Кашель при сердечной недостаточности: симптомы, лечение, диагностика

Причины сердечного кашля

На самом деле узнать, что такое сердечный кашель, непросто, так как он является лишь верхушкой айсберга другой патологии. Речь здесь не идет о патологии бронхолегочной системы – природа этого буханья далека от вирусной или бактериальной инфекции.

Это может быть:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • врожденные и приобретенные сердечные пороки;
  • врожденные аномалии развития сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение работы клапанной системы вследствие перенесения инфекционных заболеваний (приводит к таким патологиям, как миокардит, перикардит, ревматическое поражение сердца);
  • кардиомиопатия – врожденная или приобретенная;
  • повышенное артериальное давление — гипертония;
  • нарушение сердечного ритма – аритмии, блокады;
  • кардиосклероз, как следствие инфаркта миокарда.

Перед началом лечения необходимо понять, чем вызван сердечный кашель. Основная причина развития заключается в недостаточности левых отделов сердца, и к этой патологии могут привести несколько заболеваний:

  • Врожденные пороки сердца;
  • Ишемическая болезнь;
  • Патология клапанного аппарата;
  • Аритмия;
  • Миокардит;
  • Кардиомиопатия;
  • Инфаркт миокарда;
  • Повреждение аорты.
Причинами развития сердечного кашля могут являться проблемы с эндокринной и дыхательной системой, регулярное употребление алкогольных напитков, никотина, сложные формы анемии, применение неподходящих фармакологических препаратов и психоэмоциональные расстройства.

Поскольку болезнь развивается вследствие сердечной недостаточности, необходимо дополнительно определить гемодинамические механизмы этого заболевания. Практикующие врачу утверждают, что появление сердечного кашля может быть вызвано следующими нарушениями:

  • Уменьшение сократительной функции левого желудочка;
  • Повышение давления в респираторной системе;
  • Венозный застой в малом и большом круге кровообращения;
  • Скопление жидкости в легких.

Он вызван сердечной недостаточностью, которая, в свою очередь, появляется на фоне врожденных или приобретенных пороков сердца.

Наличием этого признака отличаются такие патологии:

  • гипертрофия левого желудочка;
  • стеноз одного или нескольких клапанов сердца;
  • недостаточность одного или нескольких сердечных клапанов;
  • кардиомиопатии;
  • миокардит;
  • атеросклероз коронарных сосудов или их тромбоз (провоцируют недостаточное снабжение миокарда кислородом);
  • хроническая артериальная гипертензия;
  • амилоидоз сердца (нарушение обмена веществ, при котором в тканях сердца откладываются белки; это достаточно редкое заболевание, характеризуется высокой смертностью, полностью вылечить его невозможно);
  • дефект межжелудочковой перегородки.
Также сухой кашель может быть побочным действием ингибиторов АПФ – препаратов для понижения артериального давления. В таком случае, если симптом значительно ухудшает качество жизни пациента (например, препятствует засыпанию по ночам), врач заменит лекарство на другое – которое организм больного будет переносить лучше.
препараты-ингибиторы АПФ
Препараты-ингибиторы АПФ

Сердечный кашель — это кашель при сердечной недостаточности, который появляется при поражении левого желудочка и при застоях в системе кровообращения. Он считается достаточно серьезным симптомом и требует проведения хирургического вмешательства.

Коварство патологии кроется в схожести кашля с бронхитами и иными поражениями дыхательных органов. Основным симптомом сердечного кашля является отсутствие положительной динамики при проведении длительного лечения.

Узнать, как отличить сердечный кашель от обычного можно у врача.

Симптомы патологии

Поскольку сердечный кашель — это патология вызванная нарушениями в работе сердца, а не легких, главным проявлением кашля при поражении сердца считается отсутствие положительной динамики при его лечении как самостоятельной патологии.

Существуют некоторые симптомы, по которым можно отличить сердечный кашель от других болезней:

  • обычно он возникает у людей при повышенных нагрузках;
  • бывает сухим или дополняется появлением кровянистых выделений;
  • преимущественно он беспокоит по ночам;
  • сопровождается учащенным биением сердца, нарушением дыхания и появлением одышки;
  • вызывает выраженный дискомфорт в грудине.
Постепенно симптомы усиливаются и учащаются, и начинают проявляться при физических нагрузках. Такой неприятный симптом начинает беспокоить при простой ходьбе, разговоре и при полном покое. При переходе патологии в осложненную стадию нарушается движение крови к органу, что становится причиной обмороков.

При сердечном кашле симптомы и признаки могут быть следующими:

  • отечность тканей;
  • окрашивание кожных покровов в синий цвет;
  • выраженное нарушение процесса дыхания;
  • появление одышки;
  • боль в груди;
  • разбухшие вены в зоне шеи.

При такой разновидности кашля чаще всего отсутствует слизь, но не исключены выделения с кровянистыми примесями. Нередко пациенты не придают значения неприятным ощущениям и связывают симптомы с осложнением после простуды, поэтому не спешат с визитом к врачу.

Кашель – это защитная реакция организма, необходимая для очищения дыхательных путей от раздражающих веществ, мокроты, слизи, гноя, посторонних предметов, пыли, а также продуктов питания, попавших в горло.

Необходимо понимать, что это несамостоятельное заболевание, а симптом, который можно наблюдать при целом ряде патологий.

Сердечный кашель напрямую связан с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, вызванными застойными явлениями в малом круге кровообращения.

Симптомы

Этот симптом развивается не у всех людей, страдающих от проблем с сердцем. Сердечный кашель представляет собой осложнение основного заболевания и на начальных стадиях у пациента может и не проявляться.

С прогрессированием сердечной недостаточности, будут нарастать застойные явления в кругах кровообращения, что проявляется постепенным усилением кашля.

Помимо этого, кардиальной патологии будут сопутствовать и другие симптомы:

  • Акроцианоз (посинение губ, носогубного треугольника, мочки ушей, кончиков пальцев);
  • Частое и тяжелое дыхание;
  • Одышка;
  • Боль в области сердца;
  • Головокружение;
  • Потеря сознания;
  • Набухание шейных вен;
  • Нарастание симптомов в горизонтальном положении тела.
Как правило, отличить два этих состояния у знающего специалиста не составляет большого труда. В отличие от простуды, сердечный кашель не развивается за несколько дней.

Хроническая левожелудочковая недостаточность – это длительный и постепенный процесс, который может занять несколько месяцев или лет.

Если патология возникла остро, то это, как правило, связано с инфарктом или отравлением кардиотоксическими веществами, что также не вызывает диагностических трудностей.

Все эти клинические проявления, как правило, отсутствуют при сердечном, кашле, что тоже помогает во время диагностики. Также характерной особенностью, является тип кашля.

В начале простуды он будет сухой, без отделяемого, а через несколько дней отмечается выделение мокроты.

Диагностика

Наиболее удобным первичным методом исследования является электрокардиограмма. Она проводится быстро, имеет высокую степень информативности и не требует специальной подготовки больного. На ЭКГ можно обнаружить признаки ишемии, ранее перенесенного инфаркта, аневризмы, а также явления перезагрузки левых отделов сердца, характерных для сердечного кашля.

Кроме того, огромную пользу в обследовании приносит эхокардиография или же УЗИ-сердца. Это исследование не позволяет оценить электрофизиологическую активность, но с его помощью можно описать структурные изменения миокарда и дать характеристику работы клапанного аппарата.

К дополнительным диагностическим методикам можно отнести:

  • Общий анализ крови – стандартное исследование;
  • Натрийуретический пептид – вещество в крови, указывающее на наличие сердечной недостаточности;
  • Рентгенография – помогает выявить застой в легких, а также зафиксировать увеличение сердечной полости;
  • МРТ – дорогостоящая процедура, но позволяющая точно определять состояние миокарда.
При появлении этого симптома большинство пациентов сразу обращается к доктору в надежде получить эффективное лечение. Ключевая проблема кроется в том, что устранять необходимо не клинически проявления, а заболевание, которое их вызвало, поэтому в кардиологии уделяется большое внимание диагностике.

При обнаружении основных причин, вызвавших сердечный кашель, будто недостаточность митрального клапана, инфаркт, аневризма и метаболическая кардиомиопатия, назначается соответствующая медицинская помощь. Лечение сердечной патологии должно быть комплексным и включать несколько направлений.

Терапия лекарствами

Прием фармакологических препаратов считается основным и наиболее эффективным способом лечения этого недуга. Они помогают укрепить сердечную мышцу, улучшить ее работу и повысить кровяной выброс.

После начала терапии сердце начинает откачивать избыток крови из легких и нормализовать циркуляцию жидкости по всему телу, что приводит к устранению кашля.

Чаще всего для лечения застойных явлений используются следующие группы препаратов:

  • Вазодилататоры;
  • Гипотензивные препараты;
  • Диуретики;
  • Репаранты.
Нежелательно использовать эти лекарственные средства без предварительной консультации со специалистом. Для начала кардиолог должен установить точный диагноз и после обследования назначить те или иные препараты, соответствующие особенностям заболевания пациента.

Сердечный кашель: симптомы, лечение, причины, диагностика

Сердечный кашель всегда сухой. Только на последней стадии сердечной недостаточности он может сопровождаться выделением крови.

  • одышка (на стадии 2А – при небольшой физической нагрузке, на стадии 2Б – даже в состоянии покоя);
  • чувство нехватки воздуха, непереносимость душных помещений;
  • головокружение, иногда – обмороки;
  • отеки;
  • приступы болей в сердце;
  • нарушения ритма.
симптомы сердечного кашля при сердечной недостаточности
Симптомы сердечного кашля при сердечной недостаточности

Многие пациенты не знают, может ли быть кашель от сердца, поэтому воспринимают его за простуду, ОРВИ или бронхит (см. Как и чем лечить бронхит и кашель у взрослого). Если честно, то порою даже недобросовестный врач может упустить патологию и назначить неправильное лечение. Всегда нужно быть начеку, особенно если дело касается личного здоровья!

Как проявляется сердечный кашель, основные симптомы:

  • боли за грудиной, мелкие покалывания в груди, жжение в сердце при кашле;
  • отсутствие мокроты; в тяжелых случаях она все же присутствует в виде алой крови с пеной (см. Что делать, если появилась мокрота с кровью при кашле);
  • хриплое и прерывистое дыхание, нехватка воздуха при разговоре, подъеме по лестнице и неспешной ходьбе;
  • кашель отдает в сердце и левую часть грудной клетки;
  • цианоз (посинение) носогубного треугольника;
  • нарастающий кашель, отдышка, учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • важный признак развития сердечной недостаточности – это набухание шейных вен;
  • резкое повышение внутригрудного давления провоцирует обильный приток крови к сердцу, что, в свою очередь, приводит к кратковременной потере сознания.

Если у больного имеется сердечная недостаточность, то очередной приступ может спровоцировать что угодно. Чаще всего жжение в груди,сердцебиение и кашель возникает после физической нагрузки (даже незначительной), а также вследствие психоэмоциональных потрясения (обратите внимание на фото).

Жжение и невыносимая боль в сердце
Жжение и невыносимая боль в сердце

Сам себе кардиолог

Симптомы кашель и сердце (болит, колет, жжет, часто бьется) могут сказать о многом. Если быть внимательным, то можно даже предположить возможное заболевание. Конечно, заболевание определяется после тщательной диагностики, тем не менее, многим пациентам хочется узнать, как распознать опасное заболевание.

Тип кашляПредварительное описание
Частые сухие приступы, сопровождающиеся нарушением дыхательной функцииХарактерно для стеноза митрального клапана, который возникает вследствие резкого увеличения левого предсердия. В запущенных случаях выделяется кровяная мокрота. Во время приступа (не всегда) у пациента наблюдается обильное выделение пота, сердцебиение, слабость и невысокая температура (37,2-37,5).
Изнурительный кашель, проявляющийся в вечерние часыПриступ развивается, когда человек ложится спать, и тело приобретает горизонтальное положение. Описание симптома указывает на хроническую недостаточность левого желудочка.

В период сна припадок может развиваться несколько раз. Больному сложно дышать, из-за этого наступает сильный кашель, после которого состояние облегчается.

Сухой, раздражающийСообщает об имеющихся нарушениях в большом круге кровообращения. При прогрессировании легочного застоя наблюдается появление «ржавой» мокроты – это есть свидетельство выхода эритроцитов из микроциркуляторного русла.
Резкий, сухие и короткие толчкиПациент при этом жалуется на боли в левой части грудной клетки. Такой кашель характерен для ревматизма, осложненного воспалительным поражением серозной оболочки сердца.
Выход обильной кровяной мокротыСостояние является признаком тромбоэмболии, которая развивается на фоне тяжелого легочного застоя, возникшего в свою очередь вследствие недостаточной функции правого сердца при мерцательной аритмии.

Кашель может появляться на фоне разных заболеваний. Разобраться в его происхождении позволяет анализ жалоб пациента. Так, к проявлениям сердечного кашля относятся:

  • отсутствие мокроты (сухой кашель), но при тяжелой сердечной недостаточности иногда появляется незначительное отхаркивание слизи с прожилками крови;
  • приступ кашля сочетается с посинением (цианозом) носогубного треугольника, кончиков пальцев рук, мочек ушей);
  • вздутие шейных вен;
  • одышка;
  • сердцебиение и боли в области сердца (развиваются из-за излишнего скопления крови в полостях сердца);
  • приступ кашля может сопровождаться развитием предобморочного состояния, а в тяжелых случаях заканчиваться обмороком (этот признак связан с уменьшением сердечного выброса из-за повышенного грудного давления).
Сердечный кашель может иметь сходство с таковым при болезнях дыхательных путей, поэтому необходимо обследованиеСердечный кашель может иметь сходство с таковым при болезнях дыхательных путей, поэтому необходимо обследование
Первоначально перечисленные симптомы кашля при болезнях сердца выражены слабо и возникают под влиянием физических нагрузок. Но по мере прогрессирования основного заболевания кашель усиливается и возникает даже при незначительной нагрузке, например, при длительном разговоре.

В положении лежа происходит переполнение левого желудочка кровью, что провоцирует появление или усиление кашля. Это характерно как для заболеваний сердца, так и для бронхиальной астмы, поэтому при появлении такого признака пациента необходимо обследовать с целью дифференциальной диагностики.

Помимо этого, при разных заболеваниях сердечный кашель имеет отличия:

  • сухой и раздражающий кашель – наблюдается в самом начале формирования сердечной недостаточности, когда еще отсутствуют явления застоя в большом круге кровообращения;
  • сухой, короткий, резкий кашель – характерен для ревматического перикардита;
  • приступообразный сухой кашель, сочетающийся с одышкой – часто возникает на фоне стеноза митрального клапана;
  • изнуряющий и громкий кашель, появляющийся при нахождении пациента в горизонтальном положении – сопровождает хроническую недостаточность по левожелудочковому типу;
  • кашель с кровохарканьем – типичен для тяжелого застоя в легких, вызванного правожелудочковой недостаточностью, мерцательной аритмией, тромбоэмболией легочной артерии.
Поскольку сердечный кашель – это патология вызванная нарушениями в работе сердца, а не легких, главным проявлением кашля при поражении сердца считается отсутствие положительной динамики при его лечении как самостоятельной патологии.

Кашель при сердечной недостаточности никогда не возникает изолированно, одновременно возникают и другие клинические проявления. Некоторые симптомы имеют схожий механизм развития, они также возникают из-за застоя в легких. Для хронической формы заболевания характерны:

  1. Одышка. Характеризуется субъективным ощущением затруднения дыхания. Больному тяжело дышать, возрастает частота дыхания. Одышка усиливается при физической нагрузке, уменьшается в состоянии покоя.
  2. Кровохарканье. Признак застоя в легких. Характеризуется выделением крови во время кашля. Кровь выделяется в небольшом количестве, кровотечение не характерно.
  3. Хрипы в легких. Признаки определяется при аускультации легких. Врач при помощи фонендоскопа выслушивает хрипы над легочной тканью.

При острой форме имеются другие дополнительные проявления:

  1. Выделения пены в обильном количестве. Пенистые выделение имеют розовый цвет, что является признаком отека легких.
  2. Одышка. Возникает резко, в виде приступа. Характеризуется резким затруднением дыхания.
  3. Ортопноэ – больной стремится занять сидячее положение, так как это облегчает его состояние.

При недостаточности сердце сокращается с ослабленной силой, поэтому не способно обеспечить нормальное кровоснабжение органов, в связи с этим возникают признаки ишемии внутренних органов и застоя крови:

  • бледность или посинение кожи;
  • отечность нижних конечностей;
  • увеличение размеров печени;
  • скопление жидкости в полостях – асцит, плеврит;
  • головокружение;
  • снижение памяти и других когнитивных способностей.

Многие люди считают, что кашель является симптомом только заболеваний дыхательной системы, но это не так. Легкие тесно взаимосвязаны с сердцем и сосудами.

Именно поэтому нарушения в кровообращении могут отражаться на работе дыхательных органов, и у человека будет появляться сердечный кашель. Этот симптом многих заболеваний сердечно-сосудистой системы может появляться до начала их лечения или из-за него.

Сердечный кашель напоминает кашель при обычном бронхите, но не сопровождается выделением мокроты. В тяжелых случаях в откашливаемом содержимом могут появляться прожилки крови.

При прогрессировании заболевания и отсутствии лечения сердечный кашель может приводить к развитию сердечной астмы или отеку легкого. Такие состояния могут становиться опасными для жизни больного и требуют незамедлительной медицинской помощи.

Симптомы

Диагностика и лечение сердца при кашле

Покашливание может сопровождать разные по этиологии болезни сердца и не обязательно проявляться только во взрослом возрасте. Левожелудочковая недостаточность — частое следствие многих врожденных пороков, поэтому симптом наблюдается и у детей с кардиологическими заболеваниями.

Среди других болезней сердечно-сосудистой системы, при которых проявляется кашель, чаще всего кардиологи выделяют следующие:

  • Кардиомиопатии, прежде всего, дилатационная кардиомиопатия, при которой наблюдается растяжение сердечных полостей.
  • Миокардит и перикардит.
  • Приобретенные пороки, при которых страдают клапаны. В первую очередь речь идет о различных патологиях митрального клапана, расположенного между левым желудочком и предсердием.
  • Ишемическая болезнь сердца, при которой атеросклероз поражает коронарные сосуды.
  • Артериальная гипертензия (повышенное давление).
  • Легочная гипертензия (повышенное давление в легочной артерии).
  • Кардиосклероз — поражение ткани сердечной мышцы, уменьшение сократительной способности миокарда.

Резкий приступ кашля может сопровождать и острые кардиологические состояния. Например, он возникает у пациентов с инфарктом на фоне других симптомов.

Одной из особенностей многих сердечно-сосудистых заболеваний является их длительное бессимптомное течение. Позже человек может жаловаться лишь на периодическое возникновение болей или дискомфорта в грудине, одышки, покашливания в ночное время, отечности ног.

Однако нужно понимать, что болезни сердца лечатся наиболее эффективно, если обнаружены на ранних стадиях. Поэтому любой даже незначительный симптом должен стать поводом для консультации у кардиолога.

Отличия сердечного кашля от аллергии и инфекции

5-1

Очень часто люди неправильно трактуют симптом и объясняют кашель частыми простудами, хроническими заболеваниями дыхательной системы, аллергиями и прочим. И все же при проблемах с сердечно-сосудистой системой кашель имеет ряд характерных особенностей. Среди них:

  • Только сухой кашель. Очень часто инфекционные заболевания тоже начинаются с него, но со временем больной все же начинает откашливать слизь. При кардиологических заболеваниях этого не происходит.
  • Хроническое течение. Вне зависимости от того, насколько выражены приступы, они беспокоят пациента постоянно. Если же речь идет об ОРЗ, кашель проходит через 1-3 недели.
  • Дополнительные симптомы. Пациенты также жалуются на затрудненное дыхание, одышку, головокружение, боли в сердце. У них могут расширяться вены на шее и синеть кожные покровы.
  • Усиление кашля в ночное время, приступы, развивающиеся, когда человек лежит. Связано это с тем, что в таком положении тела слабое сердце не может откачивать достаточное количество крови из легких. Кровохаркание и отек легких развиваются чаще всего именно ночью, во время сна. Как только человек встает, кровь отливает из верхней части тела и состояние улучшается.
При инфекциях дыхательных путей кашель будет сопровождаться болью или першением в горле, общей слабостью, повышением температуры, покраснением слизистых, ринитом. Если же он вызван аллергией, то дополнительно у человека проявятся слезотечение, чихание, обильный насморк, резь в глазах, в тяжелых случаях отек. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы таких дополнительных симптомов не наблюдается.

Как правило, отличить два этих состояния у знающего специалиста не составляет большого труда. В отличие от простуды, сердечный кашель не развивается за несколько дней. Хроническая левожелудочковая недостаточность – это длительный и постепенный процесс, который может занять несколько месяцев или лет.

Помимо кашля при простуде будет наблюдаться еще ряд симптомов: чихание, заложенность носа, боль в суставах, общее недомогание, повышение температуры, головная боль, иногда расстройство стула. Все эти клинические проявления, как правило, отсутствуют при сердечном, кашле, что тоже помогает во время диагностики.

Диагностика

Главное в выборе терапевтической тактики – лечить основное заболевание, а не симптом. Симптоматическое лечение кашля при патологии сердца не проводится.

Если уменьшить проявления сердечной недостаточности, сердечный кашель исчезнет. Лечение включает соблюдение диеты, прием медикаментозных средств, при необходимости выполняется хирургическое вмешательство. Терапия при кашле направлена на уменьшение застоя давления.

Ключевой момент диеты при сердечной недостаточности – ограничение потребления соли.

Медикаментозное лечение включает несколько групп препаратов:

  1. Бета-блокаторы. Препараты этой группы уменьшают влияние симпатической нервной системы на сердечную деятельность. Также бета-блокаторы обладают антиаритмическим действием.
  2. Диуретики. Это препараты, которые стимулируют диурез (выведение мочи). Они уменьшают накопление жидкости в организме и застойные явления. На фоне их приема могут уменьшаться явления застоя в легких.
  3. Ингибиторы АПФ. Предотвращают ремоделирование миокарда – перестройку мышечной стенки сердца, которая приводит к снижению сократительной функции.
  4. Сердечные гликозиды. Применяются при снижении насосной способности сердца. Сердечные гликозиды усиливают силу сокращений, что приводит к уменьшению застойных проявлений.

Лечение может включать и хирургическое вмешательство. Например, замену клапана при митральном стенозе. Проведение операции позволяет уменьшить выраженность симптомов, в том числе кашля и одышки.

  1. Рентген легких – позволяет обнаружить застойные явления.
  2. ЭКГ – для выявления нарушений сердечного ритма.
  3. ЭхоКГ (УЗИ сердца) – с помощью этого метода можно обследовать структуру сердца и установить причину сердечной недостаточности.
  4. Чреспищеводная эхокардиография – помогает более детально оценить структуру сердца, чем обычная ЭхоКГ, а также выявить внутрисердечные тромбы (частое явление при хронической сердечной недостаточности).
  5. Коронарография – применяется при подозрении на атеросклероз коронарных сосудов.

Причины

Также причинами сердечного кашля могут стать заболевания эндокринной системы, злоупотребление спиртными напитками, курение, тяжелые формы анемии, прием некоторых лекарственных препаратов для лечения сердечно-сосудистых патологий, частые и сильные стрессы.

Кровоснабжение легких обеспечивается малым кругом кровообращения, и его эффективность во многом зависит от полноценности функционирования левого желудочка и предсердия. Развитие сердечного кашля проходит несколько этапов. Механизм угнетения дыхательной функции таков:

  1. Патологические процессы, протекающие в левом желудочке, вызывают снижение его сократительной способности, и он не может эффективно перекачивать кровь, поступившую из легочных артерий, в аорту. Такие изменения в работе сердца приводят к повышению давления в легких и замедлению микроциркуляции крови.
  2. Замедленный кровоток вызывает повышение венозного давления и кислородное голодание тканей.
  3. Из-за гипоксии на межальвеолярных перегородках и стенках мелких сосудов откладываются коллагеновые волокна, которые вызывают развитие пневмосклероза.
  4. Мелкие сосуды легких постепенно склерозируются и полностью облитерируются (зарастают соединительной тканью). Такие патологические процессы приводят к уменьшению кровотока в легких и еще большему повышению давления в легочных сосудах.
  5. Повышенное давление в легочной артерии приводит к повышению нагрузки на левый желудочек, и он гипертрофируется.
  6. Затем происходит дилатация (расширение границ) правой половины сердца, которая вызывает застой большом круге кровообращения. Жидкая часть крови просачивается в ткани легких и раздражает рецепторы бронхов. У больного появляется сердечный кашель, который протекает хронически, появляется при попытках занять горизонтальное положение и обостряется в вечернее или ночное время.
  7. При тяжелом осложнении патологического процесса в сердце (например, развитие нового приступа инфаркта, аритмии, фибрилляции желудочков и т. п.) развивается острая левожелудочковая недостаточность, и ее быстрое прогрессирование может вызывать приступы сердечной астмы или отек легких.

Симптомы

Собрав полную информацию о характере кашля, врач определяет тактику дальнейшего обследования пациента.
Сердечный кашель является признаком заболеваний сердца, его появление требует обращения к врачу

У сердечного кашля есть ряд характерных особенностей, которые отличают его от простудного или бронхиального кашля:

  1. Сердечный кашель сухой. Во время кашля у больного не отделяется мокрота, слизь или гной. Во время острых приступов может появляться кровянистое отделяемое.
  2. Кашель сопровождается цианозом (посинением) губ, носогубного треугольника, мочек ушей или кончиков пальцев.
  3. Во время кашля у больного наблюдается учащенное дыхание. Вначале одышка и кашель появляются только при физической нагрузке, но при прогрессировании заболевания даже долгая беседа может вызвать удушающий сухой кашель и учащенное дыхание.
  4. Кашель сопровождается болями в сердце и сердцебиением, которые вызываются перегрузкой сердца кровью.
  5. Кашель может сопровождаться предобморочными состояниями или оброками, которые провоцируются повышением грудного давления и уменьшением поступающего к сердцу объема крови.
  6. Во время приступов кашля у больного вздуваются вены на шее.
  7. Кашель появляется или усиливается при попытке лечь, т. к. в таком положении тела левый желудочек еще больше перегружается. Некоторым больным даже приходится спать в положении полусидя. Такой же симптом может наблюдаться при бронхиальной астме, и поэтому такое состояние больного требует проведения дифференциальной диагностики.
  8. В начале болезни кашель сопровождается выраженной слабостью, потливостью и головокружениями. Далее у больного появляются отеки голеностопа в вечернее время. На поздних стадиях отеки становятся более плотными, устойчивыми и не исчезают к утру.

Вышеперечисленные особенности сердечного кашля могут проявляться в разной мере. Их выраженность зависит от причины, вызвавшей кашель, и тяжести основного заболевания сердца.

Сердечный кашель может быть:

  • раздражающий и сухой – на начальных стадиях заболевания, когда застой в большом круге кровообращения еще не развился;
  • резкий, короткий и сухой, сочетающийся с болью в сердце – часто наблюдается при ревматизме, который был осложнен перикардитом;
  • сухой и приступообразный, сопровождающийся затрудненностью дыхания – часто наблюдается при митральном стенозе;
  • вечерний или ночной, громкий и изнуряющий, появляющийся в положении лежа или при попытке занять горизонтальное положение – характерен для хронической левожелудочковой недостаточности;
  • кашель с кровохарканьем – появляется при тяжелом застое в легких вследствие мерцательной аритмии и правожелудочковой недостаточности, может указывать на развитие тромбоэмболии.

При появлении первых же эпизодов сердечного кашля больному необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, которое позволит выявить причину отклонений в деятельности сердца. Своевременное лечение обнаруженного заболевания позволит быстро избавиться от кашля и затормозит прогрессирование основного недуга.

Диагностика

Обзорная рентгенография органов грудной клетки позволяет врачу выявить застойные изменения в легких и провести дифференциальную диагностику с различными заболеваниями, которые сопровождаются кашлем.

Симптомы при сердечном кашле могут быть похожи на признаки многих заболеваний сердца и дыхательной системы. Для точной постановки диагноза больному назначают такие методики диагностики:

  • ЭКГ – для выявления ишемии и гипертрофии миокарда;
  • Эхо-КГ – для изучения и оценки сократительной способности желудочков и более детального изучения структур сердца;
  • рентгенография – для выявления застойных явлений в легких;
  • томография – для детального изучения состояния миокарда.

Лечение

Для устранения сердечного кашля больному назначают курс лечения основного заболевания, которое его вызвало. Самолечение этого неприятного симптома недопустимо, т. к.

попытки его подавления могут приводить к нежелательным последствиям. Во время сердечного кашля бронхи очищаются, а торможение этих процессов будет вызывать скопление отделяемого из легких.

Именно поэтому курс терапии должен назначаться только кардиологом.

Для избавления от сердечного кашля, помимо лечения основного заболевания, врач порекомендует целый комплекс мероприятий.

Режим дня

Соблюдение режима труда и отдыха при патологиях сердечно-сосудистой системы позволяет избегать перегрузок и благотворно отражается на работе сердца. Таким больным рекомендуется спать не менее 8 часов в сутки.

Курение и алкоголь оказывают серьезную нагрузку на сердце, и отказ от них должен произойти в минимальные сроки.

Стрессовые ситуации представляют серьезную угрозу для людей с патологиями сердца, и больному следует научиться правильно противостоять им и не расстраиваться по пустякам. При необходимости врач может порекомендовать прием успокоительных средств.

При сердечном кашле наблюдается кислородное голодание тканей, а прогулки на свежем воздухе будут способствовать их насыщению кислородом. Такая кислородотерапия поможет не только устранить сердцебиения и одышку, но и нормализует настроение и сон.

Здоровое питание

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы врач может назначить соблюдение специальной диеты или порекомендует уменьшить количество потребляемой соли и отказаться от вредных продуктов (жирного мяса, фаст-фуда, копченостей, солений, газировки, крепкого чая и кофе).

При сердечной недостаточности кашель не выполняет функцию очищения организма

Всем пациентам рекомендуется не переедать и следить за своим весом, т. к. эти факторы могут провоцировать и усугублять сердечный кашель. Больным не следует пить большое количество жидкости (объем потребляемой жидкости определяется индивидуально).

Симптомы

Как избавиться от сердечного кашля

Лечение заключается в устранении основного заболевания, которое вызвало сердечную недостаточность.

Сам сердечный кашель как симптом иногда требует приема противокашлевых средств с анестезирующим эффектом. Они используются в том случае, если данный признак выражен очень сильно и не облегчается основным лечением.
коделак – противокашлевое средство с анестезирующим эффектом
Коделак – противокашлевое средство с анестезирующим эффектом

Терапия лекарствами

  • вазодилататоры;
  • ингибиторы АПФ или бета-адреноблокаторы;
  • гликозиды;
  • диуретики;
  • антиаритмические;
  • антикоагулянты.

Их действие направлено на расширение сосудов, устранение повышенного давления, улучшение обменных процессов в миокарде, уменьшение отечности, нормализацию сердечного ритма и профилактику образования тромбов.

Если сердечный кашель появился на фоне коронарного атеросклероза, кардиолог назначит гиполипидемические препараты, которые предотвращают дальнейшее откладывание жиров на стенках сосудов.

аторвастатин – гиполипидемический препарат
Аторвастатин – гиполипидемический препарат

Хирургические вмешательства

При неэффективности лекарственной терапии принимается решение о проведении оперативного вмешательства. В зависимости от причины, вызвавшей сердечный кашель, будет меняться и тактика лечения. При недостаточности митрального клапана кардиохирург проводит его замену, а если наблюдаются признаки непроходимости коронарных артерий, то рекомендовано стентирование или шунтирование.

Если из-за закупорки сердечных сосудов начинает страдать миокард, то в таком случае оптимальным решением будет установка стента. Это довольно быстрая процедура, занимающая не более 120 минут, которая позволяет эффективно восстановить перфузию сердечной мышцы.

Если причиной застойных явлений послужила стойкая аритмия, не поддавшаяся на лечение препаратами, то следует выполнить радиочастотную абляцию.

Лечебная физкультура

Сердечный кашель

Сохранение физической активности занимает важное значение в лечебном процессе застойных явлений сердца. Посильные нагрузки позволяют укрепить миокард, нормализовать кровообращение во внутренних органах, снизить давление в малом круге, а также улучшить общее самочувствие.

Комплекс упражнений необходимо составлять вместе с доктором-реабилитологом или врачом ЛФК. Медицинский специалист анализирует диагностические данные и историю болезни пациента, и на этом основании составляет соответствующую программу.

Диета

Правильное питание позитивно влияет на течение большинства сердечных патологий. Для устранения ишемических процессов необходимо нормализовать уровень холестерина. Чтобы этого достичь следует снизить потребление жареных, копченых и жирных продуктов.

Особое значение в вопросах регуляции артериального давления занимает ежедневное употребление соли. Этот элемент в больших концентрациях способен задерживать жидкость из-за чего сердцу приходится совершать большую работу при проталкивании крови.

Народные средства

Самодиагностика и использование нетрадиционной медицины при таком тяжелом симптоме, как сердечный кашель – неприемлемы. Реакция сердечно-сосудистой системы на народные средства, а также гомеопатические препараты индивидуальна и плохо предсказуема.

Заключение

Кашель является важным признаком, указывающим на прогрессирование сердечной недостаточности. В большинстве случаев этот симптом поддается коррекции с помощью медикаментозной терапии и модификации образа жизни.

Если такая тактика не имеет эффективности, то рекомендуется проведение более радикальных мер, включающих в себя оперативное вмешательство. Сердечный кашель может быстро прогрессировать и приводить к тяжелому застою в легких, поэтому его нельзя игнорировать и при первом появлении требуется обратиться к медицинскому специалисту.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass