные боли; • Нарушение координации; • Головокружение; • Ухудшение памяти; • Нарушение внимания и концентрации; • Частые обмороки.

Принцип УЗИ и УЗДГ

Ультразвуковая визуализация – это неинвазивный метод получения изображений тканей и органов с помощью ультразвука. Она основывается на тех же принципах, которые используются летучими мышами или сонарами на суднах.

Когда волна звука ударяется о какой-то объект, она отражается назад. Улавливая эти отраженные волны, можно вычислить расстояние до объекта, определить его размеры, форму и консистенцию (твердую или жидкую).

С помощью датчика врач направляет в организм ультразвук, отражающийся от его тканей. Эти отраженные волны улавливаются датчиком, отсылаются на компьютер, обрабатывающий их и создающий изображение на экране.

Допплерография – это один из методов УЗИ, принцип которого основан на изменении частоты ультразвуковых волн после отражения от движущегося объекта. Так как в организме движущимся объектом является кровь, этот метод широко используется для обследования кровотока в сосудах.

Для ультразвуковой визуализации ионизирующее излучение не применяется, поэтому организм пациента не подвергается воздействию радиации.

Желательно прийти на процедуру за 30 минут до назначенного времени, чтобы отдохнуть и успокоиться. Ходьба и физические нагрузки оказывают влияние на тонус сосудов и искажают результаты обследования.

Сама процедура проводится в специально отведенном кабинете. Врач предлагает пациенту раздеться по пояс и лечь на кушетку. На кожу шеи наносится специальный гель для облегчения скольжения аппарата. Доктор водит датчиком прибора по области шеи в разных местах.

Средняя длительность процедуры – 3-5 минут. За это время доктор успеет собрать все необходимые данные для оценки состояния кровоснабжения в шее и постановки диагноза.

Аппарат абсолютно безопасен, он излучает лишь ультразвуковые волны, которые отражаются от внутренних сред организма и выдают данные о них на специальный монитор. Принцип работы аппаратуры подробнее был описан выше.

На что обращают внимание

При расшифровке основными являются показатели кровотока, в которых отражены диастолическая и систолическая скорость прохождения крови, резистентность и диаметр исследуемого сосуда. Любые отклонения от нормальных показателей в сторону уменьшения или увеличения сигнализируют о наличии заболевания.

Также в расшифровке исследования указываются особенности состояния сосудов, имеющиеся изменения, патологии и пр. В некоторых случаях диагностику делают при горизонтальном и вертикальном положении тела для углубленного изучения изменений состояния.

Проведение процедуры исследования шейных сосудов

Одним из самых распространенных способов определения наличия атеросклероза брахиоцефальных сосудов является УЗДГ.

УЗДГ брахиоцефальных сосудов — комплексное ультразвуковое исследование, позволяющее составить корректное представление о состоянии артерий и вен пациента, а также оценить степень кровоснабжения головного мозга.

УЗДГ имеет 2 основных диагностических варианта:

  1. УЗДГ БЦС — базовая оценка проходимости сосудов. В рамках подобного вида исследования датчики устанавливаются в зоны проекции артериальных сосудов. Исследование помогает только в определении внутренней причины развития БЦС. Результаты сканирования записываются на бумажную ленту.
  2. Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов. Исследование необходимого участка происходит при помощи ультразвуковых волн. На экране фиксируется состояние кровеносной системы брахиоцефальных сосудов головы и шеи на данный момент. Данное обследование позволяет установить как внутренние, так и внешние причины нарушения кровообращения

Рамки диагностической компетенции УЗИ брахиоцефальных артерий достаточно расширены. Обследование помогает произвести диагностику на предмет следующих состояний:

  • наличие сосудистых аномалий;
  • нарушение тонуса сосудистых стенок при вегето-сосудистой и нейроциркуляторной дистониях;
  • васкулит;
  • атеросклероз сосудов ГМ;
  • атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий;
  • ангиопатия сосудов как признак гипогликемии или гипертонии;
  • наличие свищей в артериальном пространстве;
  • травмы сосудов;
  • тромбоз;
  • варикоз.

Существует множество факторов риска, которые способны привести к развитию патологии. К ним относятся:

  • Возраст (женщины, с ранней менопаузой или старше 55 лет, мужчины старше 45 лет).
  • Если в анамнезе у родственников, родителей, были инсульт, инфаркт, раннее начало ИБС.
  • Курение.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Общий холестерин (ОХС) более 5 ммоль на литр или липопротеиды низкой плотности (ХСЛПНП) больше или равны 3 ммоль/л.
  • Триглицериды (ТГ) более 2 ммоль/л, липопротеиды высокой плотности (ХСЛПВП) менее 1 ммоль/л.
  • Сахарный диабет, глюкоза крови более 7 ммоль/л натощак.
  • Абдоминальное ожирение – это когда объем талии шире 102 см у мужчин и 88 см у женщин.

– люди старше 45 лет;

– люди, страдающие никотиновой зависимостью;

– люди, страдающие мерцательной аритмией;

– люди, страдающие сахарным диабетом;

– пациенты, которым назначена операция головного мозга;

– пациенты, которые ранее перенесли острую патологию БЦА;

– люди с избыточной массой тела и ожирением.

УЗИ БЦА и сосудов головного мозга в последнее время назначают все чаще.

Расхождение может также идти у кости под языком, или же у основания нижней части челюсти. До этого места общий сонный сосуд проходит одним общим стволом и не пускает ответвления в ткани органов.

Сонная артерия направления снаружи, сразу начальной точке своего образования расходится на 9 крупных сосудов, которые обеспечивают кровотоком клетки мягкой ткани головного мозга.

Сонная артерия внутреннего направления проходит сразу в основание мозга и входит в Виллизиев круг и от нее исходит 2 крупных сосуда в мозге — передний мозговой сосуд и среднемозговой сосуд.

Подключичная левосторонняя артерия берет свое начало в районе дуги аорты. Она выходит из грудины на уровне того места, где середина 2/3 ключицы.

Затем артерия расходится и 2 типа подключичных сосудов: правого направления, и левосторонний сосуд проходят параллельно ключицы, и имеют направление в подмышечные впадины. В подмышечном районе подключичные сосуды разветвляются на артерии, обеспечивающие руки кровью.

Ветки, которые исходит от подключичного сосуда — это позвоночные артерии, проходящие в черепную коробку и, соединяясь, образуют базилярную артерию, что входит в состав Виллизиева круга.

Ветви сонной артерии, а также подключичной артерии поднимаются и входят в черепную коробку.

В головном мозгу они составляют основу органа, который перенаправляет кровяной поток в нужное русло при поражении некоторых мозговых артерий — Виллизиев круг.

Преимущества обследования:

  1. Неинвазивность – отсутствие необходимости в повреждении целостности кожи.
  2. Доступный, легкий в использовании и относительно недорогой метод диагностики патологии БЦА.
  3. Ультразвуковая визуализация – совершенно безопасный метод обследования, не применяющий ионизирующее излучение.
  4. УЗИ и УЗДГ дают ясные и четкие изображения мягких тканей и сосудов, которые не видны при обычной рентгенографии.
  5. Если УЗИ или УЗДГ обнаружило нарушение кровотока в одной или нескольких БЦА, врачи могут рекомендовать восстановить нормальное кровоснабжение мозга. В результате такого хирургического лечения удается предотвратить многие инсульты.
УЗДГ БЦА

Доплер-исследование: нарушение движения кровотока по сонной артерии

Атеросклероз, фото холестериновой бляшки сосуда на УЗИ

Доплерографию сосудов шеи стоит проводить тем, у кого имеются следующие симптомы:

  • Снижение зрения и/или слуха.
  • Слабость и онемение в конечностях.
  • Частые головокружения, которые могут сопровождаться обмороками.
  • В области шеи появляются образования, которые пульсируют.
  • Тиннитус (шум и звон в ушах).
  • Наблюдается расстройство сна.
  • Появляются проблемы с памятью и концентрацией внимания.

Если даже подобные симптомы не проявляются, все же рекомендовано проходить доплер шейных артерий, если есть одно из нижеуказанных заболеваний:

  • Возраст после 40 лет.
  • В случае если показатели артериального давления ниже 120/80.
  • Был перенесен инсульт или инфаркт.
  • Наличие болезней сердца.
  • Сахарный диабет.
  • Остеохондроз отделов шеи и позвонка.

Для того чтобы начать исследование, следует освободиться от всех вещей, которые мешают, открыть ключицу и область шеи, снять все украшения. Обследование должно проводиться в позе лежа. Сонолог при помощи датчика будет изучать вены, начиная с грудной клетки, заканчивая нижней челюстью. На нужное место наносится специальный гель.

Общее время проведения обследования не выше 20 минут. Затем пациенту предлагают салфетку, чтобы удалить остатки геля, а специалисту нужно еще некоторое время, чтобы написать показания УЗИ артерий и занести их в протокол.

Плюсы проведения доплера в том, что он не носит противопоказаний и абсолютно безболезнен.

- люди старше 45 лет;

Ангиография головного мозга

- люди, страдающие никотиновой зависимостью;

- люди, страдающие мерцательной аритмией;

- люди, страдающие сахарным диабетом;

- пациенты, которым назначена операция головного мозга;

- пациенты, которые ранее перенесли острую патологию БЦА;

- люди с избыточной массой тела и ожирением.

Подготавливаться к процедуре следует начинать за 2 дня до предполагаемой даты обследования. От пациента требуется соблюдение диеты. Запрещается употребление напитков и продуктов, оказывающих влияние на тонус сосудов. К ним относятся:

  • кофе;
  • крепкий чай;
  • спиртные напитки;
  • энергетики;
  • чрезмерно острые и солёные блюда;
  • курение.

Также следует обсудить с врачом все медикаменты, которые вы принимаете в настоящий момент. Они также могут способствовать сужению или расширению сосудов. Этот факт искажает данные обследования и может стать препятствием для постановки достоверного диагноза.

Что значат ненормальные результаты обследования

Ненормальные результаты УЗДГ или УЗИ брахиоцефальных артерий значат, что эти сосуды могут быть сужены. Это является признаком атеросклероза или другого заболевания кровеносных сосудов. В заключении врач указывает точную степень сужения (в %), его локализацию.

Стенка артерии

Чем больше сужена одна из БЦА (особенно это касается сонных артерий), тем выше риск развития инсульта. В зависимости от полученных результатов, врачи могут предложить:

  • Провести хирургическую операцию.
  • Пройти дополнительное обследование (например, ангиографию головного мозга, КТ-ангиографию или МРТ-ангиографию).
  • Соблюдать правила здорового образа жизни, чтобы предотвратить развитие или прогрессирование атеросклероза.
  • Снова пройти обследование в будущем.

Здравствуйте, уважаемые гости и читатели блога о нейрореабилитации. В этой статье опишем и расшифруем метод исследования, именуемым как «УЗДГ БЦА «, а также его значение и для чего оно назначается. Расшифровывается УЗДГ БЦА как ультразвуковая доплерография брахиоцефальных артерий- ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов головы и шеи, с исследованием кровотока и степени его нарушений (если имеется).

Для чего назначается это исследование?

В первую очередь- для определения нарушения кровотока в сосудах головы и шеи, а также для выявления аномалий их строения. Происходит это с помощью аппарата ультразвуковой диагностики, обработка сигналов ультразвуковых волн дает возможность увидеть- не нарушен ли кровоток в сосудах шеи головы.

А кровоток может быть нарушен по множеству причин, которые можно выявить на этом исследовании, а иногда при дополнительных методах исследований (например магнитно-резонансной ангиографии или МР-ангиографии)

УЗДГ БЦА может выявить наличие холестериновой бляшки в просвете сосуда и насколько она перекрывает просвет сосуда в процентном показателе, еще УЗДГ БЦА может выявить сдавление сосудов другими тканями и образованиями извне, а также насколько это сдавление изменяет кровоток.

Вариантов изменений со стороны сосудов бывает множество и задача этого исследования- выявить их и указать врачу на изменения, которые имеются в результате болезни или могут к ней привести, а главное- принять необходимые меры для предотвращения прогрессирования и предупреждения осложнений.

Причины атеросклероза БЦС

Нитроглицерин

Причиной снижения кровоснабжения головного мозга, чаще всего, является атеросклероз брахиоцефальных артерий. Это хроническое заболевание, при котором происходит уплотнение стенки сосуда, формирование на ней атеросклеротических образований (бляшек).

Атеросклеротически измененные брахиоцефальные артерии создают высокий сосудистый риск развития мозговых катастроф, ХНМК(хронической недостаточности мозгового кровообращения), инсульта.

В последние годы в России увеличилась частота возникновения инсультов, а это более 400 тыс. случаев в год. Около 70-85% из них – ишемические, то есть связанные с снижением кровоснабжения из-за сужения устья сосуда или его закупорки. Где-то 80% инсультов (ишемических) происходит из-за атеросклероза позвоночных или сонных артерий.

Симптоматика, на которую необходимо обращать внимание, чтобы заподозрить атеросклероз:

  • Боль в голове, или же головокружения. Голова начинает кружиться тогда, когда человек делает резкие движения, или же когда резко снижается индекс АД;
  • Состояние неустойчивой психики — проявляется перевозбудимость нервной системы и появляется раздражительность, или же проявляется в виде депрессии;
  • Нарушается интеллектуальная способность — неспособность сконцентрироваться на задаче и снижается память;
  • Периодически возникают предобморочные состояния, или же состояния обмороков;
  • Шум в ушах, который возникает периодически;
  • Нарушается функциональность зрительного нерва и нарушается качество зрения — в глазах мелькают чёрные точки и расплывчивость предметов;
  • Повышается утомляемость и человек теряет возможность полноценно работать и выполнять физическую, или же интеллектуальную работу;
  • Вне зависимости от температурного режима, у больного с атеросклерозом брахиоцефальных артерий холодные руки и ноги, а также периодически происходит немение частей рук, или же ног. Чаще всего при патологии брахиоцефальной зоны страдают верхние конечности.
Если у человека есть такие симптомы, тогда ему необходимо обязательно навестить доктора и пройти комплексную диагностику организма, а главное продиагностировать состояние брахиоцефальных артерий.

Этапы развития полного стеноза артерии

Причины, которые провоцируют атеросклеротическое образование бляшек внутри брахиоцефальных сосудов, такие же, как и причины развития атеросклероза всей сосудистой системы кровотока:

  • Главная причина развития атеросклероза — это никотиновая зависимость, снижающая эластичность сосудистых оболочек;
  • Высокий индекс АД — гипертония;
  • Высокий показатель в составе крови холестерина;
  • Гиподинамия;
  • Неправильный рацион в питании;
  • Высокий уровень в составе крови глюкозы;
  • Прием контрацептивов, что содержат гормоны;
  • Гормональный сбой в организме;
  • Аутоиммунные патологии;
  • Нарушение в метаболизме;
  • Увеличение объема тела — патология ожирение.
Все эти провокаторы вызывают не только заболевание атеросклероз, но и многие системные болезни кровотока.

При развитии стенозирующей формы атеросклероза работа кровотока зависит от строения виллизиева круга, который у малого количества людей имеет идеальную форму в строении и не имеет отклонений.

Наиболее частая локализация холестериновых бляшек в таких местах:

  • На участках сосудов, где происходит их деления на более мелкие ответвления;
  • На сонной артерии, где происходит ее разделение на наружную ветку и на внутреннее ответвление.

Механизм развития осложнённой формы атеросклероза взаимосвязан с гемодинамикой, когда возникает частичная окклюзия, или же полное закупоривание артерии. Также причиной осложнённой формы могут служить эмболы, которые становятся частью атеросклеротической бляшки в сонных сосудах.

Причинами развития осложнений атеросклероза могут быть микротромбы, выходящие из участка атеросклеротического поражения и попадающие в более мелкие кровеносные артерии.

Риск развития мозгового инсульта на почве атеросклероза БЦА возрастает:

  • При возникновении патологии тромбообразования;
  • Зависимо от рыхлой структуры холестериновой бляшки;
  • При болезни стеноз сосудов.
Брахиоцефальные артерии

Кроме системного заболевания атеросклероз в брахиоцефальных артериях может произойти развитие таких патологий:

  • Перегибы стенок сосудов;
  • Возникновение петель в артериях;
  • Аневризма БЦА — данная патология довольно редкая на данных сосудах.

Основное заболевание, затрагивающее брахиоцефальные артерии, - атеросклероз. Самый распространенный недуг в современном мире. На стенках сосудов образуются холестериновые бляшки, которые ведут к затруднению кровотока, отчего может страдать вся сердечно-сосудистая система организма. Это приводит к повышению артериального давления, головным болям, головокружению и т. п.

Что это - УЗИ БЦА, интересует многих.

Достоинства и недостатки дуплексного сканирования

Дуплекс позволяет определить любую аномалию сосудистого русла (окклюзию, стеноз, паталогическую извитость), а так же установить скорость кровотока, его изменение и причину, влияющую на ток крови и его скорость (тромб, эмбол, атеросклеротические бляшки).

Современная аппаратура позволяет с помощью ДС определить состояние тока крови в большинстве имеющихся сосудов тела человека — от магистральных артерий до мелких подкожных сосудов. Чем крупнее сосуд, тем выше достоверность данных об изменении его стенок.

Результаты исследования магистральных сосудов отличается высокой степенью достоверности. Дуплексное сканирование позволяет установить, как онкопатологию сосудистой стенки, так и определить тип нарушения внутрипросветной проходимости (тромб, бляшка).

АртерияОбщая соннаяВнутренняя соннаяНаружная соннаяПозвоночная
Диаметр, мм4,2 — 6,93,0 — 6,33,0 — 6,02,0 — 4,4
V систол., см/сек50 — 10432 — 10037 — 10520 — 61
V диастол., см/сек9,0 — 369,0 — 356,0 — 276,0 — 27
Индекс резистентности0,6 — 0,80,5 — 0,80,6 — 0,90,6 — 0,8
  • механические повреждения сосудистой стенки (наличие травм, экстравазального синдрома, деформаций);
  • атеросклероз и тромбоз;
  • дисциркуляторные явления;
  • аневризмы, артериовенозные шунты;
  • сосудистые аномалии;
  • ангиопатические расстройства любой этиологии.
  • Ультразвуковое исследование (цветное дуплексное сканирование);
  • МР-ангиография;
  • МСКТ с контрастированием;
  • Рентгеноконтрастная ангиография.

Одним из самых доступных исследований можно считать УЗДГ — ультразвуковую допплерографию, которая не требует больших материальных затрат, безопасна и, в то же время, довольно информативна. Посредством ультразвукового исследования специалист может установить не только особенности анатомии, структурные изменения в стенках брахиоцефальных артерий, но и определить параметры кровотока при помощи дуплексного цветного картирования.

Ультразвуковое исследование сосудов шеи показано пациентам, которые имеют те или иные симптомы затруднения кровоснабжения мозга:

  1. Головная боль, головокружения;
  2. Ощущение шума в ушах или голове;
  3. Нарушение зрения или слуха;
  4. Снижение памяти, внимания, интеллектуальной работоспособности;
  5. Бессонница;
  6. Симптомы нарушения речи;
  7. Онемение конечностей, слабость в них;
  8. Пульсация шейных артерий.

Пациентам из группы риска сосудистых поражений головного мозга также целесообразно проводить УЗДГ в целях ранней диагностики изменений и профилактики тяжелых осложнений (инсульт). В группу риска входят лица:

  • С диагностированным атеросклерозом другой локализации (сосудов ног, аорты, коронарных артерий и др.);
  • Страдающие сахарным диабетом и другими обменными нарушениями;
  • Люди старше 40 лет;
  • Пациенты с шейным остеохондрозом;
  • Больные, перенесшие инсульт или инфаркт миокарда.

УЗИ сосудов головы и шеи не требует какой-либо специфической подготовки, но все же специалист порекомендует в день исследования отказаться от крепкого чая, кофе и, само собой, алкоголя. Минимум за два часа до процедуры нельзя курить — это может вызвать спазм сосудов и привести к неправильному заключению о состоянии артерий.

При УЗДГ брахиоцефальных артерий обследуемый лежит на спине, шея освобождается от одежды и украшений, голова повернута в сторону, противоположную обследуемым сосудам. Датчик обрабатывается специальным гелем и перемещается по передней поверхности шеи от края нижней челюсти до ключиц.

Исследование длится около 15-20 минут. Главное преимущество УЗДГ — ее безвредность, а, значит, и отсутствие противопоказаний, то есть исследованию могут быть подвергнуты дети, беременные женщины, пожилые люди с рядом тяжелых сопутствующих заболеваний.

Посредством стандартного режима УЗИ врач оценивает ширину просвета сосудов, наличие в них стеноза, характер ветвления. Дополнение метода цветным допплеровским картированием дает сведения об особенностях и направлении потока крови.

При подозрении на патологию брахиоцефальных артерий и их ветвей целесообразно начинать диагностику с исследования периферических отделов — общих сонных артерий, зоны их бифуркации, так как именно в этом месте наиболее часто располагаются атеросклеротические бляшки, служащие причиной хронической ишемии мозга.

Если в нижележащих отделах при УЗИ с допплерографией ничего не обнаружено, а симптомы нарушенного мозгового кровотока есть, то можно провести транскраниальное ультразвуковое исследование — определение состояния сосудов, находящихся в полости черепа.

Ультразвуковое дуплексное сканирование (ДС, УЗДС, сонография дуплекс) – неинвазивный метод УЗИ, в котором сочетается режим «B» и допплер. Во время обследования УЗ-волны проходят сквозь кровь, лимфу, с разной интенсивностью отражаются от мягких тканей, эритроцитов.

Аневризма

Диагност на мониторе сонографа видит:

  • двухмерное изображение стенок сосудов;
  • ширину просвета, проходимость русла;
  • скорость, направление кровотока.
Если с дуплексом дополнительно используется цветовое картирование (ЦДК), по длине артерий неодинаково окрашены места с замедленным или ускоренным движением эритроцитов. Эта разновидность УЗДС может заменить триплексное (трехмерное) сканирование сосудов.

Нередко новорожденным, детям старшего возраста и взрослым назначают диагностику методом дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий (БЦА). На УЗДС ультразвуком обследуют магистральные сосуды головы и шеи, идущие от дуги аорты (от сердца) вверх к головному мозгу. Они обеспечивают кровоснабжение мозговой и мягкой ткани, глаз.

К брахиоцефальным сосудам принадлежат магистральные артерии:

  • подключичные (правая, левая);
  • плечеголовной ствол (справа промежуток между аортой и первым разветвлением);
  • сонные (правая, левая, наружная, внутренняя);
  • брахиоцефальный ствол (позвоночная сонная правая артерия).

При патологиях меняется эхогенность тканей (степень проникновения УЗ-волн). Видно также отклонения в анатомическом строении сосуда, ухудшается проходимость русла, кровоснабжение мозга.

Дуплекс брахиоцефальных артерий либо ультразвуковую допплерографию любой разновидности делают не более 50 минут (со всеми этапами УЗИ). Обследуемый человек снимает одежду и украшения, что препятствуют доступу к шее, ключицам, убирает очки. Линзы проведению УЗДС не мешают.

Методика выполнения УЗИ «дуплекс БЦА»:

  1. Пациент ложится на кушетку животом вверх, руки и ноги распрямляет.
  2. Для легкой растяжки шеи под плечи пациенту кладут подушку, голову поворачивают в противоположную сторону от обследуемой поверхности на бок под углом 45º, слегка поднимают подбородок. Человек не должен чувствовать дискомфорт или боль.
  3. Диагност обследует область экстракраниальных (внечерепных) отделов БЦА. Вначале смазывает водорастворимым гелем вдоль сонной артерии с одной стороны шею от ключицы до основания черепа ниже уха.
  4. Диагност прикладывает датчик перпендикулярно к коже, сканирует зоны брахиоцефальных артерий в 3 проекциях (передний, латеральный, задний доступ к сосуду).
  5. Обследуемый человек поворачивает голову на другую сторону, сканирование сонных артерий продолжается по тому же алгоритму.
  6. Обследование позвоночных артерий (брахиоцефального ствола) выполняют медиальным и латеральным доступом.
  7. Диагност обследует внутричерепные отделы БЦА транскраниальным сканером. ТС-датчик прикладывают к акустическим окнам на уровне виска, впереди уха, под затылочной костью. Пациент сидит или лежит.
  8. После дуплексного сканирования гель с кожи стирают.
Стеноз

Во время процедуры диагност постукивает по ходу артерии. Врач может попросить встать, повернуться, поморгать, глубоко подышать, выпить лекарство или выполнить другое действие. Эти требования улучшают обзор состояния и функций брахиоцефальных артерий.

Трактовку протокола дуплексного сканирования брахиоцефальных сосудов выполняет лечащий врач. В ходе расшифровки доктор сверяет фактический результат обследования с возрастной и анатомической нормой строения БЦА.
Норма параметров
Виды артерийДиаметр в миллиметрахДиастолическая скорость кровотока см/секундуСистолическая скорость крови см/секИндекс резистентности (соотношение скоростей)
Позвоночная 2―4.66―2620―60 0.6―0,9
Сонная общая 4,1―7 9―3650―105
Сонная внутренняя 3―6.4 9―35 32―101 0.5―0.9
Сонная наружная 3―6.16―26 36―105

Какие изменения БЦА показывает дуплекс:Проходимость брахиоцефальных артерий должна быть полной, а диаметр одинаков по всей длине обследуемого участка. Эхопризнаком патологий является турбулентность (завихрение, ускорение) кровотока, асимметрия сосуда.

  • аневризма – на стенке артерии есть мешкообразное выпячивание более 2 мм наружу от просвета, эхогенность не меняется;
  • атеросклероз – жировые бляшки на внутренней стенке светло-серого цвета, суживающие просвет сосуда;
  • стеноз – сужение диаметра артерии;
  • диссекция – повреждение внутренней оболочки сосуда, расслоение стенки, эхогенность ткани уменьшается;
  • окклюзия – частичная либо полная закупорка артерии атеросклеротической бляшкой, проходимость крови низкая либо отсутствует;
  • экстравазальная компрессия – давление на внешнюю стенку артерии опухолью, грыжей межпозвоночных дисков, деформированной костью, плотные элементы окрашены белым;
  • воспаление – стенки артерии гипоэхогенны (темнеют), неравномерно утолщаются.

Расшифровка результатов

Результаты данного исследования оцениваются по следующим показателям:

  1. Толщина и эластичность сосудистых стенок. В норме толщина стенки артерии должна быть в пределах 1 сантиметра. Если присутствуют какие-то отклонения или локальные утолщения, то врач предполагает наличие атеросклеротических бляшек.
  2. Скорость кровотока. Оценивается максимальная, которая соответствует систолической фазе работы сердца и минимальная, соответствующая диастоле. Показатель оценивается как соотношения этих двух скоростей. Единой нормы для взрослого человека не существует. Она выявляется врачом индивидуально на основании данных анамнеза: наличии сопутствующих заболеваний, отклонений в работе сердца, пола и возраста.

Стоимость процедуры зависит от состояния оборудования, престижа клиники, в которой она будет проводиться и специалиста, ставящего диагноз на основании исследования. Минимальная цена за УЗДГ – 500 рублей. Максимальная – до 5000 (цены в Москве в среднем составляют 2500 рублей).

Чтобы пройти данное обследование, вам нужно обратиться к участковому терапевту. Он подскажет в какой из клиник вашего города оно доступно. При желании можно обратиться в частные клиники. Там процедура проводится без очереди по индивидуальной записи.

В Москве

  1. Клиника «Добромед». М. Речной вокзал, ул. Ляпидевского, 14. Телефон: 8 (495) 228-03-43. Цена: 2600 рублей.
  2. Клиника «Доктор.ру». М. Полежаевская, ул. Зорге, д.2. Телефон: 8(495)195-02-54. Цена от 2500 руб.

В Санкт-Петербурге

  1. Клиника «Лаб Стори». Район Московский, ул. Бассейная, 45. Телефон: 88123183488. Цена от 2176 руб.
  2. Клиника «Доктор Сан». Ул. Марата, 78. Телефон: 88124071800. Цена – 220 рублей.

По окончанию процедуры УЗДГ БЦА, диагност выдает результат о том, что это такое и какие патологии обнаружены у пациента. Расшифровку могут выдавать сразу после исследования. В ней сравниваются полученные результаты с нормальными показателями. Разница в показателях определяет наличие либо отсутствие патологии сосудов и артерий.

В заключении диагност указывает:

  1. Характер кровотока.
  2. Состояние сосудистых стенок.
  3. Патологические изменения, если таковы присутствуют.
Нормальные результаты ЦДК артерий и БЦС — это визуализация их прямолинейного хода, равномерной поверхности и параллельности их стенок. если обнаружены атеросклеротические включения, то в заключении указывается их состав, размеры и расположение. Отмечается степень влияния на кровоток и сужение сосудов в области, где образовалась бляшка.

Полученные результаты сравнивают с показателями нормативной таблицы. Так диагност определяет пульсационный индекс и индекс резистентности, которые указывают на степень сопротивления сосудов и на их проходимость.

Новорожденным дуплексное УЗИ (синоним сонография) брахиоцефальных сосудов делают при подозрении пороков БЦА и мозга, родовой травмы. Независимо от возраста, УЗДС назначают при всех патологических состояниях с вероятностью ухудшения кровоснабжения внутричерепных тканей. В хирургии также используют в подготовительный период к операции, во время реабилитации.

Прямые показания дуплексной сонографии БЦА:

  • гиперлипидемия, повышение холестерина;
  • болезни крови;
  • атеросклероз;
  • вегетососудистая дистония (ВСД);
  • артериальная или внутричерепная гипертония;
  • болезни сердца, аорты;
  • травмы головы, шеи;
  • патологии с вероятностью сдавливания/повреждения брахиоцефальных сосудов;
  • воспаление стенок БЦА (васкулит, артериит, другие виды);
  • новообразования в зоне пролегания БЦА;
  • в анамнезе инсульт, ишемия сердца, инфаркт.

Обследование магистральных артерий головы (МАГ) и шеи также показано людям из группы риска. Это болеющие диабетом, остеохондрозом, аутоиммунными патологиями сосудов, расстройством метаболизма, кардиомиопатиями, ожирением.

УЗДС брахиоцефальных артерий показано при появлении:

  • частых приступов цефалгии (головной боли);
  • мигреней;
  • обмороков;
  • головокружения;
  • потемнения в глазах, вялости, непроходящего желания спать;
  • ухудшения функций зрения, слуха, умственной деятельности;
  • нарушения двигательных способностей, координации;
  • участков тела с онемением, потерей чувствительности;
  • стойким отклонением артериального давления (АД) от нормы;
  • неодинаковых показателей АД на правой и левой руке.
Дуплекс БЦА также показан пожилым, курильщикам с никотиновой зависимостью больше 10 лет. УЗДС желательно проходить людям, среди родственников которых были случаи нарушений мозгового кровообращения (инсульты, ишемия, подобное).

Для стандартного УЗДС или цветового дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий (ЦДС БЦА) нужно очистить область шеи, лица от лечебных и косметических средств. Перед процедурой надо спокойно посидеть минут 20. Это нормализует дыхание, сердечный ритм.

За 1 час―3 дня до обследования (по согласованию с врачом) прекращают употреблять препараты, влияющие на артерии. Это спазмолитики, кофеиносодержащие средства, элеутерококк, женьшень, вазодилататоры, поливитамины, ноотропы, лекарства для нормализации давления, лечения сердца.

За сутки до обследования из меню исключают:

  • острую пищу;
  • приправы, специи;
  • энергетические напитки;
  • кофе, чай;
  • алкоголь;
  • другие виды питания с тонизирующим свойством;
  • соленую пищу.
В течение суток до процедуры нежелательно курить или нюхать табак, быть рядом с курящими людьми. Не рекомендуется находиться в душных помещениях, посещать сауны, принимать горячие ванны. Эти факторы влияют на кровенаполнение и тонус стенки: дуплексное сканирование даст ложный результат.

Комментируйте информацию и пишите о личном опыте обследования БЦА, поделитесь статьей в социальных сетях. Всего доброго.

В норме при УЗДГ БЦА просвет брахиоцефальных артерий должен иметь прямолинейных ход, равномерный диаметр и параллельные стенки. Если в просвете артерии имеется атеросклеротическая бляшка, то врач описывает ее структуру, размер, степень сужения сосуда в месте ее расположения и то, как она влияет на кровоток данной зоны.

Отображение результатов дуплексного сканирования: цветом обозначается кровоток в сосудах

При выявлении деформаций сосудов, в расшифровке врач описывает их вид, локализацию, значимость. Чаще всего деформации развиваются на фоне резких колебаний артериального давления или же при сдавлении сосуда окружающими тканями.

Должен быть четко различим внутренний слой сосудистой стенки, на основании которого измеряют толщину комплекса интима-медиа. В норме комплекс интима-медиа в общей сонной артерии не должен превышать 1,0 мм, в плечеголовном стволе – 1,2 мм. Если он больше, это указывает на наличие атеросклеротических изменений в сосудах.

Диаметры парных сосудов с обеих сторон должны быть примерно одинаковыми. Диаметр позвоночных артерий в норме составляет 3 – 4 мм. Если он менее 2 мм, то это говорит о гипоплазии этих артерий, более 5 мм – о скоплении крови на этом участке.

Также врач проводит сопоставление с нормативными таблицами параметров кровотока, полученных при допплерографии: систолической и диастолической скорости, пульсационного индекса, индекса резистентности.

На основании всего вышесказанного, мы видим, что недостаточно простого серошкального УЗИ БЦА для полноценной комплексной диагностики артерий, потому что в этом режиме нельзя рассчитать многие важные характеристики кровотока.

Что исследует доплерография сосудов шеи

узи бца что это

УЗДГ БЦА (ультразвуковая доплерография брахиоцефальных артерий) позволяет отследить кровообращение в сосудах, артериях, венах, капиллярах. Таким образом, можно выявить существующие патологии.

Во время исследования проверяются как внутренние, так и внешние сонные артерии, артерии позвоночника, яремную вену. Если где-то возникла проблема, то во всех сосудах будет происходить тотальная перестройка тока крови.

Проводить УЗИ артерий можно без боязни, потому что процедура не подвергает пациента никакой опасности, является не инвазивной, не вызывает какого-либо дискомфорта.

Для прохождения УЗИ БЦА не нужно определенной подготовки, стоит лишь воздержаться от употребления некоторых продуктов, которые могут привести сосуды в тонус (кофе, чай, энергетические напитки).

Доплер шейных сосудов является высокоинформативным методом диагностики, позволяет проверить следующие параметры:

  • Наличие стеноза (сужение сосудов), ее степень и локализацию.
  • Темпы кровообращения и наличие изменений.
  • Присутствие тромбов в сосудах, атеросклеротических бляшек.
  • Общее состояние сосудов.

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass